高天飛 張雄 曹洋洋

摘要：目的 ?研究聯(lián)合應(yīng)用齊拉西酮和碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果。方法 ?隨機(jī)選取接受碳酸鋰單一治療的19例雙相情感障礙躁狂發(fā)作者為對(duì)照組，隨機(jī)選取接受齊拉西酮和碳酸鋰聯(lián)合治療的19例雙相情感障礙躁狂發(fā)作者為研究組，評(píng)價(jià)和對(duì)比兩組效果。結(jié)果 研究組在治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后2個(gè)月的ymrs量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用齊拉西酮和碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作取得的治療效果優(yōu)于單一碳酸鋰治療，且具有相對(duì)較高的使用安全性，具有應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：雙相;情感障礙;躁狂發(fā)作;齊拉西酮;碳酸鋰

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-364-01

躁狂發(fā)作是雙相情感障礙的一種發(fā)作形式，近年來雙相情感障礙躁狂發(fā)作者人數(shù)越來越多，嚴(yán)重困擾著此類人群，使此類人群的日常生活和工作深受影響[1]。藥物治療在此類患者的治療中必不可少。單一用藥、聯(lián)合用藥都是藥物治療中常見的用藥方案。為了更好地選擇用藥方案對(duì)患者進(jìn)行治療，此次研究中對(duì)比研究了單一用藥和聯(lián)合用藥在雙相情感障礙躁狂發(fā)作者治療中的效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年1月至2019年1月接受碳酸鋰單一治療的19例雙相情感障礙躁狂發(fā)作者為對(duì)照組（男女各有11例和8例，最大年齡65歲，最小年齡23歲），隨機(jī)選取2019年8月至2020年8月接受齊拉西酮和碳酸鋰聯(lián)合治療的19例雙相情感障礙躁狂發(fā)作者為研究組（男女各有12例和7例，最大年齡65歲，最小年齡22歲），兩組患者在一般資料上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)此組患者應(yīng)用的是碳酸鋰單一用藥方案，第一次使用劑量控制在每日0.25g，基于患者具體情況適時(shí)調(diào)整劑量，但每日最大劑量不超過1.5g。

1.2.2研究組

對(duì)此組患者應(yīng)用的是齊拉西酮和碳酸鋰聯(lián)合用藥方案，碳酸鋰用法同對(duì)照組，齊拉西酮第一次使用劑量控制在每日20mg，基于患者具體情況適時(shí)增加劑量，但每日最大劑量不超過160mg。

兩組均在治療后2個(gè)月評(píng)估效果。

1.3效果評(píng)價(jià)

以治療前和治療后2兩個(gè)月ymrs量表評(píng)分、治療效果和不良反應(yīng)作為觀察指標(biāo)。其中采用ymrs楊氏躁狂量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說明病情越嚴(yán)重。臨床效果：若ymrs量表減分率在75%及以上則視為顯效;若ymrs量表減分率在25%及以上則視為有效;若ymrs量表減分率在25%以下則視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（ ）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組在治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組（顯效8例，有效10例，無效1例，總有效率94.74%;頭暈者1例，占比5.26%）優(yōu)于對(duì)照組（顯效5例，有效10例，無效4例，總有效率78.95%;頭暈者2例，胃腸道反應(yīng)者1例，占比15.79%）。治療前，兩組在ymrs量表評(píng)分上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后2個(gè)月，兩組在ymrs量表評(píng)分上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3討論

藥物治療是雙相情感障礙躁狂發(fā)作者治療必不可少的治療方式。隨著對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作發(fā)病機(jī)制、治療方案的深入研究，越來越多的藥物可應(yīng)用在此類患者的治療中，基于患者病情選擇最佳的用藥方案，方可促使患者經(jīng)藥物治療獲得滿意療效，最大限度地促使患者經(jīng)藥物治療顯著改善臨床癥狀，最大限度地降低疾病給其日常生活和工作帶來的負(fù)面影響[2]。在此次對(duì)比研究中所采用的藥物為齊拉西酮和碳酸鋰。碳酸鋰應(yīng)用在雙相情感障礙躁狂發(fā)作治療中可以使此類患者的臨床癥狀得到有效的改善，在一定程度上較好地抑制躁狂發(fā)作。不過這種藥物無法在較快時(shí)間內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果，可能在一定程度上降低患者的治療依從性。另外，單一用藥時(shí)所使用的劑量較大，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較大，嚴(yán)重的話還有可能發(fā)生鋰鹽中毒，這樣均使療效大打折扣。本組研究中對(duì)研究組患者在采用碳酸鋰的同時(shí)應(yīng)用了齊拉西酮。齊拉西酮能夠在一定程度上對(duì)神經(jīng)突觸在5-HT、NE的再攝取中起到較好的抑制作用，改善雙相情感障礙躁狂發(fā)作者的臨床癥狀，將此藥物和碳酸鋰聯(lián)用能夠充分發(fā)揮兩種藥物所起到的積極作用，減少碳酸鋰的使用劑量，在使用上也具有較高的安全性，其效果明顯優(yōu)于單一應(yīng)用碳酸鋰。這在本組對(duì)比研究中兩組在臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后ymrs量表評(píng)分上的對(duì)比結(jié)果中得到充分的證實(shí)。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用齊拉西酮和碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作取得的治療效果優(yōu)于單一碳酸鋰治療，且具有相對(duì)較高的使用安全性，具有應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗萍.齊拉西酮輔助治療青春期雙相情感障礙I型躁狂發(fā)作的療效分析[J].飲食保健，2020，7（19）：77.

[2]趙燃.藥物治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（5）：156-157.