探討早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床效果

徐碩

摘要：目的：比較早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的效果。方法：于我院燒傷整形科2018年6月15日-2020年6月15日收治的手部深度燒傷患者中遴選108例實(shí)施全面分析，研究分組方式方便抽樣法，組別包括對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組納入54例。治療過(guò)程中，對(duì)照組采取延期整形手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取早期整形手術(shù)治療，評(píng)價(jià)兩組治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在手部深度燒傷的治療過(guò)程中，采取早期整形手術(shù)治療的效果較為理想，可提高治療效果，降低并發(fā)癥率，值得臨床采取。

關(guān)鍵詞：早期整形手術(shù);手部深度燒傷;臨床效果

手部燒傷為臨床常見(jiàn)情況，是一種因強(qiáng)輻射、高溫固體、火焰等造成的損傷，燒傷嚴(yán)重程度取決于受損組織的深度和范圍，一般包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。手部燒傷后極易發(fā)生攣縮畸形，對(duì)于手部功能以及外觀均有不同程度的影響，為恢復(fù)手部組織正常功能，降低對(duì)于患者生活質(zhì)量影響，需給予有效的治療措施[1]。本文開(kāi)展對(duì)照分析，選擇醫(yī)院治療的108例手部深度燒傷患者為研究主體，分別實(shí)施不同治療方式進(jìn)行研究，以下為具體分析內(nèi)容。

1、一般資料與方法

1.1基線資料

本次探究主體來(lái)自于我院接診的手部深度燒傷患者，共計(jì)108例，研究時(shí)段為2018年5月-2020年5月，研究分組法為方便抽樣法，組別包括實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各組有54例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有30例，女性有24例;年齡下限值是21歲，上限值是77歲，均值（49.06±3.73）歲。對(duì)照組中，男性患者有29例，女性有25例;年齡下限值是23歲，上限值是75歲，均值（49.02±3.74）歲。組間資料差異具有一致性，P>0.05。

1.2方法

延期整形手術(shù)：待患者燒傷創(chuàng)面結(jié)痂后進(jìn)行修復(fù)治療，給予患者臂叢神經(jīng)麻醉，麻醉成功后切除創(chuàng)面焦痂，充分暴露脂肪層后采用醋酸氯己定清洗創(chuàng)面，取出自體中厚皮備用，對(duì)于皮片邊緣進(jìn)行修整，保證與創(chuàng)面吻合，對(duì)于縫合皮片實(shí)施加壓包扎，術(shù)后給予抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持、改善微循環(huán)、關(guān)節(jié)制動(dòng)等治療。

早期整形手術(shù)：患者燒傷2天后實(shí)施手部整形修復(fù)治療，選擇適宜皮瓣備皮或者自體皮片，移植前充分考慮燒傷程度、燒傷面積、燒傷部位情況[2]。對(duì)于創(chuàng)面實(shí)施徹底清洗后清理壞死組織，有效止血后覆蓋皮片，保證邊緣和創(chuàng)面重合，縫合后實(shí)施加壓包扎，術(shù)后處理措施與對(duì)照組一致。

1.3觀察指標(biāo)

①治療效果。根據(jù)手部功能恢復(fù)情況進(jìn)行分析，患者術(shù)后手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，對(duì)于日常生活無(wú)影響，為治療顯效，術(shù)后手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常，對(duì)于日常生活影響較小，為治療有效;術(shù)后手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度較差，對(duì)于生活存在嚴(yán)重影響，為治療無(wú)效。②并發(fā)癥情況。全面觀察和評(píng)估兩組患者術(shù)后是否發(fā)生感染、麻木、植皮壞死等并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)組間發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS24.0軟件對(duì)于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以百分率“[n/（%）]”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“x2”檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2、結(jié)果

2.1治療效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間的治療總有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，表1為具體內(nèi)容。

2.2并發(fā)癥情況分析

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間的感染、麻木、植皮壞死等并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組較低，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2分析。

3、討論

手部是人體重要的組織，燒傷為常見(jiàn)的損傷情況，主要發(fā)生于手背部，馬可造成攣縮，進(jìn)而導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)畸形，對(duì)于患者手部功能恢復(fù)存在嚴(yán)重影響，同時(shí)還可降低身心健康及生活質(zhì)量[3]。發(fā)生手部燒傷后，患者真皮受損，腱膜血漿滲出，蛋白質(zhì)沉積，可造成肌腱粘連或者瘢痕結(jié)締組織形成，進(jìn)一步增加了手部功能受損與急性風(fēng)險(xiǎn)。因此，手部燒傷患者應(yīng)積極接受手術(shù)治療，有效恢復(fù)手部功能，進(jìn)而降低對(duì)于日常生活的影響[4]。

與延期整形手術(shù)相比較，應(yīng)用早期整形手術(shù)治療手部燒傷的效果更為理想，可促進(jìn)手功能恢復(fù)，改善手部外觀，降低并發(fā)癥。分析原因可能是，早期整形手術(shù)可及時(shí)、徹底清除壞死組織，有效降低了創(chuàng)面組織的炎性反應(yīng)，傷后早期實(shí)施整形，患者創(chuàng)面組織結(jié)構(gòu)層次較為清晰，移植后皮片的成活率較高，能夠早期封閉創(chuàng)面，有利于對(duì)于創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，術(shù)后形成瘢痕的可能性較低[5]。

綜上所述，在手部深度燒傷的治療過(guò)程中，采取早期整形手術(shù)治療的效果較為理想，可提高治療效果，降低并發(fā)癥率，值得臨床采取。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊震，陳福友.早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：130-131.

[4]李柏同.早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：39+41.

[5]牟海濤.早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床效果觀察[J].黑龍江科學(xué)，2018，9（13）：38-39.

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形外科?江蘇徐州?221000）