徐靜 王麗

通訊作者：王麗，1979年10月，女，漢族，安微合肥人，現(xiàn)就職于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院，教授，博士研究生導(dǎo)師，博士后。研究方向：慢性病運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

摘要：目的：了解新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）疫情對(duì)居民運(yùn)動(dòng)鍛煉行為的影響，為居家隔離期間運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)提供參考。方法：以微信App作為問卷發(fā)放媒介，采用自行設(shè)計(jì)的問卷，調(diào)查居民新冠肺炎疫情期間運(yùn)動(dòng)行為情況，并與疫情前相比較。結(jié)果：本研究共調(diào)查468例受試者（年齡18～71歲）。疫情期間居民參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的比例顯著下降（88.4% vs. 73.9%，P < 0.05）。運(yùn)動(dòng)時(shí)間由疫情前30～60 min/次變?yōu)?< 30 min/次;疫情期間主要運(yùn)動(dòng)目的仍以提高免疫力和預(yù)防疾病為主，運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)仍為庭院或室內(nèi)，但比例分別較疫情前增加4.9%和23.4%（P < 0.05））;運(yùn)動(dòng)阻礙因素主要為自身惰性（21.1%）、缺乏時(shí)間（12.0%）。結(jié)論：居家隔離在一定程度上改變了居民們的運(yùn)動(dòng)鍛煉行為，包括運(yùn)動(dòng)方式、頻率、強(qiáng)度和地點(diǎn)等方面。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;運(yùn)動(dòng)鍛煉;居民

一、前言

新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia， NCP）是由感染2019-新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus， 2019-nCOV）引起的肺部炎性病損害為主的疾病[1]。2020年2月11日WHO宣布將這種病毒感染的肺炎命名為2019年冠狀病毒疾?。╟oronavirus disease 2019，COVID-19）[2]。疫情爆發(fā)之后在中國(guó)快速蔓延，截止2020年5月19日，中國(guó)累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例84505例，累計(jì)死亡4645例。目前認(rèn)為2019-nCOV主要通過呼吸道飛沫及接觸傳播，當(dāng)人群缺乏免疫力，普遍易感[3]。因此，在疫情期間做好自身防護(hù)十分重要。此外，《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊(cè)》關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)部分強(qiáng)調(diào)：WHO“健康四大基石”中的適量運(yùn)動(dòng)是防護(hù)措施的重要組成[4]。另外，也有研究指出，合理的運(yùn)動(dòng)不僅有助于提高機(jī)體免疫力[5]，而且可以提升心理健康狀態(tài)[6]，是對(duì)抗新冠肺炎的重要防護(hù)手段之一[4]。因此，除必要的消毒、隔離、定期監(jiān)測(cè)體溫等措施外，可通過合理的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體抵抗病毒的能力。然而，疫情期間居家隔離時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)使部分居民的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。因此，調(diào)查疫情期間居民運(yùn)動(dòng)鍛煉行為的改變情況，以期為居家隔離期間運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)提供科學(xué)的參考依據(jù)。

二、方法

（一）研究人群

通過手機(jī)騰訊“微信”App進(jìn)行朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)和朋友通訊錄群發(fā)尋找自愿協(xié)助調(diào)研者，并由調(diào)研工作人員自主尋找下一級(jí)問卷發(fā)放者，協(xié)助問卷發(fā)放。樣本量的計(jì)算使用Power and Sample Size.com網(wǎng)站，采用McNemar’s Z-test方法，為使檢驗(yàn)功效（Power）達(dá)到0.8，顯著水平（α）為0.05，計(jì)算出需要431人?？紤]到5%的流失率，最終454人。

（二）研究方法

應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷，采用網(wǎng)絡(luò)填寫的方式。問卷包括基礎(chǔ)信息和運(yùn)動(dòng)行為相關(guān)信息，其中運(yùn)動(dòng)行為相關(guān)信息分為疫情前與疫情期間兩部分，每部分包括13個(gè)問題，從運(yùn)動(dòng)處方要素包括（運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間）、運(yùn)動(dòng)目的和運(yùn)動(dòng)阻礙因素等方面對(duì)疫情居家隔離期間的居民運(yùn)動(dòng)鍛煉行為改變情況進(jìn)行調(diào)查。

（三）數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查對(duì)象一般情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉行為改變情況用構(gòu)成比（%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。以P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）調(diào)查對(duì)象一般資料

本次調(diào)查共回收問卷488份，其中合格問卷468份，合格率為95.90%。受試者年齡30.48±9.93歲，范圍18～71歲。調(diào)查對(duì)象的一般資料，見表1。

（二）調(diào)查對(duì)象疫情前和疫情期間的運(yùn)動(dòng)行為比較

1. 調(diào)查對(duì)象運(yùn)動(dòng)處方要素比較

疫情期間居民參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的比例減少，由疫情前的88.4%減少到73.9%（P < 0.001）。主要運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與疫情前一致，分別為散步、每周≤2次和中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為主（見表2）：選擇散步的比例增加了4%（P < 0.05），但每周鍛煉次數(shù) ≤ 2次和中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的比例分別減少了7.6%（P < 0.05）和10.2%（P < 0.05）;主要運(yùn)動(dòng)時(shí)間在疫情期間發(fā)生明顯改變：由疫情前30～60 min/次為主（36.3%）變?yōu)橐咔槠陂g的< 30 min/次為主（32.1%）（P < 0.05）。

2.調(diào)查對(duì)象運(yùn)動(dòng)目的、地點(diǎn)、時(shí)間點(diǎn)和陪伴者比較

疫情期間主要運(yùn)動(dòng)目的、運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)陪伴者與疫情前一致，分別為提高免疫力、預(yù)防疾病，庭院或室內(nèi)、晚上和獨(dú)自運(yùn)動(dòng)，但比例有所改變：與疫情前相比，選擇提高免疫力、預(yù)防疾病的比例增加4.9%（P < 0.05）;選擇庭院或室內(nèi)運(yùn)動(dòng)的比例增加了23.4%（P < 0.05）;選擇晚上鍛煉的比例分別減少了9.2%（P < 0.05）;獨(dú)自一人鍛煉的比例下降7.9%（P < 0.05），而與家人一起鍛煉的比例在疫情期間增加了7.5%（P < 0.05）。

3.調(diào)查對(duì)象運(yùn)動(dòng)阻礙因素比較

與疫情前相比，運(yùn)動(dòng)障礙因素仍以自身惰性為主，但比例增加0.8%（P <0.05）。另外，學(xué)業(yè)或工作壓力、缺少時(shí)間和缺乏同伴或組織指導(dǎo)的比例均有所下降，分別是3.8%、6.2%和2.5%（P < 0.05）。（表2）

四、討論

（一）調(diào)查對(duì)象疫情期間運(yùn)動(dòng)處方四要素情況

1. 運(yùn)動(dòng)方式

本研究發(fā)現(xiàn)，在疫情期間，參與運(yùn)動(dòng)鍛煉的居民比例減少。與本研究相反的是，一項(xiàng)“非典”期間的回顧性研究顯示，居民進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的比例較“非典”前有所增高，這提示“非典”期間居民采納并養(yǎng)成了運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，使健康行為得以改變[7]。本研究中調(diào)查對(duì)象運(yùn)動(dòng)鍛煉比例下降的原因可能為，在2003年的“非典”經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本次新冠病毒性肺炎的防控工作更加全面和完善。隔離、消毒、測(cè)溫和生活行為改變?cè)谝欢ǔ潭壬蠝p少了居民參與運(yùn)動(dòng)鍛煉的機(jī)會(huì)。然而，定期的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以防止細(xì)菌和病毒感染，并增強(qiáng)對(duì)病原體和疫苗的免疫反應(yīng)[8]，成為預(yù)防傳染性大流行（例如COVID-19）的寶貴工具。但是要注意運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇，最好以個(gè)人運(yùn)動(dòng)或居家運(yùn)動(dòng)為宜，如：快走、慢跑、太極拳和跳繩等，避免聚集性活動(dòng)[9] 。本次調(diào)查顯示，居民主要運(yùn)動(dòng)方式為散步，且相較疫情前有所增加，符合疫情下對(duì)居民運(yùn)動(dòng)方式的要求。

2.運(yùn)動(dòng)頻率

本研究發(fā)現(xiàn)，疫情期間居民運(yùn)動(dòng)頻率主要為每周≤ 2次，但“從不運(yùn)動(dòng)”人群的比例顯著增加，說明疫情對(duì)居民運(yùn)動(dòng)鍛煉產(chǎn)生一定影響，致使運(yùn)動(dòng)參與度降低。每周參加運(yùn)動(dòng)鍛煉> 5次的居民比例有所增高，提示應(yīng)加大隔離期間運(yùn)動(dòng)鍛煉的宣傳力度并制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方滿足其運(yùn)動(dòng)需要。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦健康成年人至少需要進(jìn)行每周5天和每天30 min的中等強(qiáng)度有氧體力活動(dòng)[10]。

3.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

本次調(diào)查結(jié)果表明，疫情期間居民運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等強(qiáng)度為主。合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是確保運(yùn)動(dòng)安全有效的主要因素，強(qiáng)度過低達(dá)不到增強(qiáng)免疫力的效果，強(qiáng)度過高容易身體機(jī)能失調(diào)，增加運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)[11]。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有益于改善機(jī)體氧化應(yīng)激，增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，防治高血壓等心血管疾病[12]。本研究說明，居民對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇較為合適。

4.運(yùn)動(dòng)時(shí)間

有研究顯示[5]，每周三次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以使機(jī)體IgA分泌增多，IgA與機(jī)體免疫力有關(guān)，可降低上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。崔永霞[13]研究顯示，“非典”封校期間在校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間大幅增加。然而，本研究顯示，疫情期間運(yùn)動(dòng)時(shí)間有所下降：疫情前居民運(yùn)動(dòng)時(shí)間主要為30～60 min/次，疫情期間則以< 30 min/次為主。另一項(xiàng)以山東省為例的社區(qū)居民參與體育鍛煉現(xiàn)狀的研究也顯示[14]：山東省社區(qū)居民參與體育鍛煉的頻率低，每次鍛煉時(shí)間短，影響鍛煉的效果。說明，居民運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)參與意識(shí)有待提高，政府應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)時(shí)間方面的宣傳。根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦運(yùn)動(dòng)量[10]，建議居民每周5天進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，總時(shí)長(zhǎng)至少50 min，或每周3天20～25 min高等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，總時(shí)長(zhǎng)60～75 min，以實(shí)現(xiàn)心血管健康;此外建議每周2～3天抗阻運(yùn)動(dòng)，每天8～10組，每次約15～20 min。

（二）疫情期間運(yùn)動(dòng)目的和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所

疫情期間居民主要鍛煉目的為提高免疫力，預(yù)防疾病。有研究顯示，非疫情期間，居民進(jìn)行體育鍛煉的主要目的也是強(qiáng)身健體、防病去病和改善精神狀[15]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉具有多方面的健康益處，包括增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力、減少各類疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善心理健康，延緩衰老等[16]。疫情前和疫情期間運(yùn)動(dòng)鍛煉的主要目的與之相符，說明山東省居民已經(jīng)認(rèn)識(shí)到體育鍛煉對(duì)健康的重要性，加之政府相關(guān)防控宣傳，使其將強(qiáng)身健體作為運(yùn)動(dòng)目的的意識(shí)提高。此外，疫情期間，居民選擇庭院或室內(nèi)作為運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的比例增加23.4%，選擇廣場(chǎng)、公園，單位或小區(qū)的體育場(chǎng)所，公共體育場(chǎng)館，健身俱樂部、健身房，公路、街道邊的公共場(chǎng)所的比例減少，說明居家運(yùn)動(dòng)比例增高。有研究者也表示，因?yàn)榫蛹腋綦x使居民外出受限，所以，居民運(yùn)動(dòng)從“社交性運(yùn)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“個(gè)人性運(yùn)動(dòng)”[17]。王朝軍[18]等在關(guān)于甲型H1N1流感下居民科學(xué)健身鍛煉場(chǎng)所的選擇中建議：最好首選陽光下、人少、有新鮮流動(dòng)空氣的地方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。也可以選擇在家里進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，但一定要保持室內(nèi)空氣新鮮。新型冠狀病毒可通過密切接觸傳播，公共場(chǎng)所可能因人群密集或設(shè)施消毒不完全而導(dǎo)致傳染風(fēng)險(xiǎn)增加，但疫情期間仍有2%和3.6%的居民選擇到健身房或公共體育場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉[19]，這一結(jié)果提示部分居民的個(gè)人防護(hù)意識(shí)仍有待提高。

（三）疫情期間的運(yùn)動(dòng)阻礙因素

疫情前與疫情期間阻礙居民運(yùn)動(dòng)鍛煉的主要因素均表現(xiàn)為自身惰性、缺乏時(shí)間、工作或?qū)W習(xí)壓力大和缺少興趣等。社會(huì)心理學(xué)家認(rèn)為，人們?cè)诮忉屗诵袨榛蜃约旱男袨闀r(shí)可能會(huì)出現(xiàn)偏見，常常將成功歸因于自身努力，而將失敗歸因于“壞運(yùn)氣”[20]。因此，在某種程度上，居民不愿意參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的部分原因可能是主觀因素的作用，而客觀因素成為逃避運(yùn)動(dòng)的正當(dāng)理由。通過加大政府宣傳力度，鼓勵(lì)和教育等多種手段，可以在一定程度上改變居民對(duì)阻礙因素的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)鍛煉興趣。此外，由于調(diào)查群體主要為21～40歲的居民，這類人群正處于學(xué)業(yè)事業(yè)的黃金時(shí)期，往往學(xué)業(yè)工作繁忙，或家庭負(fù)擔(dān)較重，加上疫情期間，在家網(wǎng)絡(luò)辦公成為常態(tài)，居家時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致時(shí)間觀念變?nèi)醯纫蛩鼐赡軐?dǎo)致居民在疫情期間參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的積極性和主動(dòng)性下降。

五、研究局限性和展望

本研究存在一定的局限性，首先是樣本量選擇局限于一個(gè)地區(qū)，因此可能代表性方面有局限;其次，由于客觀條件的限制，對(duì)于實(shí)際運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等指標(biāo)只能采取調(diào)查，而不能進(jìn)行實(shí)際測(cè)量，居民對(duì)于問題的回答可能會(huì)存在一定的誤差。今后可以繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)及效果研究。

六、結(jié)語

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎流行期間，雖然多數(shù)居民仍保持一定規(guī)律運(yùn)動(dòng)，但參與規(guī)律運(yùn)動(dòng)居民人數(shù)比例有所下降，且主要運(yùn)動(dòng)時(shí)間縮短，運(yùn)動(dòng)方式、頻率、強(qiáng)度和地點(diǎn)等方面的比例發(fā)生變化。

參考文獻(xiàn)：

[1]高偉.新型冠狀病毒肺炎診治[J].心肺血管病雜志， 2020，39（2）：109-112.

[2]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)新型冠狀病毒肺炎防控專家組.新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)特征的最新認(rèn)識(shí) [J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2020，41（2）：139-144.

[3]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版） [J].齊魯護(hù)理雜志， 2020，26（5）：1-6.

[4]國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布新型冠狀病毒感染肺炎預(yù)防指南[J].南方國(guó)土資源， 2020，（02）：22-25.

[5]Klentrou P，Cieslak T，MacNeil M，et al.Effect of moderate exercise on salivary immunoglobulin A and infection risk in humans [J].European journal of applied physiology， 2002， 87（2）：153-158.

[6]Gujral S，Aizenstein H，Reynolds C F，3rd，et al. Exercise effects on depression：Possible neural mechanisms [J].General hospital psychiatry， 2017， 49：2-10.

[7]呂書紅，田本淳，楊廷中.非典期間與非典后期居民相關(guān)健康行為比較[J].中國(guó)公共衛(wèi)生， 2008，24（8）：960-961.

[8]Da Luz Scheffer D，Latini A. Exercise-induced immune system response：Anti-inflammatory status on peripheral and central organs[J].Biochimica et biophysica acta Molecular basis of disease， 2020：165823.

[9]張?jiān)?新型冠狀病毒肺炎診治[J].中國(guó)學(xué)校體育， 2003，（03）：6.

[10]王正珍.ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南 中文版.[M].第9版.北京：北京體育大學(xué)出版社， 2013：190-191.

[11]徐建方.疫情期間是否可以通過大強(qiáng)度的鍛煉來提高抵抗力？[J].中國(guó)食品衛(wèi)生雜志， 2020，32（02）：189.

[12]段江倩.中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)氧化應(yīng)激和血管內(nèi)皮功能障礙影響的研究進(jìn)展[J].遼寧體育科技， 2017，39（3）：37-40.

[13]崔永霞，呂世光，高玉敏."非典"時(shí)期我校學(xué)生體育鍛煉情況的調(diào)查與研究[J].河北建筑科技學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2004，21（3）：61-62.

[14]宮曉麗.社區(qū)居民參與體育鍛煉現(xiàn)狀的研究——以山東省為例[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010，（2）：50-53.

[15]鄭春梅，石振國(guó).山東省城鎮(zhèn)居民身體鍛煉調(diào)查[J].體育文化導(dǎo)刊， 2010，（8）：6-8.

[16]Chodzko-Zajko W J，Proctor D N，F(xiàn)iatarone Singh M A，et al.American College of Sports Medicine position stand.Exercise and physical activity for older adults[J].Medicine and science in sports and exercise， 2009，41（7）：1510-1530.

[17]吳靜南.疫情防控期間的運(yùn)動(dòng)新趨勢(shì)[N]. 2020-03-24.

[18]王朝軍，鄭艷玲，王茂.甲型H1N1流感蔓延下的科學(xué)健身研究[J].體育科技， 2010，31（01）：38-41.

[19]羅琳，曾曉進(jìn)，廖欣.新冠肺炎疫情期公眾疾病認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式及鍛煉行為調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生， 2020，36（02）：156-159.

[20]孫曉強(qiáng)，李智娜.中國(guó)城市青年體育參與的阻礙因素與對(duì)策分析[J].福建體育科技， 2007，（01）：4-8+12.

蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院，江蘇 215006