鼾癥患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征知信行的現(xiàn)狀調(diào)查

馬秀琴 呂麗 黎社香 田喜娥 王東升

摘要：目的：了解鼾癥患者中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率以及鼾癥患者對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)知程度，為臨床科研提供理論依據(jù)。方法選取2019年7月到2020年4月在銀川市第一人民醫(yī)院呼吸睡眠監(jiān)測中心進(jìn)行監(jiān)測的鼾癥患者270人，采用SPSS23.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果鼾癥患者知信行總分（55.99±7.195）分，其中知識得分（29.02±6.174）分，態(tài)度得分（13.22±2.146）分，行為得分（13.74±2.973）分。鼾癥患者慢性睡眠呼吸暫停綜合征知識知曉率普遍較低，及格率僅為21.7%。鼾癥患者對于睡眠呼吸暫停綜合征的知識、態(tài)度、行為得分之間均呈現(xiàn)線性相關(guān)關(guān)系。結(jié)論鼾癥患者中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率高（ ），知信行普遍偏低，知識、態(tài)度得分與行為得分呈正相關(guān)關(guān)系，為鼾癥患者實(shí)施有針對性、個(gè)性化的教育提供科學(xué)依據(jù)，提高鼾癥患者對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征疾病的認(rèn)知和重視程度。

關(guān)鍵詞：鼾癥;睡眠呼吸暫停綜合癥;現(xiàn)狀;知信行

鼾癥是一種睡眠中發(fā)生的常見疾病，臨床表現(xiàn)為睡時(shí)張口呼吸，鼾聲陣作，呼吸表淺甚至?xí)r有暫停，晨起頭暈昏沉、咽干及異物感，白天注意力不集中，健忘，嗜睡等，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀之一，其中習(xí)慣性打鼾是睡眠呼吸暫停的主要表現(xiàn)[1]。阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS） 是一種臨床常見的睡眠呼吸障礙性疾病。近些年，OSAHS的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢 ，已成為全球關(guān)注的健康問題。大量研究表明OSAHS在代謝功能障礙的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用 ，并可導(dǎo)致以心腦血管為主的全身多系統(tǒng)性疾病[2] 。國內(nèi)外均有大量關(guān)于鼾癥中OSAHS 患病率的研究報(bào)道，國外相關(guān)研究顯示鼾癥的患病率在6.8%～41.9%[3-5]不等，鼾癥中阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征的患病率明顯升高，阻塞性睡眠暫停綜合征患者常為嚴(yán)重的打鼾者[6]。因此鼾癥患者對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征危險(xiǎn)因素的了解和鼾癥患者的行為改變在預(yù)防阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中變得尤為重要。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 患者疾病知識、行為處于較低水平[7]，國內(nèi)調(diào)查有數(shù)據(jù)顯示84.67%的OSAHS患有希望從醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療護(hù)理時(shí)隨時(shí)得到健康宣教，而現(xiàn)在從護(hù)士得到的知識率僅有42.98%[8]。本研究目的是分析鼾癥患者OSAHS 知信行現(xiàn)狀，為提升鼾癥患者知信行水平提供 參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2019年7月到2019年11月在銀川市第一人民醫(yī)院呼吸睡眠監(jiān)測中心進(jìn)行監(jiān)測的鼾癥患者270名。其中男 188 例，女82 例;平均年齡（54.3±7.8）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）門診就診的鼾癥患者[9];（2）知情同意者;（3）愿意接受呼吸睡眠監(jiān)測者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史者（2）有認(rèn)知言語功能障礙者。

1.2研究方法

1.2.1 收集資料方法 采用現(xiàn)場詢問的方法進(jìn)行調(diào)查， 向調(diào)查對象說明調(diào)查目的及回答的具體要求，由研究者本人提問。全部問卷當(dāng)場整理并將問卷進(jìn)行編碼。 調(diào)查問卷270份，詢問有效問卷270份，有效調(diào)查率為100%。1.2.2 一般資料調(diào)查表（性別、年齡、身高/體重、學(xué)歷、民族、嗜好、醫(yī)保、居民居住地屬于、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、您獲得阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要信息來源是什么）

1.2.3 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者知信行問卷。本問卷采用由彭小荷設(shè)計(jì)修訂的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者知信行問卷，問卷的Cronbach’sα=0.852，重測相關(guān)系數(shù)為0.822。問卷包括①阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)知識，共計(jì)16個(gè)條目。答案為“是”“否”和“不知道”，回答：“是”記3分，“否”“不知道”均為0分。得分范圍為0-48分，得分越高表示調(diào)查對象對疾病知識的認(rèn)知程度越好。

②對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的態(tài)度部分，共計(jì)5個(gè)條目。其中患者對自己睡眠質(zhì)量的自我評價(jià)，答案為“很有影響”、“有些影響”、“偶爾影響”、“不影響”，分別記4、3、2、1分;其余4個(gè)條目答案是“是”、“否”，分別記3和0分，得分范圍為1-16分，得分越高鼾癥患者態(tài)度越好。

③對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的知識部分，共計(jì)5個(gè)條目，答案為“完全做到”、“大部分做到”、“部分做到”、“少部分做到”、“完全沒有做到”，分別記分為5、4、3、2、1分，得分范圍為5-25分，得分越高鼾癥患者的行為越好。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，對導(dǎo)出 的有效調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行均值、標(biāo)準(zhǔn)差、Pearson 相關(guān)分析、多元線性回歸分析等。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1鼾癥患者一般資料（見表一）

本次研究對象270例，其中男188 例，女82 例;鼾癥患者中BIM﹤18.5（0%） 18.5≦BIM≦24.0（20%） BMI≧24.0（80%）;吸煙的為（29.6%），喝酒的為（24.8%），抽煙喝酒的為（10.7%）;有慢性病的為（69.6%），沒有慢性病的為（30.4%）。

2.2鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行現(xiàn)狀 （見表 2）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，鼾癥患者知信行總分（55.99±7.195）分，其知信行程度偏低。 其中知識得分（29.02±6.174） 分， 態(tài)度得分 （13.22±2.146）分，行為得分（13.74±2.973）分。 鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行最高 71 分，最低 33分;知識得分最高 45 分，最低12 分，;態(tài)度得分最高 16 分，最低 2 分;行為得分最高 22 分，最低 7分，得分情況較差。

2.3 鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知識、態(tài)度、行為得分相關(guān)性分析（見表3）

對鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的知識、態(tài)度、行為得分進(jìn)行spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示知識得分與行為得分呈正相關(guān)關(guān)系（P﹤0.05），說明患者知識越好，行為越好。

3 討論

3.1鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行認(rèn)知現(xiàn)狀分析

在本次研究中發(fā)現(xiàn)鼾癥患者對于疾病的相關(guān)知識回答得分正確率為（41.9%～78.5%），疾病的認(rèn)知一般。在所有條目中有十一項(xiàng)回答正確率在50%以上。78.5%的鼾癥患者認(rèn)為OSAHS患者男性多于女性。68.1%的鼾癥患者認(rèn)為肥胖的病人OSAHS的發(fā)病率比較高。僅有41.9%的鼾癥患者認(rèn)為難治性高血壓與未經(jīng)治療的OSAHS有關(guān)。這些正確率并不是都來源于可靠知識，而是有些來源于生活經(jīng)驗(yàn)，這就可以看出鼾癥患者對于睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)知確實(shí)不高，尤其對疾病危害部分的認(rèn)知更低?？梢?，醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視睡眠呼吸暫停綜合征的危害、癥狀等的知識講解。

3.2鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征知信行相關(guān)性分析

在本次研究中鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的知識與行為之間存在相關(guān)性，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)知識掌握好的人行為相對要好。此次研究沒有發(fā)現(xiàn)態(tài)度與知識和行為的相關(guān)性，可能引用別人的問卷不夠能反映問題，一定程度上影響了結(jié)果的分析，有待進(jìn)一步驗(yàn)證和完善。

3.3鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征認(rèn)知的單因素分析

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)知隨著年齡的逐漸增長，呈下降趨勢;研究表明受過高等教育的患者認(rèn)知得分普遍較高，受教育低的患者認(rèn)知得分較低;患有慢性病的患者的認(rèn)知得分較低。究其原因可能是中年人和受教育高的人更關(guān)注與睡眠質(zhì)量，健康意識比較強(qiáng)，積極去接受疾病相關(guān)信息和主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識而手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、書籍等為疾病知識的獲取提供了方便低學(xué)歷中老年人居多，文化程度較低，接受教育機(jī)會、渠道有限，知道信息來源較少，理解和記憶力也相對較低。此外，年輕人和受教育高的人比老年人的朋友圈廣，接觸信息的途徑更多。慢性病患者得分較低的原因是自身本身疾病纏身，往往把注意力放在慢性病上，忽視打呼嚕等癥狀，很難將兩者聯(lián)系起來，自身對于該疾病的知識獲取不足。

4 結(jié)論

本研究顯示，鼾癥患者睡眠呼吸暫停綜合征的知信行普遍偏低，尤其在于睡眠呼吸暫停綜合征疾病的癥狀，危險(xiǎn)因素，究其原因，由于目前尚未普及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)知識，人們普遍缺乏對疾病的了解，加之傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“酣睡”是睡眠質(zhì)量好的表現(xiàn)，從而忽略疾病存在疾病相關(guān)影響等方面[13]。在此倡導(dǎo)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極普及睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)知識，使鼾癥患者努力端正態(tài)度，改變行為。

參考文獻(xiàn)：

[1]Young T，Hutton R， Finn L.et al.The gender bias in sleep apnea diagnosis . Are women missed because they have different symptoms[J].Arch Intern Med，1996， 156（21）：2445-2451.

[2]于悅，肖莉國.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與代謝綜合征的關(guān)系及研究現(xiàn)狀[J].國際呼吸雜志 ，2018，38（6）.

[3]Teculescu D， Mayeux L， Montaut-Verient B， et al.An epidemiologic study of sleep-disordered breathing in the male population of Lorraine：preliminary results[J].Sante Publique，1998，10（2）：177-190.

[4]Lindberg E， Taube A， Janson C， et al.A 10-year follow·up of snoring in men[J].Chest，1998，114（4）：1048-1055.

[5]Redline S， Strohl KP. Recognition and consequences of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome[J]. Clin Chest Med，1998，19（1）：1-19.

[6]Johns MW .A new method for measuring daytime sleepiness ： the Epworth sleepiness scale，Sleep ，1991，14（6）：540-545.

[7]李 野，傅麗萍，王愛麗，耿小鳳，劉麗麗.200 例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 患者疾病知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018 ，25（15）：45-47

[8]彭小荷，楊琴.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：539-542.

[9]Tomoyuki，Kawada.Screening Ability of STOP-Bang Questionnaire for Obstructive Sleep Apnea[J].Anesthesia and analgesia，2019，128（3）：48-49.

（寧夏銀川市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)科 750001）