黃艷

摘要：目的：術(shù)中優(yōu)化護(hù)理在肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果分析。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的74例肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照圍術(shù)期護(hù)理是否開(kāi)展優(yōu)化護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（37例：未開(kāi)展優(yōu)化護(hù)理干預(yù)而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（37例：優(yōu)化護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.40%）低于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肩袖損傷患者關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)中優(yōu)化護(hù)理干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：術(shù)中優(yōu)化護(hù)理;肩袖損傷;關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-257-01

肩袖損傷臨床治療包括藥物治療以及手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，可縮小手術(shù)切口長(zhǎng)度、減少患者術(shù)中出血量，但是，圍術(shù)期護(hù)理也是關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖損傷修復(fù)術(shù)患者預(yù)后效果關(guān)鍵影響因素之一，絕大多數(shù)患者在圍術(shù)期自我護(hù)理水平低且伴有負(fù)面情緒，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出對(duì)于肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理以提升預(yù)后效果[1]。本次研究為論證該觀點(diǎn)，比較我院2019年6月-2020年6月74例肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及優(yōu)化護(hù)理干預(yù)患者預(yù)后情況。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組37例優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者中男（n=20）、女（n=17），年齡區(qū)間為：35歲～62歲、平均（44.62±1.62）歲，損傷原因：肩部撞傷以及肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)退化分別20例、17例。對(duì)照組未開(kāi)展優(yōu)化護(hù)理干預(yù)而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者中男（n=19）、女（n=18），年齡區(qū)間為：35歲～65歲、平均（44.67±1.64）歲，損傷原因：肩部撞傷以及肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)退化分別21例、16例。兩組患者男女比例、平均年齡以及損傷原因等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙，結(jié)合患者肩關(guān)節(jié)X線、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果均確診肩袖損傷。在征得患者及其家屬同意的情況下，本次研究隨想均順利完成關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)肩袖損傷患者。（2）排除合并血液系統(tǒng)疾病患者。（3）排除合并精神疾病與意識(shí)障礙患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（術(shù)中常規(guī)護(hù)理），護(hù)理人員按照手術(shù)計(jì)劃為患者擬定手術(shù)治療方案，在術(shù)中護(hù)理人員配合主治醫(yī)師相關(guān)操作完成手術(shù)，圍術(shù)期護(hù)理人員均持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組（術(shù)中優(yōu)化護(hù)理），（1）手術(shù)開(kāi)始前護(hù)理人員向患者開(kāi)展健康教育，如實(shí)告知患者手術(shù)流程以及術(shù)中注意事項(xiàng)，同時(shí)結(jié)合既往肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)良好案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，抵消患者術(shù)前恐懼、緊張等負(fù)面情緒。（2）術(shù)中開(kāi)展液體管理，術(shù)中患者補(bǔ)液量應(yīng)維持在1000mL，其中平衡液溶液與膠體溶液分別占500mL%，在輸液前輸注液體均實(shí)施隔水加熱，將其隔水加熱至36℃左右。（3）術(shù)后：①體位干預(yù)：患肢術(shù)后外展外旋15度至30度，患肢肘關(guān)節(jié)屈曲75度至90度。②引流管護(hù)理：護(hù)理人員在落實(shí)常規(guī)護(hù)理術(shù)后監(jiān)測(cè)的同時(shí)應(yīng)在患者術(shù)后意識(shí)清醒后，對(duì)患者及其家屬開(kāi)展引流管護(hù)理健康宣教，禁止患者或其家屬雙手未消毒隨意觸碰引流管，若發(fā)現(xiàn)大量引出血紅色液體，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。③早期功能鍛煉：術(shù)后3天患者各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，拔除引流管后護(hù)理人員指導(dǎo)患者患側(cè)手主動(dòng)屈伸玩腕關(guān)節(jié)，每日3次至5次，每次持續(xù)活動(dòng)5min左右。術(shù)后1周在繼續(xù)上述活動(dòng)的同時(shí)患者可主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次10min。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及平均住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）表達(dá)形式數(shù)據(jù)行X2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，“”表達(dá)形式數(shù)據(jù)行t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

2.2實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后平均住院時(shí)間為（5.43±0.11）天，對(duì)照組患者術(shù)后平均住院時(shí)間為（7.86±0.14）天，t=24.673，P<0.05。

3討論

肩袖損傷的發(fā)生與肩袖退行性病變、肩關(guān)節(jié)劇烈撞擊等因素有關(guān)，該病患者以肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙為典型癥狀，流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著個(gè)體年齡的增長(zhǎng)，該病發(fā)病率逐年攀升，其中60歲以上老年群體該病發(fā)病率在百分之三十左右[2]。肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前健康教育與心理護(hù)理、術(shù)中輸液管理以及術(shù)后體位干預(yù)、引流管護(hù)理以及早期康復(fù)鍛煉，健康教育與心理護(hù)理可疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，術(shù)中輸液管理一方面可避免補(bǔ)液量過(guò)大造成患者心臟負(fù)荷過(guò)重，另一方面可防止大量輸液誘使患者術(shù)中發(fā)生低體溫，術(shù)后體位干預(yù)可有效松弛患肢，以利于早期康復(fù)鍛煉的順利開(kāi)展，引流管理護(hù)理的實(shí)施可引導(dǎo)患者積極投入到自身術(shù)后護(hù)理中。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，平均住院時(shí)間短[3，4]。

綜上所述，肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者術(shù)后恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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