顏景濤

摘要：目的 分析老年高血壓患者降壓治療特點(diǎn)，評(píng)價(jià)氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的整體效果，優(yōu)化老年高血壓患者降壓治療方案。方法 選擇我院2019年6月至2020年12月收治治療的110例老年高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=55）行貝那普利治療，研究組（n=55）老年行氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療。比較兩組患者的治療情況，包括治療效果、不良反應(yīng)以及血壓、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果 治療前，組間血壓指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組血壓指標(biāo)以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組老年高血壓患者治療后總有效率（98.18%vs. 81.81%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.182，P=0.0042）。兩組老年高血壓患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.82%vs. 20.00%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.354，P=0.0022）。結(jié)論 對(duì)比單一降壓藥物治療，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，可以改善血管內(nèi)皮功能，且用藥安全性獲得保障。

關(guān)鍵詞： 氨氯地平;貝那普利;老年高血壓;治療情況;血管內(nèi)皮功能

高血壓是典型慢性疾病，伴隨社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)，導(dǎo)致老年高血壓患病率明顯遞增表現(xiàn) 。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致患者血管壓力、心臟負(fù)荷增加，增加了靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)，并誘發(fā)心衰、腦血管意外事件，所以需積極治療?；诖?，本文就我院老年高血壓患者為例，對(duì)比分析單一用藥及聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年12月>60歲老年高血壓患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組各55例。對(duì)照組男33例，女22例;年齡61～80歲，平均（71.60±5.60）歲;病程2～12年，平均（7.00±1.70）年;文化程度：小學(xué)10例，初高中23例，大專以上22例。研究組男30例，女25例;年齡61～82歲，平均（71.80±6.50）歲;病程2～13年，平均（7.50±2.00）年;文化程度：小學(xué)12例，初高中25例，大專以上18例。兩組患者基線資料完整，年齡、性別、病程、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) [2] ;（2）氨氯地平等研究用藥患者無(wú)禁忌證;。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）過(guò)敏體質(zhì)患者;（3）機(jī)體臟器嚴(yán)重受損患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧鹽酸貝那普利片（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390，規(guī)格：10 mg×10 s）10 mg/次，1次/d，療效不佳者增至20 mg/d，連續(xù)用藥4周。

研究組采用聯(lián)合用藥治療。奧鹽酸貝那普利片（用藥劑量、方法、時(shí)間同對(duì)照組）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5 mg×7s，5 mg×28 s）起始劑量2.5 mg/次，1次/d，最大劑量10 mg/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組老年高血壓患者治療效果、用藥不良反應(yīng)表現(xiàn)以及治療期間血壓（舒張壓、收縮壓）、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)（血清ET-1水平、血清NO水平）水平改善情況，治療前后采集患者外周靜脈血檢測(cè)（于受檢患者空腹?fàn)顩r取靜脈血3 m L，用美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)Beckman Coulter HMX血細(xì)胞分析儀測(cè)定）。療效：顯效：老年高血壓患者血壓水平復(fù)常，舒張壓下降>20 mm Hg。有效：老年高血壓患者舒張壓下降10～20 mm Hg，收縮壓下降>20 mm Hg。無(wú)效：以上降壓效果未達(dá)到，老年高血壓患者治療期間血壓變化不明顯 ?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組、對(duì)照組治療后總有效率分別為98.18%、81.81%，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組、對(duì)照組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為1.82%、20.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年高血壓患者的治療包括藥物治療及非藥物干預(yù)，其中，非藥物干預(yù)主要側(cè)重調(diào)整患者的飲食、生活習(xí)慣，如合理控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及限制食鹽、戒煙酒、樂(lè)觀心態(tài)等。除非藥物干預(yù)外，需配合藥物治療促進(jìn)患者血壓水平控制和改善。當(dāng)前，治療高血壓的藥物種類較多，不同藥物成分、作用機(jī)制的降壓效果也有所不同，需合理選擇藥物治療方案 [1] 。貝那普利用藥后可快速分解，被機(jī)體所吸收，1 h可達(dá)到降壓效果，2～5 h是降壓最高峰，可以降低血管周圍阻力，減少緩激肽降解總量。氨氯地平可以擴(kuò)張患者毛細(xì)血管，降低心肌消耗總量 [2] 。結(jié)合臨床工作發(fā)現(xiàn)，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果顯著，安全性高 [3] 。另外，基于日常飲食、睡眠等生活習(xí)慣等患者血壓水平的影響，除藥物治療外，需指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，嚴(yán)格限制每天鹽攝入量、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、定期自我測(cè)量血壓、早睡早起、維持樂(lè)觀心態(tài) [4] 。姜永 [5] 研究指出，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓可有效降低血壓水平，調(diào)控NO、ET-1水平，用藥方案具有安全性、有效性優(yōu)勢(shì)。

本研究顯示，治療后，研究組老年高血壓患者治療后總有效率為98.18%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.82%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的81.81%及20.00%，且治療后血壓以及血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平改善情況均明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，對(duì)比單一用藥治療，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓兼具安全性及有效性價(jià)值，患者血壓、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平改善明顯，是優(yōu)選治療手段。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓降壓效果好且安全性高，可促進(jìn)患者血壓、NO、ET-1水平改善，是聯(lián)合治療有效方案，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊森.硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（5）：89，114.

[2]徐冬梅，蘇紅莉，屈慧敏.硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對(duì)凝血酶的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：1617-1620.