胡玲

【摘要】目的：探究非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合在兒童齲病治療中的臨床效果。方法：從 2019年 12?月～?2020年8?月我院收治的齲齒患者中隨機(jī)選擇 60?例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組實(shí)施對(duì)比研究，每組 30?例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療，實(shí)驗(yàn)組給予非創(chuàng)傷性修復(fù)（ART）與微創(chuàng)去腐結(jié)合技術(shù)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組且總有效率和咀嚼功能明顯 ?高于對(duì)照組，P?< 0.01。結(jié)論：非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典微創(chuàng)技術(shù)治療齲齒治療效果顯著，臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非創(chuàng)傷性修復(fù);伢典;微創(chuàng)技術(shù);乳牙齲病

【中圖分類號(hào)】R788?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.160

齲病是兒童口腔疾病中最常見的疾病之一，乳牙齲病不僅具有發(fā)病時(shí)間早、齲蝕迅速、自覺癥狀不明顯等特點(diǎn) ， 還會(huì)影響咀嚼功能 ， 導(dǎo)致恒牙齲壞 ， 損害口腔軟組織等 ， 不利于患兒的面部發(fā)育和健康成長(zhǎng)。[1]?本文就非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典微創(chuàng)結(jié)合技術(shù)與傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療齲齒的療效進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院 2019 年 12 月— 2020 年 8 月收治的齲齒患者 60 例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組 30?例。其中男 32?例，女 28?例;年齡 3歲 ～6 歲，平 均年齡（4.58±0.95）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：用快慢速球鉆流水冷卻下磨除齲壞組織，墊底后玻璃離子充填。去齲標(biāo)準(zhǔn)：尖銳探針不能刺入牙本質(zhì)，有皮革樣硬度或搔刮聲，無(wú)反彈感覺。

實(shí)驗(yàn)組：根據(jù) ART?操作，使用特定工具擴(kuò)大入口，使用伢典凝膠充填在齲洞中，作用至少 30?秒，去凈腐質(zhì)，沖洗干凈凝膠后，墊底后玻璃離子充填。

1.3 效果判定

1.3.1 疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò) Wong-Banker?面部表情量表法評(píng)估患兒的疼痛程度。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ：0?級(jí) ：?無(wú)疼痛 ;1?級(jí) ：?有一點(diǎn)疼痛 ;2?級(jí) ：輕微疼痛 ;3?級(jí) ： 疼痛較明顯 ;4?級(jí) ： 疼痛較嚴(yán)重 ;5?級(jí) ; 劇烈疼痛。

1.3.2 療效判定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1?顯效 ：?患兒于治療過(guò)程中和治療后無(wú)疼痛、壓痛、酸脹及不適 ，?且填充物完好、較穩(wěn)定 ;2?有效 ：?患兒于治療過(guò)程中和治療后疼痛較輕 ，?但可忍受 ，?同時(shí)填充物完好、較穩(wěn)定 ;3?無(wú)效 ：?患兒于治療過(guò)程中和治療后疼痛顯著 ， 難以忍受 ， 同時(shí)填充物松動(dòng) ， 甚至脫落。

1.3.3 咀嚼功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1?良好 ：?患兒能正常咀嚼 ，?無(wú)出血現(xiàn)象 ，疼痛感基本消失 ;2?一般 ;?牙齦顏色正常 ，?牙周袋變淺 ，?骨質(zhì)新生降低 ，牙齒明顯松動(dòng) ，?無(wú)分泌物出現(xiàn) ;3?差 ：?患兒咀嚼無(wú)法正常進(jìn)行 ，?臨床癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS?19.0?統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患兒年齡符合正態(tài)分布，采用獨(dú)立樣本 t?檢驗(yàn)，兩組患兒性別比采用 x 檢驗(yàn)，疼痛程度分級(jí)、療效判定分級(jí)、咀嚼功能分級(jí)均屬于等級(jí)資料，采用 Mann- Whitney?稚和檢驗(yàn)。顯著性水平 α?= 0.05。

2 結(jié)果

3 討論

齲病最為兒童口腔疾病中最常見的疾病，2017?年發(fā)布的第四次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中，5?歲兒童乳牙齲患病率為 70.9%，比十年前上升了 5.8?個(gè)百分點(diǎn)，而 5?歲兒童充填率為 4.1%。高患齲率低充填率，其中原因之一就是患兒對(duì)牙科工具畏懼而不愿意接受治療，隨著治療技術(shù)的不斷提高以及對(duì)齲病發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)的深入，無(wú)痛、微創(chuàng)治療齲齒的技術(shù)已經(jīng)成為主流。

辛小東 [2] 研究發(fā)現(xiàn)，由于非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)不會(huì)在治療過(guò)程中產(chǎn)生較大的噪音，患兒不會(huì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒， 能夠避免患兒出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，具有顯著治療效果。此外，相較于傳統(tǒng)高速牙鉆去腐技術(shù)，伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)能夠更徹底的清除齲齒上的齲壞組織，在進(jìn)行修復(fù)體黏結(jié)時(shí)，修復(fù)體能夠與洞壁更好的貼合在一起，亦能夠有效降低治療后牙體微滲漏情況的產(chǎn)生。微創(chuàng)去腐技術(shù)在應(yīng)用時(shí)，也不會(huì)產(chǎn)生氣霧和粉塵，能夠有效避免交叉感染的發(fā)生，治療過(guò)程中更為安全，[3] 郭杞研究發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)亦可提高護(hù)理人員工作效率及家長(zhǎng)滿意度。[4]

伢典 （Carisolv）?凝膠多由亮氨酸、賴氨酸、谷氨酸等氨基酸及增稠劑、染色劑、次氯酸鈉等組成 ， 向齲齒病變牙本質(zhì)上涂抹凝膠 ， 可選擇性軟化齲壞牙本質(zhì) ， 對(duì)正常牙體組織無(wú)影響 ， 且可對(duì)工具進(jìn)入牙體組織深度進(jìn)行控制， 利于在去除軟化齲壞組織同時(shí)， 對(duì)正常牙體組織進(jìn)行保護(hù)， 同時(shí)伢典凝膠無(wú)酸性刺激，利于對(duì)炎癥產(chǎn)生的酸性物質(zhì)進(jìn)行中和，發(fā)揮保護(hù)牙髓的作用，治療中產(chǎn)生的疼痛及不適感輕微，利于提升小兒治療舒適度與配合度。[5-7]

本研究通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組的疼痛程度分級(jí)、療效判定分級(jí)、咀嚼功能分級(jí)數(shù)據(jù)，可見非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典 （Carisolv）?微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合在乳牙齲齒病治療中的應(yīng)用將會(huì)提升患兒的臨床就診感受與配合度，增加齲病的充填率，進(jìn)而提高兒童生活質(zhì)量，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，非創(chuàng)傷性修復(fù)與伢典 （Carisolv）?微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合在兒童乳牙齲病治療中，臨床效果明顯，值得在臨床上推廣使用。

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