急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)有效性探究

張靜

摘要：目的：為了深入研究對接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥控制情況。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者共54例，將其隨機(jī)分組，給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各27例患者。對比兩組患者并發(fā)癥控制情況。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者并發(fā)癥控制情況，故方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞;早期介入溶栓患者;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

急性腦梗塞屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，中醫(yī)中稱之為中風(fēng)，急性腦梗塞起病復(fù)雜，常常是突然發(fā)病，且患者病發(fā)后1-2天就會演變的更加嚴(yán)重，急性腦梗塞也具有多樣化的臨床表現(xiàn)，比如說頭暈、耳鳴等，患者嚴(yán)重的還會出現(xiàn)進(jìn)食困難、意識障礙、肢體障礙等，嚴(yán)重者可能昏迷不醒，急性腦梗塞是老年人最常見的嚴(yán)重疾病，由于致死幾率高，加上老年患者機(jī)體免疫力不斷下降，對于這種疾病的抵抗能力就更差，因此急性腦梗塞對于老年患者威脅較大。我院選取2019年9月至2020年9月入院接受治療的54例接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者共54例，將其隨機(jī)分組，給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施組為研究組，研究組27例患者年齡分布居于49-82歲之間，平均年齡為（67.59±1.25）歲;給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施組為參照組，參照組27例患者年齡分布居于51-83歲之間，平均年齡為（67.81±1.36）歲;對比兩組接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者并發(fā)癥控制情況。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

研究組 圍術(shù)期護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：由于早期介入溶栓治療一般需要在患者病發(fā)后的一周內(nèi)進(jìn)行，部分患者來院后已經(jīng)較晚，此時護(hù)理人員要積極配合患者和醫(yī)師，幫助患者盡快接受介入治療，及時通知麻醉師和放射科工作人員，幫助患者開通靜脈通道，確保介入術(shù)可以順利進(jìn)行，幫助患者盡快完成術(shù)前檢查，并了解患者病史，記錄患者手術(shù)前神經(jīng)系統(tǒng)情況，以便與術(shù)后恢復(fù)情況對比。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中為了降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，需要對患者行肝素抗凝干預(yù)，護(hù)理人員在患者股動脈穿刺成功后，就可以為患者進(jìn)行抗凝干預(yù)，此外，介入治療需要接受全麻干預(yù)，因此患者手術(shù)過程中護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者生命體征。（3）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員要保持患者體位平臥，將患者頭偏向一側(cè)防止嘔吐窒息，護(hù)理人員要繼續(xù)監(jiān)測患者體征，由于手術(shù)過程中需要進(jìn)行肝素抗凝干預(yù)，護(hù)理人員要注意患者穿刺部位是否有滲血或皮下血腫并發(fā)癥的發(fā)生，同時觀察患者是否有感染情況，叮囑患者穿刺干預(yù)的下肢要伸直，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓。

參照組常規(guī)護(hù)理。患者入院后護(hù)理人員協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)，指導(dǎo)患者接受檢查，圍術(shù)期監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后的并發(fā)癥控制情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥控制情況

干預(yù)完成后，研究組患者并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見下表1：

3討論

局限性的腦組織出現(xiàn)缺血性的壞死或軟化時，患者的腦部的血液循環(huán)就會發(fā)生障礙，引發(fā)腦梗。腦梗在來臨前，身體并不是不痛不癢的，而是會有多種的異常癥狀出現(xiàn)[1]，這些異常癥狀對日常生活的影響也是很大的。腦梗發(fā)生前，患者會有頭暈、頭痛、困倦、嗜睡、軀體感覺異常、一過性的黑蒙等異常癥狀出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)這些癥狀時，患者需警惕起來，及時進(jìn)行超聲、CT、神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查[2]。檢查清楚后，患者可通過神經(jīng)保護(hù)以及改善腦循環(huán)的藥物來進(jìn)行治療。腦梗的發(fā)生，一般有兩種原因，一是基礎(chǔ)性疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕?、高血脂等等）引起的，二是不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的[3]。急診靜脈溶栓治療及動脈取栓治療是最有效的措施，但這兩種治療，首先要有時間窗，就是說這兩種治療方法是有時間限制的，靜脈溶栓時間窗一般是4.5小時內(nèi)，動脈取栓一般是6小時內(nèi)，現(xiàn)在有多模式影像學(xué)的支持下，小部分患者動脈取栓時間窗可延長到24小時內(nèi)[4]。但是治療期間需要配合圍術(shù)期護(hù)理。本次研究中，研究組接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對比干預(yù)后的并發(fā)癥控制情況，研究組患者并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。表明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對接受早期介入溶栓治療的急性腦梗塞患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者并發(fā)癥控制情況顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

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（陜西省鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院 陜西漢中 723600）