即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用研究

盧淑蘭 劉斌 趙慧 趙曾翔 李硯峰

【摘要】目的：探究即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年1月～2019年1月我院60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，并設(shè)置為觀察組，與此同時(shí)，選取同時(shí)期我院體檢的60例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組，兩組均接受即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白，比較兩組臨床檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實(shí)時(shí)檢測(cè)糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】即時(shí)檢驗(yàn);糖化血紅蛋白;妊娠糖尿病篩查;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R714.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.204

臨床上，妊娠糖尿病是發(fā)病率較高的妊娠并發(fā)癥，疾病發(fā)病率在1%～5%之間[1]。近年來，我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)病率明顯上升，該病會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)、巨大兒、代謝性疾病等問題，嚴(yán)重影響母嬰健康。妊娠糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，能有效改善母嬰預(yù)后，但傳統(tǒng)空腹血糖檢測(cè)的方式，很容易出現(xiàn)漏診情況。為探究即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值，本文研究如下：

1? 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年1月～2019年1月我院60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，并設(shè)置觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均與妊娠糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2];（2）患者認(rèn)知正常，積極配合;（3）患者均可進(jìn)行正常交流溝通，均同意參與本次調(diào)查研究，與此同時(shí)，排除交流障礙、資料不全、年齡不足18歲者及合并精神障礙等患者。與此同時(shí)，選取同時(shí)期我院體檢的60例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。對(duì)照組60例，患者年齡在20～45歲之間，平均年齡（28.7±3.0）歲，觀察組60例，患者年齡在21～44歲之間，平均年齡（29.8±4.0）歲，兩組一般資料無顯著差異，P>0.05.

1.2方法

檢驗(yàn)前一晚，叮囑患者晚上8點(diǎn)后禁食。次日晨起抽取患者5ml靜脈血，檢測(cè)患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平?？诜?0g葡萄糖，一小時(shí)后再次抽取5ml靜脈血，離心處理分離血清血漿，進(jìn)行測(cè)定篩查。之后再次抽取患者5ml靜脈血，密切關(guān)注患者血糖水平、葡萄糖耐受能力，實(shí)時(shí)檢測(cè)糖耐量。選擇Afinion AS100全自動(dòng)特種蛋白干式免疫散射色譜分析儀以及相關(guān)的血紅蛋白試劑，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白以及實(shí)時(shí)檢測(cè)糖耐量等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss21.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2&nbsp; 結(jié)果

觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實(shí)時(shí)檢測(cè)糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。具體情況見表1：

3? 討論

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升、人們飲食方式的改變，妊娠糖尿病發(fā)病率顯著上升[3]。妊娠糖尿病嚴(yán)重影響母嬰健康，可誘發(fā)妊高癥、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。及早發(fā)現(xiàn)、診斷妊娠糖尿病，并針對(duì)性采取治療對(duì)策，能有效改善母嬰預(yù)后。早期妊娠糖尿病無明顯的臨床表現(xiàn)，若前期進(jìn)行空腹血糖篩查的方式，很容易出現(xiàn)漏診和誤診幾率，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦失去最佳治療時(shí)間，帶來不必要的隱患。糖化血紅蛋白屬于有機(jī)體血液中紅細(xì)胞中紅蛋白質(zhì)和血糖的結(jié)合物質(zhì)，一旦有機(jī)體無法控制自身血糖水平，其體內(nèi)的糖化血紅蛋白值就會(huì)上升，這一指標(biāo)對(duì)血糖、血糖波動(dòng)的診斷有重要意義。糖化血紅蛋白能有效反應(yīng)患者兩個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，其是臨床診斷糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)?，F(xiàn)階段，檢測(cè)糖化血紅蛋白的方法有很多，但是，被臨床認(rèn)可的測(cè)定精度均需要貴重儀器，且操作繁瑣、費(fèi)力費(fèi)時(shí)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，出現(xiàn)了一種新型的糖化血紅蛋白快速親和測(cè)定法，檢測(cè)快速、操作簡(jiǎn)便，并發(fā)展成為糖化血紅蛋白的即時(shí)檢驗(yàn)方法，得到了廣泛應(yīng)用。即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白使用的儀器小型化，取血量比較少，且操作簡(jiǎn)便，不受場(chǎng)地影響，可就近開展檢驗(yàn)，非常適合在基層醫(yī)院普及。而且，糖化血紅蛋白是通過持續(xù)且緩慢的、不可逆的糖化反應(yīng)形成的，有機(jī)體中糖化血紅蛋白水平?jīng)Q定了血紅蛋白的接觸時(shí)間、血糖濃度，其含量多少與是否使用胰島素、患者是否空腹以及抽血時(shí)間無明顯相關(guān)性，故而，在臨床診斷中的影響因素少，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性比較高。通過本文研究證實(shí)，觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實(shí)時(shí)檢測(cè)糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，這與馮樹花等人的研究結(jié)果相吻合[4]，提示即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的重要價(jià)值。

綜上所述，即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值顯著，其在疾病診斷方面有顯著優(yōu)越性，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新格，張建軍.GA、HbAlc、FBG的臨床檢測(cè)結(jié)果對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，（1）.108-110.

[2]黎永嫻.糖化血紅蛋白測(cè)定在妊娠糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，（15）.117-118.

[3]劉斌，胡慧瓊.糖化血紅蛋白聯(lián)合糖化清蛋白測(cè)定在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，（3）.287-289.

[4]馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提.糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，（15）.65-66.