張麗

摘要：目的：探討針對性護(hù)理在肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年2月-2019年2月肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者88例分為對照組和觀察組，每組44例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理，比較兩組的腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后腹部體征，以及膽瘺、囊腫引流不暢、囊腫殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理后腸胃功能恢復(fù)時間、術(shù)后腹部體征評分優(yōu)于對照組（P<0.05），住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后膽瘺、囊腫引流不暢、囊腫殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理在肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者中有助于提高患者腸胃恢復(fù)時間，有效縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù);應(yīng)用效果

肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病，多為先天性原因所導(dǎo)致，一小部分肝囊腫由創(chuàng)傷和炎癥所致。腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)常用于肝囊腫的手術(shù)治療。臨床研究表明[1]：由于患者對病情的不了解，對術(shù)后效果的擔(dān)憂從而導(dǎo)致患者治療依從性較低，導(dǎo)致治療后不能達(dá)到預(yù)計的效果，從而，對肝囊腫腹腔鏡開窗術(shù)患者采取有效的護(hù)理措施。因此，本文以肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者作為對象開展研究，探討針對性護(hù)理在肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年2月-2019年2月肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者88例分為對照組和觀察組。對照組44例，年齡（38-71）歲，男23例，女21例，平均（61.24±5.77）歲;觀察組44例，年齡（37-68）歲，男29例，女15例，平均（62.44±5.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。向病人及家屬講解肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)[3的相關(guān)知識，向患者及其家屬說明術(shù)后需注意的影響及注意事項。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理。為患者安排安靜、舒適的病房，避免有光、聲音刺激，保證充足的睡眠。（2）心理指導(dǎo)。了解患者的癥狀、自理能力和心理狀況，消除患者對手術(shù)后的焦慮不安、恐懼煩躁等消極情緒，讓患者以樂觀積極心態(tài)去面對疾病，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者開窗部位是否有出血、膽漏現(xiàn)象，如果有異常出現(xiàn)，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理;指導(dǎo)患者術(shù)后第 2天進(jìn)行下床活動，一步一步循序漸進(jìn)，而后慢慢增加活動量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后腹部體征。（2）并發(fā)癥的發(fā)生率。記錄患者術(shù)后膽瘺、囊腫引流不暢、囊腫殘留的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后腹部體征比較

觀察組護(hù)理后腸胃功能恢復(fù)時間、術(shù)后腹部體征評分優(yōu)于對照組（P<0.05），住院時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組護(hù)理后膽瘺、囊腫引流不暢、囊腫殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病，屬于多發(fā)常見病。隨著病情的變化可能會出現(xiàn)為囊腫增大，肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊;目前，肝囊腫腹腔鏡能夠開創(chuàng)引流術(shù)為常見的治療方法，但術(shù)后患者如果護(hù)理不當(dāng)或手術(shù)恢復(fù)狀態(tài)不是很好，就會引起一定的并發(fā)癥。

近年來，針對性護(hù)理在肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者中得到應(yīng)用[4]，且效果理想。本研究中，觀察組護(hù)理后腸胃功能恢復(fù)時間、術(shù)后腹部體征評分優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組;說明針對性護(hù)理能提高患者的腸胃功能恢復(fù)時間，術(shù)后腹部狀態(tài)未見異常，有利于患者的恢復(fù)。臨床研究表明：針對性護(hù)理是腹腔鏡開窗引流術(shù)中常用的護(hù)理方法，在護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合每一位患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，實現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)防。本研究中，觀察組護(hù)理后膽瘺、囊腫引流不暢、囊腫殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。說明針對性護(hù)理有利于降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效減輕患者的痛苦。綜上所述，針對性護(hù)理在肝囊腫腹腔鏡開窗引流術(shù)患者中有助于提高患者腸胃恢復(fù)時間，有效縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李旺勇， 孫杰， 馮其柱，等. 日間腹腔鏡下肝囊腫開窗術(shù)的應(yīng)用效果分析[J]. 國際外科學(xué)雜志， 2020， 47（10）：661-666.

[2]張倩， 向麗平， 陳琳，等. 腹腔鏡開窗引流術(shù)治療單純性肝囊腫圍手術(shù)期護(hù)理措施分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，202021（40）：13-14.

[3]El-Ghandour N . Endoscopic treatment of intraventricular ependymal cysts in children： personal experience and review of literature[J]. Child's Nervous System， 2018， 34：2441-2448.

[4]舒子芳. 護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)治療中的應(yīng)用探究[J]. 科學(xué)養(yǎng)生， 2019， 022（009）：163.

（宜昌市中心醫(yī)院肝膽胰外科 湖北宜昌 443000）