朱潔 胡史珍

摘要：目的：觀察在接受維持性血液透析治療的患者當(dāng)中，血管通路護(hù)理的實(shí)施效果。方法：納入我院2020年3月至2021年2月期間收治的74例維持性血液透析治療患者進(jìn)行分析，將所有患者按照隨機(jī)雙盲法均勻分成對(duì)照組（n=37）及研究組（n=37），給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組對(duì)象則需接受血管通路護(hù)理，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者接受護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度高于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受維持性血液透析治療的患者而言，對(duì)其實(shí)施血管通路護(hù)理干預(yù)的效果較好，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，該護(hù)理措施的可行性較強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：血液透析;血管通路;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-230-01

維持性血液透析是目前臨床中常見的治療方案，這種治療方式主要是將患者體內(nèi)的產(chǎn)生的代謝廢物清除，確?；颊叩乃釅A度和血電解質(zhì)水平處于平衡狀態(tài)，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀，并適當(dāng)延長(zhǎng)患者的生存周期[1～2]。對(duì)于接受維持性血液透析治療的患者而言，治療效果與血管通路之間存在緊密聯(lián)系，只有血管通路較為順暢，才能保證透析效果[3]。此次研究針對(duì)維持性血液透析治療的患者分別選擇兩種護(hù)理方式，現(xiàn)比較如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從2020年3月至2021年2月期間在我院接受治療的患者當(dāng)中選擇74例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，本次研究的內(nèi)容得到相關(guān)部門審核，且患者本人完全知曉研究?jī)?nèi)容。按照隨機(jī)雙盲法，將入組對(duì)象均分成對(duì)照組（n=37）及研究組（n=37），對(duì)照組男性患者19例，女性18例，年齡為49～72歲;研究組對(duì)象當(dāng)中男性20例，女性17例，年齡最小47歲，最大70歲，兩組患者的性別、年齡比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)方式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)、體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，給予患者基礎(chǔ)的健康指導(dǎo)，并幫助患者選擇科學(xué)的飲食方案，研究組對(duì)象需接受血管通路護(hù)理干預(yù)，主要方法如下所示：

1.2.1 治療前護(hù)理

在患者接受治療前，需要告知患者血管通路對(duì)于透析治療效果的重要性，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，并且叮囑患者保護(hù)好血管。對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行造瘺的手臂，護(hù)理人員不能進(jìn)行靜脈穿刺，并讓患者維持待穿刺部位皮膚的清潔、干燥。護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺的時(shí)候，需要做好無菌、規(guī)范化操作，選擇患者彈性較好且較為粗直的血管進(jìn)行穿刺，盡量一次穿刺成功，以免患者反復(fù)接受穿刺而出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感。在穿刺結(jié)束后，需要做好穿刺部位的檢查，查看是否出現(xiàn)滲血或者血腫情況?；颊呓邮艽┐毯笠恢軆?nèi)，要保證肢體的清潔和干燥，不要自行將敷料拿掉，如果出現(xiàn)滲血，需要第一時(shí)間告知護(hù)理人員。護(hù)理人員要幫助患者選擇側(cè)肢體臥位，避免穿刺部位受壓而出現(xiàn)靜脈血栓等，防止患者血管通路出現(xiàn)阻塞。

1.2.2 透析護(hù)理

在患者接受透析期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者的瘺管進(jìn)行嚴(yán)格檢查，如果患者的穿刺部位出現(xiàn)了紅腫情況，可以選擇適量硫酸鎂進(jìn)行濕敷處理。在患者透析過程中，要對(duì)穿刺部位進(jìn)行檢查，滲血后及時(shí)處理。等到治療結(jié)束后，用創(chuàng)可貼將針眼蓋好，靜脈穿刺部位需要進(jìn)行10至20分鐘按壓，動(dòng)脈穿刺部位需要至少壓迫2至4小時(shí)。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

對(duì)于患者的血管通路護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員還要做好并發(fā)癥的預(yù)防。為了避免患者出現(xiàn)局部感染，需要在患者接受造瘺后進(jìn)行及時(shí)換藥，以免置管部位出現(xiàn)血液感染。為了避免患者出現(xiàn)血栓，需要做好無菌封管處理，用肝素液進(jìn)行封管，以免患者出現(xiàn)血栓而導(dǎo)致血管通路出現(xiàn)堵塞等。

1.3研究指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同方式干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，并選擇科室自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，患者進(jìn)行自評(píng)打分，評(píng)分低于70分表示不滿意，71～85分為基本滿意，高于85分可視為十分滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的主要數(shù)據(jù)需選擇SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，卡方X2用于計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥

研究組患者接受干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可見表1內(nèi)容。

2.2 患者滿意度

研究組患者接受護(hù)理后的臨床滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

在終末期腎病等患者的治療當(dāng)中，維持性血液透析是常用的治療方式[4]。這種治療方案的主要原理就是通過半透膜原理，讓兩側(cè)的血液與透析液進(jìn)行反向流動(dòng)，利用透析膜兩側(cè)出現(xiàn)的濃度差異，并借助擴(kuò)散和吸附等方法，將患者體內(nèi)的代謝廢物、多余水分等清除干凈[5～6]。如果患者在接受維持性血液透析治療期間，未能接受有效的護(hù)理干預(yù)，患者血管通路很有可能出現(xiàn)堵塞，這對(duì)于血液透析的效果十分不利。

此次研究針對(duì)維持性血液透析治療患者選擇血管通路護(hù)理干預(yù)方案，與常規(guī)護(hù)理相比，這種護(hù)理方案的針對(duì)性更強(qiáng)，主要就是針對(duì)患者治療期間的血管通路進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將患者血管通路可能發(fā)生不良事件的隱患消除，最大限度降低患者血管通路并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員在患者接受穿刺之前，為患者講解一系列知識(shí)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，確?；颊呖梢皂樌瓿纱┐?、造瘺等。在患者接受維持性血液透析期間，護(hù)理人員也會(huì)做好穿刺部位的全面觀察，如果出現(xiàn)紅腫等情況會(huì)第一時(shí)間進(jìn)行處理，還會(huì)做好常見并發(fā)癥的預(yù)防，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，以此保證患者治療過程中的安全性。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出，接受血管通路護(hù)理干預(yù)的患者并發(fā)癥情況更少，且患者的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后差異十分明顯，這也體現(xiàn)了血管通路護(hù)理干預(yù)方案的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]區(qū)趣玲.透析血管通路護(hù)理小組模式用于維持性血液透析的護(hù)理價(jià)值[J].名醫(yī)，2020（11）：246-247.

[2]冷盛君，顧薔怡，方韡，蔣蘊(yùn)琴，陶靜.透析血管通路護(hù)理小組模式對(duì)維持性血液透析患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（01）：165-168.

[3]胡雪芳，蔡淑宜，劉玉妹.強(qiáng)化血管通路護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，47（04）：133-134+137.

[4]唐晨思.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者長(zhǎng)期血管通路護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（42）：82-83.

[5]藍(lán)靜.透析血管通路護(hù)理小組在慢性腎衰竭維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].透析與人工器官，2019，30（01）：44-46.

[6]周宇，熊英.維持性血液透析患者血管通路常見并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（19）：3073-3074.