李雨 普茜 邢立紅

摘要 目的 探討綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2019年1月-2020年1月期間的所有病患進(jìn)行篩選，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的50例病患作為研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理，分析病患治療前后的CRP、IL-6、IL-8等炎性指標(biāo)的變化。結(jié)果 與治療前相比，炎性指標(biāo)（CRP、IL-6、IL-8）的表達(dá)均顯著下降，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)ICU感染性休克患者實(shí)施綜合性護(hù)理可促進(jìn)病患早日康復(fù)，治療效果佳，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 ?綜合性護(hù)理;ICU;感染性休克

ICU的病患為危重病患，如若護(hù)理不當(dāng)，則容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。而ICU病患的免疫力和抵抗力較低，一旦出現(xiàn)感染，進(jìn)展為感染性休克，重則危及病患的生命安全，需要高效的治療方案和完善的護(hù)理方案。國(guó)際醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)ICU感染性休克病患實(shí)施優(yōu)質(zhì)、完善的綜合性護(hù)理干預(yù)，可以更好的控制病情，幫助病患早日康復(fù)[1]，但在國(guó)內(nèi)運(yùn)用較少。本次實(shí)驗(yàn)主要研究綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的效果及應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料 ???從我院2019年1月-2020年1月期間的病患中選出經(jīng)患者同意的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病患50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū);ICU病患;符合感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病;精神障礙或認(rèn)知障礙等不配合醫(yī)生;病例資料不全等。50例病患中男29例，女21例;平均年齡（47.2±9.4）歲;平均病程（7.2±3.4）天。其中重癥肺炎20例，化膿性闌尾炎致腹膜炎13例，重癥胰腺炎5例，潰瘍穿孔8例，其他4例。對(duì)比臨床一般資料（性別、年齡、病程等）發(fā)現(xiàn)，P>0.05，差異有可比性，可進(jìn)行比較。

1.2方法 ???所有病患均進(jìn)行綜合性護(hù)理，包括心理護(hù)理、生命體征護(hù)理、用藥護(hù)理和機(jī)械通氣護(hù)理。就心理護(hù)理而言，由于感染性休克具有起病急、病情險(xiǎn)，在進(jìn)行治療時(shí)，由于對(duì)疾病的認(rèn)知程度不夠、對(duì)入住ICU產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，產(chǎn)生巨大的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)關(guān)注病患的情緒和心理變化，耐心講解相關(guān)知識(shí)并及時(shí)解決困惑，緩解病患及其家屬的負(fù)面情緒和心理，增強(qiáng)其治療的依從性，提高治療效果。就生命體征護(hù)理而言，病患的病情變化快，在進(jìn)行治療時(shí)，要密切關(guān)注病患的各項(xiàng)指標(biāo)變化，每隔15分鐘觀察病患的血壓、脈搏，觀察病患的每小時(shí)尿量，并根據(jù)其變換進(jìn)行相應(yīng)的治療方案，增強(qiáng)其治療效果[2]。醫(yī)護(hù)人員要做好病患的保暖工作，確保室溫適度。在觀察生命體征的同時(shí)，還要注意組織器官的灌注情況，并根據(jù)其實(shí)際情況逐步更改用藥劑量，改善病情，幫助病患早日康復(fù)。且根據(jù)檢驗(yàn)科的細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用相應(yīng)的抗生素，預(yù)防感染。就機(jī)械通氣護(hù)理而言，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保證其呼氣通常，密切關(guān)注呼吸管道的清潔情況[3]。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) ???觀察護(hù)理前后CRP、IL-6、IL-8等炎性因子結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ???采用SPSS 19.0軟件對(duì)其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1炎性指標(biāo)結(jié)果。護(hù)理前，患者CRP、IL-6、IL-8分別為（15.37±2.63）mg/L、（164.4±11.4）pg/mL、（283.1±20.3）pg/mL，而經(jīng)護(hù)理后CRP、IL-6、IL-8分別為（5.17±1.06）mg/L、（62.7±3.2）pg/mL、（153.3±9.5）pg/mL。經(jīng)對(duì)比，與護(hù)理前相比，護(hù)理后各項(xiàng)炎癥指標(biāo)結(jié)果均顯著下降，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

ICU感染性休克是因感染發(fā)生循環(huán)能力不足或微循環(huán)障礙導(dǎo)致炎癥或死亡[4]，臨床上其發(fā)生率、死亡率均較高，因此臨床上主要研究如何降低體內(nèi)的炎癥因子，改善微循環(huán)狀態(tài)，最終達(dá)到降低ICU的死亡率、增強(qiáng)其治愈率、促進(jìn)預(yù)后和康復(fù)的目的。本次實(shí)驗(yàn)主要研究綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值。

當(dāng)對(duì)病患實(shí)施心理、用藥、機(jī)械通氣、生命體征等綜合性護(hù)理后，顯著改善了病患的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒和心理;通過(guò)健康宣教相關(guān)疾病知識(shí)，提升了病患對(duì)疾病的認(rèn)知，治療依從性也升高。通過(guò)密切關(guān)注病患的生命體征，病患的病情沒(méi)有進(jìn)一步惡化，用藥、機(jī)械通氣后，其生命體征得到改善，CRP、IL-6、IL-8等炎癥指標(biāo)的表達(dá)顯著下降，與護(hù)理前相比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些措施均幫助病患穩(wěn)定病情，提升治療效果，促進(jìn)病患康復(fù)和預(yù)后[5]。

綜上所述，綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的價(jià)值高，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究綜合性護(hù)理在ICU感染性休克中的優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]江雪琴，吳衡，張麗群，等.急救護(hù)理路徑對(duì)重癥肺炎合并感染性休克患者救治的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）.2020，27（04）：85-87.

[2]馮麗娜，陳玉宇.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：17+20.

[3]朱麗，俞超，高春華.腸梗阻致感染性休克并發(fā)多臟器功能衰竭患者1例護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息.2020，33（04）：190-192.

[4]劉敏.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2020，18（02）：227-228.

[5]吳海珍.ICU感染性休克病人血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血方法的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2019，6（A4）：165-166.

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