微信平臺在高血壓患者自我管理行為中的應(yīng)用研究

高峰

目的：探討微信平臺在提高高血壓患者自我管理行為中的效果。方法：將68例高血壓患者隨機分為對照組以及干預(yù)組。對照組患者在出院后接受普通的社區(qū)管理，而干預(yù)組患者接受醫(yī)院組織的微信平臺高血壓管理方式。結(jié)果：經(jīng)過3個月的微信平臺高血壓患者自我管理之后，干預(yù)組患者的按時用藥、監(jiān)測血壓、健康飲食、合理鍛煉、保持良好作息并且控制好情緒方面都顯著優(yōu)于對照組，且干預(yù)組的收縮壓以及舒張壓都顯著低于對照組。結(jié)論：微信平臺能夠較好的提升高血壓患者家中自我管理行為，并控制血壓。

高血壓，又稱為血壓升高，是血管在持續(xù)性的受到較高壓力時而出現(xiàn)的一種疾病。我國高血壓的患病率更是達到了27.9%，帶來了沉重的經(jīng)濟負擔以及社會負擔[2]。因此，在對確診高血壓的患者進行嚴格的健康管理，對降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率、疾病死亡率以及減輕疾病負擔都及其重要。尋找一個良好的方式促進患者的良好自我管理是一個重要途徑。我院借助于微信平臺促進確診的成年高血壓患者自我健康管理行為取得了較好臨床效果，先報告如下：

1 研究對象與方法

1.1研究對象

納入本院2019年1月-2020年1月間收治的高血壓患者68例為研究對象，并將患者隨機分為對照組以及觀察組，每組34人。對照組患者平均年齡（57.79±7.10）歲，干預(yù)組患者平均年齡（58.06±8.33）歲;對照組患者包括男性24人，女性10人，干預(yù)組男性22人，女性12人;對照組中高血壓分級I級者19人，II級者15人，干預(yù)組I級者20，II級者14人;對照組患者平均病程（18.68±5.12）年，干預(yù)組患者平均病程（19.38±5.98）年。兩組間所有資料差異均圖統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果詳見表1。納入標準：所有研究對象均符合《中國高血壓防治指南》（2018 年修訂版）[3]中的高血壓診斷標準;患者能夠熟練使用微信或者能夠在家屬幫助下及時獲得微信中的重要信息;對本研究知情且簽署知情同意書。排除標準：合并其他急慢性病者;已出現(xiàn)腦卒中等嚴重并發(fā)癥者;合并精神疾病或無法正常交流者。

1.2 研究方法

對照組的護理干預(yù)措施主要以社區(qū)服務(wù)為主，包括對高血壓疾病的知識宣傳，運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血壓測量服務(wù)等。

干預(yù)組則主要通過微信平臺監(jiān)測的方式以醫(yī)院的管理為主，同時也包括社區(qū)服務(wù)。首先需要建立包括醫(yī)護人員以及所有患者在內(nèi)的微信群，在患者出院之前將患者拉入群中，并且指導(dǎo)患者微信群的使用方法，保證患者在出院前能夠熟練掌握微信群的使用。其次為對患者的健康教育，健康教育的方式主要為通過推送視頻、圖片、語音、文字等方式，將護士自己編制的血壓測量以及監(jiān)測方法以及養(yǎng)生操的正確方式、健康食譜的規(guī)則推送給所有患者，每日敦促患者每日按時用藥、監(jiān)測血壓、健康飲食、合理鍛煉、保持良好作息并且控制好情緒，提醒患者定期入院隨訪。然后還包括與患者的交流，通過視頻等方式對患者的血壓測量等操作進行糾正，回答患者的疑問。對于多數(shù)患者的共性問題可以整理好后統(tǒng)一在群中進行指導(dǎo)，個性問題則可以一對一的指導(dǎo)。對所有患者均干預(yù)三個月，在三個月干預(yù)結(jié)束后讓患者入院進行復(fù)診，測量血壓，并且指導(dǎo)患者填寫自我管理行為測評量表以反映患者出院后接受三個月的干預(yù)期間的自我管理行為依從性以及效果的優(yōu)劣。

1.3 統(tǒng)計方法

本研究中對所有的定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，對照組以及干預(yù)組間的均數(shù)比較采用t檢驗;定性資料則采用百分比描述，組間率的比較采用卡方檢驗。本次研究以P<0.05定義為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 患者自我管理行為 依從性比較

結(jié)果顯示干預(yù)組患者病情監(jiān)測、用藥管理、運動管理、情緒管理、飲食管理以及工作與休息管理的6個維度得分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組個維度總分為（113.11±19.02）分，顯著低于干預(yù)組的（126.60±18.94）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 高血壓患者自我管理行為現(xiàn)狀

由于高血壓的發(fā)病率高、病程長且治療難度大，臨床對高血壓患者的治療主要采用藥物治療，但往往達不到預(yù)期的治療效果[5]。對于高血壓患者的治療，在服用藥物的同時，進行良好的自我生活管理至關(guān)重要。而高血壓患者又以中老年患者為多，患者的自我管理情況往往不佳。

3.2 高血壓患者自我管理的重要性及影響因素

高血壓患者自我管理行為的影響因素較多，首先主要包括年齡，由于年齡較大的高血壓病患者其身體機能以及思維能力都大大降低，即使患者有良好的自我管理的想法，但由于自身身體情況的限制也無法付諸于行動[10]。因此，在提倡患者提高自我管理意識的同時，需要同時對患者的家屬進行宣教，指導(dǎo)家屬配合患者的高血壓治療。其次還包括文化程度，文化程度越高的患者自我管理行為也越好。由于患者文化程度越高，對相關(guān)知識的掌握越好，越容易接受新知識，能主動的去吸收相關(guān)的知識，且較好溝通，所以文化程度影響了患者的自我管理行為。此外還包括病程以及疾病的嚴重程度。病程越長的患者所接受的相關(guān)高血壓的知識可能越多，有更加豐富的經(jīng)驗;而高血壓分級越高的患者病情越嚴重，能夠迫使患者去糾正以往的不良生活習(xí)慣，而去慢慢形成正確的觀念，做到按時服藥、定期監(jiān)測、合理飲食、適當運動、培養(yǎng)良好作息等等[11]。

參考文獻：

[1]薛嬌. 微信平臺遠程管理模式對社區(qū)老年高血壓病患者自我管理行為的干預(yù)效果研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2020，17 （11）：46-48+51.

[2]《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南2018年修訂版[J]. 心腦血管病防治， 2019， 019 （001）：1-44.