謝安安 蒙小枝

摘要：目的 研究社區(qū)獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的168例社區(qū)獲得性肺炎患者，根據(jù)藥物治療方案的不同分成對照組和治療組，單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的84例患者為對照組，采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療的84例患者為治療組。對比兩組藥物治療總有效率、藥物不良反應(yīng)情況、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時間和住院總時間、治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平。結(jié)果 治療組患者藥物治療總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;藥物不良反應(yīng)少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時間和住院總時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平的改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，幫助改善肺部功能、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平，縮短治療時間，使病情控制效果顯著提升。

關(guān)鍵詞：獲得性肺炎;哌拉西林舒巴坦鈉;阿奇霉素;白細(xì)胞計數(shù);C反應(yīng)蛋白;

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-142-01

社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病對于廣大患者的身心健康甚至是生命安全均會造成嚴(yán)重威脅，抗菌應(yīng)該作為該病治療的一個重點[1、2]。本文研究獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療的臨床效果，并總結(jié)病原菌情況。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月-2021年7月在我院接受治療的168例社區(qū)獲得性肺炎患者，根據(jù)藥物治療方案的不同分成對照組和治療組，單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的84例患者為對照組，采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療的84例患者為治療組。對照組中男性48例，女性36例;肺炎發(fā)病時間1-8天，平均3.1±0.5天;年齡19-74歲，平均46.9±6.5歲;治療組中男性52例，女性32例;肺炎發(fā)病時間1-7天，平均3.3±0.4天;年齡19-71歲，平均46.5±6.2歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組：單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療，靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉，每次2.5mg，每天用藥兩次，連續(xù)用藥一個星期。治療組：采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉，每次2.5mg，每天用藥兩次，口服阿奇霉素，每次500mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥一個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率;（2）藥物不良反應(yīng)情況;（3）呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時間和住院總時間;（4）治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：患者治療后肺炎癥狀和體征完全消失，肺炎相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查結(jié)果恢復(fù)正常;顯效：患者治療后肺炎癥狀和體征明顯減輕，肺炎相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查結(jié)果的改善幅度在50%以上;有效：患者治療后肺炎癥狀和體征有一定的好轉(zhuǎn)，肺炎相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢查結(jié)果的改善幅度不足50%;無效：患者治療后肺炎癥狀和體征沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至病情進(jìn)一步加重，肺炎相關(guān)實驗室指標(biāo)檢查結(jié)果沒有變化，或進(jìn)一步惡化[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)和計量資料進(jìn)行X2和t檢驗，以[n（%）]和（）表示。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

治療組總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組和對照組分別出現(xiàn)2例（均為惡心嘔吐）和14例（惡心嘔吐9例，頭暈5例），比例2.4%和16.7%，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

2.3 呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時間和住院總時間

治療組短于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表2。

2.4 治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平

兩組治療后白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、、降鈣素原、PCO2水平低于治療前，SO2、PO2高于治療前，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。見表3和表4。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎目前在我國已經(jīng)成為臨床上較為常見的一種感染性疾病，具體指的是患者在醫(yī)院以外的地方，由于與流感嗜血菌、肺炎鏈球菌或支原體、衣原體等相關(guān)的致病菌進(jìn)行接觸之后，產(chǎn)生的肺實質(zhì)炎癥反應(yīng)類疾病，鼻炎樣癥狀、上呼吸道感染癥狀屬于該病患者在發(fā)病后較為常見的癥狀表現(xiàn)[4、5]。由于抗生素類藥物的濫用，使一些病原體發(fā)生了變異，且隨著近年來我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，社區(qū)獲得性肺炎的臨床發(fā)病率水平也呈現(xiàn)不斷升高的趨勢[6、7]。本次研究充分說明，社區(qū)獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，幫助改善肺部功能、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平，縮短治療時間，使病情控制效果顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 凌莉，王濤，肖霓光，等.兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎病毒病原學(xué)及危險因素[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（2）：183-184.

[2] 蔣平，祁海嘯.紅霉素與阿奇霉素用于支原體大葉性肺炎的治療對患兒全身炎癥反應(yīng)和肺功能的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（6）：170-171.

[3] 徐小雅，馬中梅，邱慧科.胸腺五肽聯(lián)合紅霉素、阿奇霉素序貫治療對難治性肺炎支原體肺炎患兒的免疫功能、炎性因子的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（18）：2259-2260.

[4] 周麗，蔣鯤，王淼，等.2015-2017年上海市兒童醫(yī)院重癥社區(qū)獲得性肺炎比例與流行特點[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（3）：282-283.

[5] 李建華，戴路明，張力燕，等.社區(qū)獲得性肺炎當(dāng)?shù)啬退幾V抗生素與國外指南推薦方案抗菌療效評價[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（5）：75-80.

[6] 郭敏，李奎臣，劉建云，等.肺炎支原體肺炎患兒不同療程阿奇霉素的應(yīng)用效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1882-1883，1889.

[7] 陳玲，覃軍，胡荊江. 哌拉西林舒巴坦聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及其對血清炎性因子水平的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2016，24（3）：98-101.