孔偉

摘要：目的 觀察手法點(diǎn)穴配合溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇本院2019年11月-2021年02月的腰椎間盤(pán)突出癥患者68例展開(kāi)研究，并將其分為觀察組和參照組，分別實(shí)行聯(lián)合治療和單一治療，比較治療成效。結(jié)果 觀察組的組IL-1β、TNF-α水平均低于參照組;對(duì)比參照組，觀察組的疼痛評(píng)分及腰部功能評(píng)分較低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者，手法點(diǎn)穴和溫針灸的實(shí)行，可以有效改善患者的IL-1β、TNF-α水平，能夠強(qiáng)化患者的腰部功能，效果明顯。

關(guān)鍵詞：手法點(diǎn)穴;溫針灸;腰椎間盤(pán)突出癥

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of manipulation point pressing combined with warm acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 68 patients with lumbar disc herniation in our hospital from November 2019 to February 2021 were randomly selected and divided into the observation group and the reference group. The combined treatment and single treatment were implemented respectively，and the therapeutic effect was compared. Results the level of IL-1 in the observation group was significantly higher than that in the control group β、TNF- α The levels were lower than those of the control group;Compared with the control group，the pain score and lumbar function score of the observation group were lower（P < 0.05）. Conclusion for patients with lumbar disc herniation，the implementation of manual acupoint pressing and warm acupuncture can effectively improve the IL-1 level of patients β、TNF- α Level，can strengthen the patient's waist function，the effect is obvious.

[Key words]acupoint manipulation;Warm acupuncture and moxibustion;Lumbar disc herniation

最近幾年，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生率越來(lái)越高，其主要是由于腰椎間盤(pán)退行性改變、外力因素所引起的髓核組織突出、纖維環(huán)破裂，脊神經(jīng)根受到壓迫后則會(huì)產(chǎn)生放射痛、肢體麻木以及腰痛等癥狀，對(duì)患者的日常生活帶來(lái)了一定影響【1】。以往西醫(yī)治療中，一般都是對(duì)患者實(shí)行手術(shù)及非手術(shù)治療，但是其治療效果并不明顯。有研究發(fā)現(xiàn)【2】，中醫(yī)推拿、針灸、按摩等中醫(yī)療法有著其特殊的優(yōu)勢(shì)，并且治療效果明顯。本文旨在觀察手法點(diǎn)穴配合溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

隨機(jī)選擇本院2019年11月-2021年02月的腰椎間盤(pán)突出癥患者68例展開(kāi)研究，并將其分為兩組，各34例。參照組男20例，女14例，平均年齡為（45.02±2.36）歲，觀察組男19例，女15例，平均年齡為（45.16±2.13）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實(shí)行溫針灸治療。選擇取腰部雙側(cè)夾命門(mén)、脊穴、腎俞、環(huán)跳、次髎等穴位作為主穴，對(duì)于肢體疼痛患者則對(duì)其疼痛部位進(jìn)行按摩并選擇承山、陽(yáng)陵泉、昆侖以及委中等穴位。患者保持俯臥體位以便對(duì)其針刺部位進(jìn)行暴露，消毒后選擇一次性毫針對(duì)以上穴位進(jìn)行針刺，采用捻轉(zhuǎn)提插手法，使其得氣。艾灸：將2厘米艾柱沿毫針針柄穿過(guò)，點(diǎn)燃艾柱后使用隔熱紙隔離皮膚及艾灸條，避免灼傷患者皮膚。以10次為一個(gè)療程，每天一次，療程結(jié)束后休息兩天并繼續(xù)治療，共治療兩個(gè)療程。

1.2.2觀察組

觀察組實(shí)行聯(lián)合治療。手法點(diǎn)穴：穴位選擇腰部背腧穴、風(fēng)市、承山、環(huán)跳、委中、伏兔及膽經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)路線(xiàn)上肌肉豐厚處。五指并攏按揉穴位，操作過(guò)程中醫(yī)師力氣通過(guò)上半身、手臂、手腕傳遞到指尖，實(shí)點(diǎn)或虛點(diǎn)所選穴位;點(diǎn)按過(guò)程中要配合柔力和剛力，使用指尖點(diǎn)按穴位，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行刺激?；颊弑３指┡P位，以中度力度叩擊腰部膀胱經(jīng)循行路線(xiàn)，在經(jīng)過(guò)以上穴位時(shí)則調(diào)整為重力，以患者酸麻腫脹為宜;患者保持健側(cè)臥位，以中度力度對(duì)其膽經(jīng)循行路線(xiàn)及肌肉豐厚處進(jìn)行叩擊，后續(xù)操作和俯臥位相同【3】?；颊弑３盅雠P位，以中度力度對(duì)胃經(jīng)循行路線(xiàn)進(jìn)行叩擊。手法點(diǎn)穴完成后則指導(dǎo)患者休息，之后則可以展開(kāi)溫針灸治療，治療方法同參照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的IL-1β、TNF-α水平及疼痛評(píng)分、腰部功能評(píng)分，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究資料錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的IL-1β、TNF-α水平

和參照組相比較，觀察組各指標(biāo)明顯降低（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組疼痛評(píng)分及腰部功能評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于參照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，其很容易引發(fā)腰部活動(dòng)受限以及腰腿疼痛等，嚴(yán)重的甚至還會(huì)影響二便功能，降低了患者的生活質(zhì)量【4】。以往常規(guī)治療中，牽引、封閉針等非手術(shù)治療以及手術(shù)治療較為常見(jiàn)，其能夠減輕患者的疼痛感，但是其遠(yuǎn)期療效并不顯著，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。而通過(guò)對(duì)患者實(shí)行中醫(yī)特色治療，不僅可以改善患者的腰部功能，同時(shí)還可以對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行有效緩解【5】。

手法點(diǎn)穴主要是通過(guò)適當(dāng)力度點(diǎn)按患者經(jīng)絡(luò)循行路線(xiàn)肌肉豐厚處以及腰部背腧穴，在對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激后，能夠有效改善患者的下肢血液循環(huán)，對(duì)于促進(jìn)患者痹阻經(jīng)絡(luò)的盡快恢復(fù)極為有利，同時(shí)還可以營(yíng)養(yǎng)腰腿部筋脈，有利于減輕患者疼痛感【6】。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，IL-1β、TNF-α是對(duì)患者炎癥水平進(jìn)行觀察的重要指標(biāo)。并且當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究顯示，患者炎癥因子水平和放射痛以及疼痛程度息息相關(guān)，IL-1β能夠?qū)ρ甸g盤(pán)基質(zhì)合成起到阻礙作用，通過(guò)對(duì)基質(zhì)新陳代謝進(jìn)行干擾，會(huì)加重疾病病變，進(jìn)而使患者疼痛程度加重【7】。TNF-α的調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)以及促進(jìn)炎癥因子釋放作用明顯，若其含量增加，患者神經(jīng)損傷則也會(huì)隨之加重【8】。分析研究結(jié)果，觀察組的組IL-1β、TNF-α水平均低于參照組;觀察組的疼痛評(píng)分及腰部功能評(píng)分較低（P<0.05）。這表明手法點(diǎn)穴和溫針灸的實(shí)行，可以有效改善患者的IL-1β、TNF-α水平，能夠強(qiáng)化患者的腰部功能。

綜上所述，手法點(diǎn)穴和溫針灸在臨床中的應(yīng)用，不僅可以促進(jìn)患者IL-1β、TNF-α水平的改善，同時(shí)對(duì)于減輕患者疼痛感以及促進(jìn)其腰部功能恢復(fù)極為有利。

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