周仕明 龐勇

摘要：目的：本文的教學(xué)目標(biāo)是，在胃腸外科當(dāng)中，臨床階段進(jìn)行新晉醫(yī)師教學(xué)，重點(diǎn)的教學(xué)方法是進(jìn)行臨床手術(shù)的實(shí)際教學(xué)，直接提升醫(yī)師的專業(yè)水平。方法：本文將會(huì)選擇共20人作為本次研究的研究對(duì)象，20人當(dāng)中選擇的對(duì)象有醫(yī)師、護(hù)士兩種職位，為了更好的進(jìn)行觀測，我們需要選擇多名資深較老的醫(yī)師進(jìn)行實(shí)習(xí)生的帶隊(duì)工作，通過手把手教學(xué)的方式來提升教學(xué)效果。重點(diǎn)選擇重癥胰腺炎這種疾病作為對(duì)象，讓各位實(shí)習(xí)生在日常的實(shí)習(xí)當(dāng)中，接觸一些簡單的手術(shù)操作和處方的開斷。為了更好的分析最終的教學(xué)結(jié)果，我們需要安排20位實(shí)習(xí)生，進(jìn)行相應(yīng)的考核來判斷最終的結(jié)果。結(jié)果：通過最終的考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析，本次教學(xué)當(dāng)中通過引領(lǐng)教學(xué)的方式，能夠顯著的提升最終的教學(xué)效果，并且整體教學(xué)效果較好，故此本次的教學(xué)方式具有意義。結(jié)論：重癥胰腺炎患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，整體治療的效果和治療速度都有所提升，并且相應(yīng)的實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠有效的汲取到專業(yè)知識(shí)，故此普外科臨床手術(shù)治療，能夠有效的進(jìn)行重癥胰腺炎的治療，并且通過相應(yīng)的教學(xué)，能夠有效的提升最終的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：普外科臨床;重癥胰腺炎;手術(shù)治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-185-01

1.資料與方法

1.1一般資料

本文中將會(huì)選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為本院近期來所接收的各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師以及實(shí)習(xí)護(hù)士，為了更好的進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的教導(dǎo)，本文將會(huì)選擇5～7名資深醫(yī)師作為帶隊(duì)老師進(jìn)行教學(xué)，本文中所重點(diǎn)分析的對(duì)象為重癥胰腺炎。在進(jìn)行重癥胰腺炎的治療過程當(dāng)中，我們需要讓帶隊(duì)醫(yī)師作為主導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)生做相對(duì)簡單的操作，或者讓實(shí)習(xí)生提出相應(yīng)的意見，指出實(shí)習(xí)生自己所存在的問題。另外，在開藥方的時(shí)候，可以讓實(shí)習(xí)生提出相應(yīng)的藥方，判斷實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)水平。

本文中所選擇的大多數(shù)重癥胰腺炎患者，其臨床表現(xiàn)大多具有高血壓，易產(chǎn)生嘔吐、惡心等等感覺，并且在特殊的情況下會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至休克的情況，故此，在進(jìn)行教導(dǎo)的時(shí)候需要以患者的安全為重，指導(dǎo)醫(yī)師作為主治療醫(yī)生進(jìn)行治療，為了更好的提升最終的治療效果，我們需要對(duì)患者的一般數(shù)據(jù)進(jìn)行控制。

1.2方法

在本次的治療當(dāng)中，通過CT檢測進(jìn)行患者的感染部位確定，隨后通過感染部位進(jìn)行患者的手術(shù)創(chuàng)口選擇部位。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)的過程當(dāng)中，我們需要重點(diǎn)的分析患者的壞死部位，在患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行切除，從而減少和阻止患者體內(nèi)的交叉感染，提升患者的治療效果。在手術(shù)的治療當(dāng)中，重點(diǎn)的治療對(duì)象是通過胰腺壞死部位清除，然后使用引流管進(jìn)行引流，清洗患者的腹腔，在下腹腔和胰腺周圍放置引流管，從而進(jìn)行患者的進(jìn)一步治療。有效的提升引流管的流暢，保持呼吸道的流暢，能夠有效的提升患者的生命健康，并且避免患者的并發(fā)癥發(fā)生。

2.結(jié)果

2.1兩組醫(yī)師對(duì)于教學(xué)的滿意程度對(duì)比表

兩組教學(xué)滿意度具體見表2.

3.結(jié)果與分析

兩組患者都需要進(jìn)行超聲技術(shù)檢測，常規(guī)的超聲檢測當(dāng)中，難以發(fā)現(xiàn)重癥胰腺炎患者的病情情況，但是通過CDFI和彩色多普勒能量圖，兩者相互結(jié)合能夠有效的提升重癥胰腺炎的檢測成功率。本文當(dāng)中所選擇的96例重癥胰腺炎患者，其中我們將會(huì)進(jìn)行分組處理，A組采用超聲多普勒掃描進(jìn)行重癥胰腺炎的檢測，B組采用CT進(jìn)行重癥胰腺炎檢測。所有的患者均采用邁瑞DC-8超聲診斷儀，探討頻率控制在3.0～3.5MHz，患者在檢測的過程當(dāng)中需要進(jìn)行仰臥位、平臥位和側(cè)臥位的調(diào)整，進(jìn)行多方面的檢測，從而提升最終的檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。其中，在進(jìn)行超聲診斷的過程當(dāng)中，重點(diǎn)檢測的部分為患者的胰腺病變部位變化，以及患者的腹腔回聲情況。通過超聲裝置進(jìn)行定位掃描，再啟動(dòng)增強(qiáng)圖像掃描，再次注射碘海醇60～90mL，流速控制在3ml/s，在進(jìn)行超聲儀器參數(shù)設(shè)置的過程當(dāng)中，我們需要控制速度在0.5～143mm/s之間，另外掃描時(shí)間為1s，掃描厚層為5～8mm，層距控制在5mm。最后在注射完畢之后，對(duì)患者進(jìn)行0.9%氯化鈉注射液的注射，從而使得所有造影劑完全注射到患者體內(nèi)。結(jié)束掃描之后，讓相應(yīng)的主治醫(yī)師進(jìn)行掃描影像的判斷，從而判斷患者的病況。

臨床當(dāng)中，重癥胰腺炎的主要檢測工作是由超聲影像和超聲檢測進(jìn)行的，多使用超聲多普勒的方式進(jìn)行重癥胰腺炎的檢測工作，其中重點(diǎn)分析的內(nèi)容為患者的胰腺部位腫大問題，以及腹腔積水問題。從最終數(shù)據(jù)的分析對(duì)比上，我們可以看出實(shí)驗(yàn)組的治療效果要顯著的高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生概率也要顯著的低于對(duì)照組，故此在進(jìn)行治療重型胰腺炎的時(shí)候，通過手術(shù)進(jìn)行治療能夠有效的提升患者的治療效果。上文當(dāng)中，我們就分析了重癥胰腺炎的治療方法，通過對(duì)比非手術(shù)治療方式，以及手術(shù)治療方式進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，從而提升最終的試驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，最終可得出結(jié)論，通過手術(shù)治療具有更好的治療效果，故此手術(shù)治療重癥胰腺炎具有臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 應(yīng)燕， 諸紀(jì)華， 凌云，等. 小兒重癥急性胰腺炎二例行手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2020， v.13（02）：82-85.

[2] 陳雅婷， 陳紅兵， 楊少偉. 膽源性急性胰腺炎患者普外手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)及治療效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué) 2021年42卷2期， 428-429頁， CA， 2021.

[3] 李少一， 張昆鵬， 甄忠廣. 經(jīng)皮腎鏡與腹腔鏡手術(shù)治療重癥急性胰腺炎并感染性胰腺壞死的臨床療效比較[J]. 中國普通外科雜志 2020年29卷9期， 1112-1118頁， ISTIC PKU CSCD CA， 2020.