李小龍 韓亞秦

摘要：目的：研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在骨科手術(shù)切口感染預(yù)防中的效果。方法：選擇2020年階段接受手術(shù)治療的骨科200例患者，對這些患者實(shí)施分組護(hù)理，即一般組與特殊組，分別進(jìn)行一般護(hù)理方案與手術(shù)室護(hù)理方案，明確手術(shù)切口感染預(yù)防的有效護(hù)理方式。結(jié)果：特殊組患者手術(shù)時間均數(shù)、下床活動起始時間均數(shù)和住院時間均數(shù)分別是（145.39±51.20）h、（6.83±2.70）h、（9.39±2.14）h，均優(yōu)于一般組患者，一般組患者手術(shù)時間均數(shù)、下床活動起始時間均數(shù)和住院時間均數(shù)分別是（189.23±64.28）h、（9.26±3.47）h、（12.68±3.84）h，p<0.05;經(jīng)過統(tǒng)計，特殊組患者切口感染4例患者，占比4.0%，小于一般組患者切口感染率21.0%，一般組患者切口感染21例，p<0.05。結(jié)論：預(yù)防骨科手術(shù)切口感染應(yīng)首選手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過特殊的護(hù)理干預(yù)方案減少患者治療時間，降低患者切口感染現(xiàn)象產(chǎn)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理干預(yù);骨科手術(shù);切口感染;應(yīng)用效果

臨床醫(yī)學(xué)上，對于骨科患者，特別是外傷骨折患者，總會存在著皮膚損傷風(fēng)險，若沒有及時的處理會增加切口感染幾率。并且手術(shù)切開復(fù)位要對皮膚進(jìn)行切口操作，在治療的過程中可能造成患者被細(xì)菌入侵【1】，不利于切口有效恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可控制手術(shù)切口感染現(xiàn)象產(chǎn)生，然而缺少理論依據(jù)。為了更好的研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果，把200例患者納入研究范疇，獲取的報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

對2020年期間骨科患者200例進(jìn)行醫(yī)學(xué)調(diào)查，按照護(hù)理方案劃分為一般組與特殊組，分別實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)。一般組男性患者49例、女性患者51例，最小年齡是20歲、最大年齡是67歲，均數(shù)（45.32±9.48）歲。包含21例股骨骨折患者、38例腰椎椎管狹窄患者，剩余患者均是肱骨骨折;特殊組男性患者60例、女性患者40例，最小年齡是25歲、最大年齡是70歲，均數(shù)（50.24±8.88）歲。包含36例股骨骨折患者、40例腰椎椎管狹窄患者，剩余患者均是肱骨骨折.兩個小組的患者在年齡等資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可以互相對比（p>0.05），同時簽訂知情協(xié)議書。

1.2方法

一般組護(hù)理：在手術(shù)之前對所有患者進(jìn)行手術(shù)用品準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者正確擺放體位，在手術(shù)結(jié)束后輔助患者回到病房;特殊組護(hù)理：采取手術(shù)室護(hù)理的方案，首先是手術(shù)之前護(hù)理，護(hù)理人員分析患者的身體健康指數(shù)，控制影響機(jī)體抵抗力因素的產(chǎn)生，對患者情緒進(jìn)行安撫，健康宣教患者，促使患者可以全面配合手術(shù)。在手術(shù)開展之前處理切口部位，清理干預(yù)切口部位皮膚，避免皮膚受到細(xì)菌入侵。若傷口屬于開放性的狀態(tài)，要處理創(chuàng)口降低二次感染現(xiàn)象出現(xiàn)。并且護(hù)理工作者要全面吸收與消毒，避免交叉感染產(chǎn)生幾率。消毒處理手術(shù)設(shè)備，結(jié)合管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行器械滅菌，尤其是買高溫器械和耐濕器械采取壓力蒸汽滅菌的模式，細(xì)致檢查器類型。其次是手術(shù)之中護(hù)理，對手術(shù)室的具體溫度進(jìn)行管理，溫度保持為大約25攝氏度，并且手術(shù)中后期注重患者保溫，以免患者體溫突然降低【2】。通過恒溫箱溫?zé)猁}水沖洗患者傷口，控制切口感染。時刻注重切口的護(hù)理，適當(dāng)粘貼無菌保護(hù)薄膜，控制細(xì)菌進(jìn)入傷口之中。手術(shù)巾的使用時間應(yīng)小于等于4個小時，及時給患者更換無菌巾，管理切口感染。最后是手術(shù)之后護(hù)理，對患者切口部位進(jìn)行無菌敷料覆蓋，采取一次性負(fù)壓引流盒加以切口引流，護(hù)理工作者動態(tài)監(jiān)督切口部位情況，在兩天之內(nèi)不可出現(xiàn)敷料滲漏的現(xiàn)象。及時對切口部位進(jìn)行換藥處理，采取變壓與高壓沖洗的方式清洗傷口。注重病房衛(wèi)生，保持適宜的溫度和濕度，普及安全知識，輔助患者正確翻身，以免造成關(guān)節(jié)假體脫位的結(jié)果【3】。

1.3觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行手術(shù)指標(biāo)記錄，涉及手術(shù)時間均數(shù)、下床活動起始時間均數(shù)和住院時間均數(shù)，分析患者出現(xiàn)切口感染的幾率，對比有效的護(hù)理方案。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2對比患者治療指標(biāo)

特殊組患者手術(shù)時間均數(shù)、下床活動起始時間均數(shù)和住院時間均數(shù)分別是（145.39±51.20）h、（6.83±2.70）h、（9.39±2.14）h，均優(yōu)于一般組患者，一般組患者手術(shù)時間均數(shù)、下床活動起始時間均數(shù)和住院時間均數(shù)分別是（189.23±64.28）h、（9.26±3.47）h、（12.68±3.84）h，p<0.05，如表1.

2.2 對比患者切口感染產(chǎn)生率

經(jīng)過統(tǒng)計，特殊組患者切口感染4例患者，占比4.0%，小于一般組患者切口感染率21.0%，一般組患者切口感染21例，p<0.05.

3.討論

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是手術(shù)操作的重點(diǎn)內(nèi)容，在手術(shù)之前護(hù)理中，護(hù)理人員可以初步了解患者疾病情況，對手術(shù)部位加以消毒處理。在手術(shù)之中的護(hù)理，護(hù)理人員能夠密切和醫(yī)師配合，輔助患者保持正確的體位，緩解患者不良情緒，提高患者加入治療的依從性。在手術(shù)之后的護(hù)理中，護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食和鍛煉科學(xué)指導(dǎo)，給患者營造良好的休息環(huán)境，有助于減少患者切口被細(xì)菌入侵的現(xiàn)象，提高患者生活質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)中，特殊組患者的治療情況優(yōu)于一般組患者，且切口出現(xiàn)感染的人員少于一般組患者，p<0.05，因此手術(shù)室護(hù)理方案的實(shí)施具備深遠(yuǎn)意義和價值，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林爽. 骨科無菌切口手術(shù)在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)探究[J]. 名醫(yī)， 2019， No.75（08）：203-203.

[2]鄧和麗. 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價值[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2020（9）：96-97.

[3]蘇冰梅， 王紫云. 細(xì)節(jié)手術(shù)室護(hù)理對手術(shù)切口感染及患者滿意度的影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 006（028）：126.

（1.宜昌市中心人民醫(yī)院 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 湖北宜昌 443003;2.夷陵區(qū)太平溪中心衛(wèi)生院 湖北宜昌 443003）