探討基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)基于翻轉(zhuǎn)課堂模式下的教學(xué)方法

朱姝娜 林姝

【摘? ? 要】基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)課程體系中最基礎(chǔ)、最重要的一門課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程的必要基礎(chǔ)課程。而護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)在教學(xué)中起著舉足輕重的作用，是完成教學(xué)目標(biāo)、培養(yǎng)綜合應(yīng)用型護(hù)理人才的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)之一。

【關(guān)鍵詞】基本護(hù)理學(xué)? 實(shí)訓(xùn)教學(xué)? 翻轉(zhuǎn)課堂? 教學(xué)應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G4? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.01.038

在傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，往往采用“傳遞-接受”“示范-模仿”的教學(xué)模式，形成了以觀看教學(xué)視頻、演示、練習(xí)為主要教學(xué)方法，以最終性為主，形成性為輔的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系的優(yōu)點(diǎn)是再現(xiàn)性強(qiáng)，易于教師掌握，教學(xué)效果相對(duì)穩(wěn)定可靠。缺點(diǎn)有：一是學(xué)生在各個(gè)環(huán)節(jié)中處于相對(duì)被動(dòng)的位置，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性;二是教學(xué)影片觀看過程中難以注意操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，且在觀看教師講課的過程中，很難在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)大量信息的記憶;三是理論與實(shí)踐脫節(jié)，實(shí)訓(xùn)與臨床脫節(jié)，教學(xué)與社會(huì)需求脫節(jié);四是由于比較重視期末評(píng)價(jià)，很多學(xué)生在考試前會(huì)有考前突擊，學(xué)習(xí)不踏實(shí)，對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握不牢的情況。本文主要研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，在充分發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的種種缺點(diǎn)，提高教學(xué)效果。

一、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用方法

將學(xué)生分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，即觀看教學(xué)視頻—教學(xué)—實(shí)踐—評(píng)價(jià)，整個(gè)環(huán)節(jié)在課堂中完成。示教環(huán)節(jié)由教師一次性完成基本程序和操作重點(diǎn)、難點(diǎn)示教;學(xué)生分組進(jìn)行示范或相互練習(xí)，不涉及病歷;考核以最終考核為基礎(chǔ)，通過隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行考核，主要考核基本操作程序和操作方法。干預(yù)組將“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中的的鋪床法、無菌操作、隔離技術(shù)、搬運(yùn)法、口腔護(hù)理、床上擦浴、頭發(fā)護(hù)理、生命體征的測量八項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作作為教學(xué)改革的內(nèi)容。分為以下幾個(gè)階段。

第一，課前準(zhǔn)備階段。這個(gè)階段的教學(xué)目的是通過視頻和練習(xí)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)和熟悉操作的基本步驟。教師要以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作》為藍(lán)本，提前一周編輯視頻，根據(jù)操作的內(nèi)容或步驟，進(jìn)行操作編輯成3-5個(gè)視頻，每個(gè)視頻5分鐘-8分鐘，方便學(xué)生利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行分段學(xué)習(xí)，也便于學(xué)生梳理和記憶基本的操作程序。主講人為此操作提出了10個(gè)問題作為課前作業(yè)，方便學(xué)生記憶視頻內(nèi)容，達(dá)到更好的預(yù)習(xí)效果。課前作業(yè)應(yīng)提前2天完成并上交教師審核。這個(gè)作業(yè)是一般成績的一部分。

第二，課堂教學(xué)階段。首先，復(fù)習(xí)操作步驟，通過口頭接龍（教師或第一個(gè)學(xué)生說第一步，下一個(gè)學(xué)生說第二步，以此類推）檢查預(yù)習(xí)效果，測試學(xué)生對(duì)操作步驟的掌握情況。這種方法寓教于樂，在教學(xué)中很受學(xué)生歡迎。學(xué)生在接龍中的表現(xiàn)被認(rèn)為是平常的成績之一。其次，提出操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有針對(duì)性地觀看視頻。在這一階段，教師根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，指出操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生重新觀看視頻。在觀看過程中，遇到疑問隨時(shí)可以停下來與教師討論，讓學(xué)生對(duì)每一個(gè)操作的細(xì)節(jié)都有一個(gè)深刻的把握。最后，開放示范教學(xué)，鞏固操作過程和重難點(diǎn)。由于各教學(xué)單位使用的操作項(xiàng)目和教學(xué)影片會(huì)有所不同，教學(xué)環(huán)節(jié)依然必不可少。由于學(xué)生已經(jīng)掌握了基本的操作程序和重點(diǎn)、難點(diǎn)，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，可以適當(dāng)加快教學(xué)過程，節(jié)省時(shí)間。

第三，實(shí)踐階段。傳統(tǒng)的操作實(shí)踐主要以學(xué)生實(shí)踐、教師指導(dǎo)為主，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正為主。這樣，學(xué)生可以更好地掌握操作的程序和方法，但與患者的溝通技巧、不同臨床情況下的應(yīng)急反應(yīng)能力、理論與實(shí)踐的銜接能力會(huì)相對(duì)不足。為此，每個(gè)手術(shù)都要匯編5-8個(gè)臨床病例，并要求學(xué)生結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行病歷分析、病情溝通、問題處理。教師在指導(dǎo)過程中隨機(jī)抽取學(xué)生，包括病歷分析、操作項(xiàng)目、理論知識(shí)等，并將學(xué)生的表現(xiàn)納入其平時(shí)成績。

第四，評(píng)估階段。注意形成性評(píng)價(jià)在學(xué)生評(píng)價(jià)中的重要作用，杜絕考前的突擊現(xiàn)象。形成性評(píng)價(jià)包括以下幾個(gè)方面：課堂紀(jì)律（10%）、準(zhǔn)備階段作業(yè)完成（10%）、課堂口頭接龍（10%）、隨機(jī)考試（20%）、期末作業(yè)考核（50%）。最終的操作考核仍以病歷的形式進(jìn)行，內(nèi)容包括本學(xué)期所有的操作項(xiàng)目。學(xué)生先隨機(jī)選擇一張病例資料，在短時(shí)間內(nèi)完成患者評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)實(shí)施、手術(shù)項(xiàng)目評(píng)估，并回答教師提出的問題。考核采用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，確?？荚嚨墓焦?。

二、討論

首先，該教學(xué)模式和方法能在“灌輸信念與希望、科學(xué)解決健康問題、營造良好環(huán)境”三個(gè)方面顯著提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力（P≤0.05）。這與教學(xué)過程中多病案的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)。通過5-8份臨床病歷的討論、分析和實(shí)踐，每組學(xué)生的臨床思維能力得到了很好的鍛煉。同時(shí)，在實(shí)習(xí)和考核階段，加強(qiáng)準(zhǔn)備和溝通，讓學(xué)生主動(dòng)講解手術(shù)過程、病情問診等，通過語言向患者傳達(dá)信心和希望，關(guān)注病房環(huán)境。但在這個(gè)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生一般都局限于機(jī)械過程的溝通。根據(jù)患者的不同病情、不同年齡、不同職業(yè)，采取靈活、個(gè)性化的溝通方式的能力有待提高。這方面可以在后續(xù)的教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

其次，教學(xué)模式和方法在學(xué)生人文關(guān)懷能力的其他維度上存在較大差異。人道主義利他價(jià)值觀和情感溝通兩個(gè)維度的結(jié)果雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異，但仍然呈現(xiàn)出積極的變化，這可能與干預(yù)的次數(shù)和時(shí)間有一定的關(guān)系。然而，在健康教育、滿足基本需求援助和解決困難援助三個(gè)維度上，差異不僅不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且呈現(xiàn)負(fù)向變化。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，這三個(gè)維度要求學(xué)生不僅要有相對(duì)豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，而且要有積極開展工作的意識(shí)和能力。由于學(xué)生早期遺忘了基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，成人護(hù)理剛開始學(xué)習(xí)，交流過程多為模仿化、程式化，導(dǎo)致這三個(gè)維度效果不佳。

最后，該教學(xué)模式和方法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)合作能力和信息質(zhì)量，顯著提高學(xué)生的自我管理能力。由于干預(yù)組的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要主動(dòng)收集、整理和分析數(shù)據(jù)，所以要求小組成員相互配合完成任務(wù)。這既鍛煉了學(xué)生的合作能力和信息素質(zhì)，又充分利用課外時(shí)間鍛煉了學(xué)生的課外自我管理能力。但在這一過程中也存在一些問題。例如，個(gè)別小組成員在課堂上不積極，不聽從指導(dǎo)，剽竊別人的成果，不積極回答問題。如何采取一定的控制措施，確保每個(gè)成員都能積極參與，保證學(xué)習(xí)效果，是教師需要認(rèn)真研究和解決的問題。

參考文獻(xiàn)

[1]胡偉玲.基于超星學(xué)習(xí)通的翻轉(zhuǎn)課堂在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2020（45）：24-25.