護(hù)理工作人員在新冠肺炎疫情中的護(hù)理策略

高小紅

摘要：對(duì)護(hù)理工作人員在新冠肺炎疫情中的護(hù)理問(wèn)題及其對(duì)策進(jìn)行探討。方法：選取某院2020年2月到2020年3月收治的30例新冠肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者護(hù)理中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了分析，并結(jié)合護(hù)理實(shí)際情況提出針對(duì)性的措施。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理觀察能夠得知，在所有的患者中，有25為患者出現(xiàn)了飲食護(hù)理問(wèn)題，有20位患者出現(xiàn)了心理護(hù)理問(wèn)題，有30例病人出現(xiàn)了日常護(hù)理問(wèn)題，有28例患者出現(xiàn)了用藥安全問(wèn)題，有19例患者出現(xiàn)了皮膚護(hù)理問(wèn)題，有21例患者出現(xiàn)了溝通障礙問(wèn)題。結(jié)論：新冠肺炎患者在住院期間出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題較多，這對(duì)其康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，護(hù)理工作人員在對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理中，需要結(jié)合患者是極其情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施，來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量，使患者盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;護(hù)理問(wèn)題;護(hù)理策略

此次引起流行的冠狀病毒為一種變異的新型冠狀病毒（β屬），是以前從未在人類中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株。目前研究顯示與蝙蝠SARS 樣冠狀病毒高度同源，在56℃的環(huán)境下30 分鐘可以使病毒失活，乙醚、75% 乙醇以及含氯消毒劑也能達(dá)到滅活的效果?；疾『?，以發(fā)熱、乏力以及干咳為主要的癥狀，比較嚴(yán)重的病人同時(shí)伴有呼吸困難或低氧血癥，重癥患者可進(jìn)展成急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒以及出凝血功能障礙及多器官衰竭等。為了解決新型冠狀病毒肺炎病人護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題，我們應(yīng)總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患并探究相關(guān)對(duì)策，應(yīng)用有效地方法處理護(hù)理問(wèn)題提高護(hù)理安全性，為病人的康復(fù)治療提供保證。本文將對(duì)新型冠狀病毒肺炎病人住院常見(jiàn)的問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢紅十字會(huì)醫(yī)院2020 年2 月至2020 年3 月收治的新型冠狀病毒肺炎病人30 例作為研究對(duì)象，有十六名男性患者，十四名女性患者，年齡在23-70 歲之間，平均年齡（41.07±1.23）歲。

1.2 方法

應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、記錄。

2 結(jié)果

經(jīng)反饋數(shù)據(jù)可知，出現(xiàn)飲食護(hù)理問(wèn)題的病人有25 例（83.33%），心理護(hù)理問(wèn)題的病人有20 例（66.66%），日常護(hù)理問(wèn)題的病人有30 例（100%），用藥安全問(wèn)題的病人有28 例（93.33%），皮膚護(hù)理問(wèn)題的病人有19 例（63.33%），溝通障礙問(wèn)題的病人21 例（70%）。

3 新冠肺炎患者的心理特點(diǎn)分析

3.1 恐懼

首先新冠肺炎疫情發(fā)展迅速，病死率高，而且我們處于信息時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，每天都會(huì)有疫情進(jìn)展的實(shí)時(shí)報(bào)道，這給新冠肺炎患者心理造成了很大的恐懼感。其次，發(fā)熱門(mén)診及病房均應(yīng)院感科的要求，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格穿脫防護(hù)服，為患者做治療和護(hù)理時(shí)均戴雙層手套、N95 口罩、護(hù)目鏡，進(jìn)行某些可能有飛沫飛濺的操作時(shí)戴防護(hù)面屏，所以當(dāng)患者每天看到醫(yī)務(wù)人員的穿戴，也會(huì)不由自主產(chǎn)生恐懼感。此類患者主要表現(xiàn)為煩躁和坐立不安，嚴(yán)重的患者會(huì)有失眠、多夢(mèng)等表現(xiàn)。

3.2 焦慮

住院后患者會(huì)擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)能不能治愈;擔(dān)心家人會(huì)不會(huì)被傳染;擔(dān)心父母子女有沒(méi)有人照顧;擔(dān)心住院費(fèi)用能不能承擔(dān);擔(dān)心治療有沒(méi)有后遺癥;擔(dān)心家里的寵物會(huì)不會(huì)丟失等等。這類患者常常表現(xiàn)為憂心忡忡，不配合檢查，不安心治療。如我科曾收治的一例患者，未辦理住院手續(xù)就直接沖進(jìn)了病房，要求醫(yī)務(wù)人員馬上實(shí)施治療措施，告知如果因不立刻治療而延誤病情要將我們告上法庭。這位患者就表現(xiàn)出了嚴(yán)重的激越情緒。

3.3 孤獨(dú)

新冠肺炎患者采取嚴(yán)密的單間隔離，患者被限制在病房?jī)?nèi)活動(dòng)不得外出。不能與家人團(tuán)聚，不能與親戚朋友見(jiàn)面，不能與孩子擁抱，甚至不能與病友溝通聊天，特別是在除夕夜表現(xiàn)最為明顯，大多數(shù)患者以淚洗面，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的壓抑及孤獨(dú)感。

3.4 自卑

新冠肺炎隔離區(qū)收治的患者大部分是中老年患者，文化程度較低，對(duì)于我們所采取的隔離措施不理解，曾發(fā)生過(guò)患者家屬?zèng)_入病房想?yún)⑴c陪護(hù)的情況;還有部分患者誤認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員怕臟，不愿意接近自己，甚至被人責(zé)備、瞧不起，從而產(chǎn)生自卑心理，這部分患者主要表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言，不愿意與醫(yī)務(wù)人員交流。

4討論

新型冠狀病毒肺炎為病人帶來(lái)一定的心理壓力，從而對(duì)病人的恢復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究表明新型冠狀病毒肺炎病人主要有飲食、日常、心理、用藥、皮膚以及溝通障礙方面問(wèn)題，因此需要針對(duì)這些問(wèn)題加強(qiáng)護(hù)理，病人的康復(fù)進(jìn)程提供保障。

4.1 護(hù)理飲食問(wèn)題

呼吸類疾病病人住院期間容易有營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)病情的發(fā)展影響較大。因此需要給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富的膳食搭配，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)病人食用富含營(yíng)養(yǎng)的健康食物，以清淡為主，避免刺激性食物，進(jìn)食姿勢(shì)要正確。進(jìn)食后避免進(jìn)行吸痰等刺激性操作，以防誤吸。

4.2 日常生活護(hù)理問(wèn)題

新冠患者的治療處應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，可劃分清潔、潛在污染和污染區(qū)，并同時(shí)設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間，各區(qū)之間做好明顯的標(biāo)識(shí)。保持病室空氣清新和自然通風(fēng)。每日通風(fēng)2～3 次，每次不少于30 分鐘。普通門(mén)診及病房醫(yī)護(hù)人員采用一級(jí)防護(hù)。發(fā)熱門(mén)診、隔離區(qū)、隔離病房工作人員根據(jù)需要采用二級(jí)、三級(jí)防護(hù)。護(hù)理人員要叮囑病人保證充足的睡眠，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，協(xié)助康復(fù)期病人開(kāi)展呼吸功能鍛煉。

4.3 心理護(hù)理問(wèn)題

新型冠狀病毒病人容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員的耐心陪伴有利于改善病人低落的情緒，隔離導(dǎo)致患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨(dú)、睡眠障礙等問(wèn)題，正確評(píng)估病人心理狀態(tài)類型與需求。評(píng)估病人認(rèn)知、情緒和行為變化，給予心理調(diào)適等干預(yù)。提供情感支持，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供患者不間斷的信息支持，消除病人的不確定感和焦慮。增加對(duì)病人的關(guān)心照顧，與病人進(jìn)行溝通，及時(shí)了解病人病情以及心理狀況，幫助病人樹(shù)立良好的心態(tài)接受治療，維護(hù)好護(hù)患之間的關(guān)系。

4.4 用藥安全護(hù)理問(wèn)題

遵醫(yī)囑對(duì)癥服用中藥，如化濕宣肺合劑、解毒瀉肺合劑，以及一些西醫(yī)方面的藥物。選擇合適的服藥方式，如口服、靜脈給藥、霧化吸入等。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人服藥后反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥，病人出現(xiàn)錯(cuò)服、多服等情況容易引起藥物中毒等危險(xiǎn)事件，對(duì)病人康復(fù)進(jìn)程具有嚴(yán)重影響。加大用藥監(jiān)督力度，必要時(shí)送藥到口，看著病人服下后離開(kāi)。對(duì)吞咽困難的病人，要根據(jù)藥物性質(zhì)酌情碾碎后溶于水中喂服。

4.5 皮膚護(hù)理問(wèn)題

新冠危重病人在長(zhǎng)期臥床、自身皮膚組織彈性差等因素的影響下，更容易出現(xiàn)壓力性損傷情況，對(duì)病人的生活質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)程具有嚴(yán)重影響，這就需要護(hù)理人員加大壓瘡的預(yù)防力度，指導(dǎo)病人應(yīng)用適宜的水溫進(jìn)行沐浴，為病人制作翻身登記牌，協(xié)助病人每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次翻身，記錄翻身的時(shí)間、皮膚受壓情況以及翻身位置等。保證病人床位干凈整潔，必要時(shí)提供氣墊床、氣墊圈。

4.6 溝通障礙問(wèn)題

護(hù)士多與病人交流，指導(dǎo)病人正確預(yù)防疾病的方法，告知病人可通過(guò)書(shū)寫(xiě)、畫(huà)圖等方法表達(dá)自己的需求。

5結(jié)論

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎病人住院期間存在的護(hù)理問(wèn)題會(huì)對(duì)病人病情康復(fù)具有一定進(jìn)程的影響，因此需要給予病人合理的護(hù)理措施，降低常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生率，加快病人的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉航， 楊亞娟， 陸麗萍，等. 新冠肺炎疫情期間內(nèi)鏡中心復(fù)工的護(hù)理管理策略[J]. 上海護(hù)理 2020年20卷4期， 32-35頁(yè)， ISTIC， 2020.

[2]凡國(guó)華、孫黨紅、王林蘭、梁文園、徐興祥. 三級(jí)綜合醫(yī)院呼吸科病房應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的護(hù)理管理策略[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2020， v.31;No.193（09）：25-28.

[3]顧娟， 姚惠萍. 90后護(hù)士在參與支援抗擊新冠肺炎疫情中感知體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育， 2020（4）.

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院）