陳瑞森

摘要：目的：觀察早期康復治療對預防腦卒中偏癱患者并發(fā)癥的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的74例腦卒中偏癱患者為本次研究對象，分為對照組（37例：未開展早期康復治療）與實驗組（37例：開展早期康復治療），比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（）顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結論：早期康復治療可有效預防腦卒中偏癱患者并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：早期康復治療;腦卒中偏癱;并發(fā)癥

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-104-01

腦卒中偏癱患者康復護理干預有利于中樞神經(jīng)反饋系統(tǒng)重建，但是腦卒中偏癱患者易出現(xiàn)足內(nèi)翻、足下垂、手腕腫、髖關節(jié)外翻等并發(fā)癥，上述并發(fā)癥的發(fā)生不利于患者日常生活活動能力的改善，近些年，部分醫(yī)學研究者提出，對于腦卒中偏癱患者在患者各項生命指征平穩(wěn)且患者比你輕不再發(fā)展后48h即開展早期康復護理以降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本次研究為論證上述觀點，比較我院2019年6月-2020年6月收治的74例腦卒中偏癱未開展早期康復治療以及開展早期康復治療患者預后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組開展早期康復治療的37例腦卒中偏癱患者中男（n=20）、女（n=17），年齡區(qū)間為：44歲～65歲、平均（51.32±1.42）歲，左側偏癱18例、右側偏癱19例。對照組未開展早期康復治療的37例腦卒中偏癱患者中男（n=19）、女（n=18），年齡區(qū)間為：46歲～64歲、平均（51.31±1.44）歲，左側偏癱19例、右側偏癱18例。兩組患者男女比例、平均年齡等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均有腦卒中病史且經(jīng)臨床診療確診腦卒中后偏癱。（2）本次研究對象均獲悉本次研究具體措施后均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除非首次腦卒中后偏癱系統(tǒng)診療患者。（2）排除既往有腦血管病史的患者。（3）排除確診精神疾病患者。（4）排除合并言語交流功能異?；颊?。

1.3方法

1.3.1對照組行常規(guī)康復訓練，在患者各脫離生命危險且各項生命指征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后3周開展行康復訓練，康復訓練內(nèi)容包括患側肢體被動訓練與主動訓練，護理人員指導患者家屬引導患者偏癱一側肩關節(jié)行屈伸、內(nèi)外旋轉運動，腕關節(jié)與指關節(jié)活動，膝關節(jié)屈伸運動，踝關節(jié)跖伸運動。此外，鼓勵患者逐漸主動開展患側大小關節(jié)運動，同時護理人員引導患者借助殘余肌力倚床坐起，在患者背后放置軟枕以提升患者肢體平衡能力，而后逐漸攙扶患者下床活動，一般情況下，康復鍛煉每日2次左右，每次持續(xù)康復鍛煉時間為10-30min。

1.3.2實驗組患者行早期康復訓練，在該組患者病情穩(wěn)定后2-3天即開展康復訓練，該組患者早期臥床階段護理人員協(xié)助患者取功能體位，患者仰臥位時，在患者患側肩關節(jié)下、大腿外側、髖關節(jié)下與膝關節(jié)下均放置一個軟枕，以防止髖關節(jié)外旋，同時在患者足底墊一軟枕以保證患者足取中立位。當患者無健側臥位時，患側肩關節(jié)屈曲90度，上肢外展的同時，在患側肘關節(jié)、腕關節(jié)下防止軟枕，患側髖關節(jié)與膝關節(jié)呈90度且在其下放置軟枕。當患者取患側臥位時，患側肩關節(jié)屈曲，患側肘關節(jié)、腕關節(jié)均自然伸展，患側髖關節(jié)保持伸展位，膝關節(jié)輕度屈曲且在膝關節(jié)下放置一個軟枕。此外，每隔2h幫助患者更換一次體位，護理人員參考對照組開展患側肢體被動按摩，同時護理人員鼓勵患者積極開展主動康復鍛煉。

1.4觀察指標

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，同時比較兩組患者干預前、干預4個月后日常生活活動能力，應用Barthel指數(shù)評估患者日常日常生活活動能力，該指數(shù)評分范圍在0-100分，評分越高則表示患者日常日常生活活動能力越高。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結果中相關計量數(shù)據(jù)，（%）表示形式的相關計量數(shù)據(jù)用X2檢驗，（）表示形式的計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，見表1，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

2.2兩組患者干預前后日常生活活動能力，見表2，實驗組患者干預4個月后Barthel指數(shù)高于對照組。

3討論

腦卒中偏癱患者常規(guī)康復訓練實施過程中，患者未處于功能體位，患側腕關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)在缺乏保護，在重力作用下易發(fā)橫髖關節(jié)外旋、足下垂、足內(nèi)翻等并發(fā)癥，進而影響患者日常生活活動能力的提升[2]。腦卒中偏癱早期康復護理在常規(guī)康復護理干預的基礎上，在患者病情平穩(wěn)后2-3天即開展康復鍛煉，其因患者病情未定后2-3天，患者處于臥床期，該階段早期康復鍛煉方式為體位護理，通過使患者在臥床期間患側肢體保持功能體位，給予中樞神經(jīng)細胞持續(xù)性神經(jīng)反饋，以激活患者中樞神經(jīng)處于休眠狀態(tài)的細胞，同時提升患者后續(xù)被動康復鍛煉、主動康復鍛煉的適應性[3]。本次研究顯示實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，此外，與干預前相比，兩組患者干預4個月后Barthel指數(shù)均提升，其中實驗組干預4個月后Barthel指數(shù)顯著高于對照組。

綜上所述，腦卒中偏癱患者早期康復治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 陶昱. 早期康復治療對預防腦卒中偏癱患者并發(fā)癥的療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2018，28（1）：281.

[2] 王香花. 早期良肢位擺放應用于腦卒中偏癱患者的康復效果及 對肢體功能與并發(fā)癥的影響[J]. 中國民間療法，2018，26（11）：108-109.

[3] 劉春英. 早期康復護理干預對缺血性腦卒中偏癱患者生活能力的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（16）：207-208.