何潔

【摘要】目的：分析 PDCA?循環(huán)應用于腦卒中（cerebral?apoplexy，CA）安全管理效果。方法：選取我院神內科 2019?年 12?月-2020 年 10?月 CA?患者 80?例，隨機抽樣分成觀察組（40?例，PDCA?循環(huán)）和對照組（40?例，常規(guī)護理），比較其護理效果。結果：護理前兩組評分無明顯差異（P>0.05）;護理后觀察組 NIHSS?評分、不良事件發(fā)生率低于對照組，ADL?評分高于對照組，結果差異明顯（P<0.05）。結論：PDCA?循環(huán)可有效改善 CA?患者神經功能和活動能力，減少不良事件。

【關鍵詞】PDCA?循環(huán);腦卒中;應用效果

【中圖分類號】R473?【文獻標識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.221

腦卒中（CA）是一種由于腦部血液循環(huán)障礙而發(fā)生的腦功能突然性疾病 [1]。包括由于腦血管狹窄或者腦血栓形成造成的腦梗死，以及腦血管破裂出現的腦出血，而且具有起病突然、進展迅速的特點。若未采取有效安全管理措施，則很容易加重患者神經功能缺損，并對其活動能力造成影響，從而引發(fā)不良事件。因此，本文將分析 PDCA 循環(huán)應用于CA?患者安全管理效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將我院 CA?患者 80?例分為觀察組和對照組，兩組一般資料對比結果無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。見表 1。

1.2?納入與排除標準

納入標準：結合病史、CT、MRI?檢查診斷為 CA?者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標準：心肝腎等臟器嚴重病變者;溝通交流存在嚴重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?常規(guī)護理

護理人員按照醫(yī)生的囑咐指導患者用藥，同時調整患者飲食結構， 告知其相關安全注意事項。

1.3.2?PDCA?循環(huán)

在上述基礎上將護理分為四個步驟，增加以下內容：

（1）Plan。挑選臨床 N2?級以上護理人員成立 PDCA?小組，全面分析患者臨床資料并進行評估，找出其中患者存在的安全隱患問題與護理需求，制定科學護理方案。

（2）Do。根據患者病情安排病房，讓病情已經得到好轉的患者與發(fā)病早期患者同住，讓患者之間進行交流，借助好轉患者的良好治療效果激勵發(fā)病早期患者，樹立其治療信心。向患者家屬說明情況，并叮囑其家屬對患者提供安全協助。為患者提供營養(yǎng)均衡的飲食;同時護理人員將病房中多余的障礙物撤除，并告知患者容易出現的安全問題，提升其自我防護意識，維持地面干燥并在走廊等地方設置扶手，以免滑倒。

（3）Check。每日記錄患者各指標變化，每周召開一次總結會及時匯報護理中出現的問題和缺陷，并立即商討解決方案;統(tǒng)計患者是否出現其他不適癥狀。

（4）Action。結合討論結果對護理方案進行完善和優(yōu)化，強化護理措施，搜集患者對護理措施的意見和建議，進入到下一循環(huán)，出院后對患者進行隨訪，了解恢復情況。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比患者護理前后神經功能缺損（NIHSS）、日常活動能力（ADL）等評分，分數越高，神經功能受損越嚴重，活動能力越高。

1.4.2?統(tǒng)計患者在跌倒、誤吸、燙傷等不良事件發(fā)生率。

1.5?數據處理

2?結果

2.1?神經與活動能力評分

護 理 前 兩 組 評 分 無 明 顯 差 異（P>0.05）?;護 理 后 差 異 明 顯（P<0.05）。見表 2。

2.2?不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表 3。

3?討論

CA?的發(fā)病因素主要有腦部動脈血管狹窄和其他部位的血栓，腦動脈本身破裂形成腦出血等 [2]。此外，患者血壓血糖的升高、動脈粥硬化、局灶性的腦缺血發(fā)作導致突發(fā)的神經功能障礙以及患者不良生活習慣等都易引發(fā) CA，其主要表現為突然出現的劇烈頭疼，頭暈等癥狀，且在住院治療期間，患者由于神經缺損容易出現跌倒等現象 [3]。姜晶晶在研究中表明，PDCA?循環(huán)可有效提升安全管理效果，改善患者預后。

PDCA?循環(huán)與常規(guī)護理不同之處在于在對患者進行護理過程中，先結合其情況制定護理干預方式，再按照計劃實施，并不斷尋找其中存在的問題和不足，及時進行解決和處理，以此來不斷改進和提升護理的質量和效果。本文通過研究發(fā)現，與常規(guī)護理相比，PDCA?循環(huán)護理后患者神經缺損與活動能力均有顯著改善，且不良事件發(fā)生率僅為 2.50%，這與丁松奇研究結果一致，充分證實 PDCA?循環(huán)臨床應用效果顯著。

綜上所述，PDCA?循環(huán)可有效改善 CA?患者神經功能和活動能力， 減少不良事件，值得推廣。

參考文獻：

[1]彭蕾 ， 陳雪妹 ， 龔海燕 ， 等 . 急性腦卒中患者接診護理質量評價指標體系的構建 [J].?護理學報 ， 2019， 26（02）：13-16.

[2]沈倩. PDCA?循環(huán)管理對 ICU?護理質量和患者舒適度的影響[J]. 吉林醫(yī)學 ， 2019， 40（002）：398-400.

[3]林珮 ， 姜輝 ， 鄭朱丹 . PDCA?循環(huán)管理模式聯合細節(jié)護理提高手術室安全管理及護理質量的效果 [J]. 中華現代護理雜志 ， 2019， 25（11）：1429-1431.