鄭娥娥 石欣怡

摘要：目的： 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀進(jìn)行針對(duì)性的分析，了解實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀及其影響因素。方法： 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取甘肅中醫(yī)藥大學(xué)和甘肅醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)六個(gè)月以上的護(hù)生共140名，采用自行設(shè)計(jì)的量表對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果： 本、專(zhuān)科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀存在差異，影響因素有機(jī)械性因素、化學(xué)性因素、生物性因素以及心理性因素。結(jié)論： 不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握以及防護(hù)措施存在差異，防護(hù)的認(rèn)知水平一般，應(yīng)加強(qiáng)教育，提高實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)水平，減少護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生;職業(yè)防護(hù);調(diào)查分析;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-400-01

1.對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法抽取進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生140名作為研究對(duì)象，采用網(wǎng)上發(fā)放問(wèn)卷的形式共發(fā)放問(wèn)卷140份，回收有效問(wèn)卷130份，回收率為92.9%，其中本科生67名，專(zhuān)科生63名，各占51.5%和48.5%。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具

自行設(shè)計(jì)“不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)及對(duì)策調(diào)查問(wèn)卷”，該問(wèn)卷包括四大部分內(nèi)容：一般資料、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握情況、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能情況及多選題（職業(yè)損傷的原因和如何避免職業(yè)損傷的風(fēng)險(xiǎn)），該量表的信度系數(shù)a=0.709。

1.2.2調(diào)查方法

2020年11月-2021年1月向甘肅中醫(yī)藥大學(xué)和甘肅醫(yī)學(xué)院140名護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷，采取不記名的方式填寫(xiě)不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)及對(duì)策調(diào)查問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷140份，回收有效問(wèn)卷130份，回收有效率為92.9%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)知識(shí)掌握和技能情況采用t檢驗(yàn)和方差分析，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握情況比較（見(jiàn)表1）

2.2不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能情況 （見(jiàn)表2）

2.3不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)能力和措施

2.3.2不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷的原因（見(jiàn)表3）

2.3.3不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為如何降低職業(yè)損傷的風(fēng)險(xiǎn)（見(jiàn)表4）

3.討論

3.1不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握情況

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握人數(shù)較少，尤其對(duì)抗腫瘤藥物毒性的潛在危害知識(shí)掌握不足，這可能與醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育開(kāi)展重視程度不足有關(guān)。此外，護(hù)理職業(yè)安全教育是護(hù)理教育中的一個(gè)薄弱點(diǎn)，僅僅在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的一個(gè)章節(jié)有簡(jiǎn)單的提及，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程，實(shí)習(xí)護(hù)生大多沒(méi)有接受持續(xù)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí) [3]。

3.2不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能情況

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生銳器傷的比例較高，主要原因是護(hù)生臨床技能操作不熟練，違規(guī)操作等。污染銳器經(jīng)皮損傷可感染20多種疾病，其中威脅較大的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等[4]。護(hù)生是銳器傷發(fā)生的高危人群，更應(yīng)加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)教育，減少血源性疾病的傳播。

3.3不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)能力和措施

3.3.1不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷的原因

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為職業(yè)損傷的主要原因是在進(jìn)行臨床護(hù)理操作過(guò)程中注意力不集中、心理素質(zhì)不佳、職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄以及護(hù)理操作不熟練、不規(guī)范，少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為發(fā)生職業(yè)損傷的原因是教育培訓(xùn)不夠和針頭使用后處理不當(dāng)。該結(jié)果說(shuō)明臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生違規(guī)操作，未按護(hù)理操作規(guī)程正確掰安瓿。

3.3.2不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為如何降低職業(yè)損傷的風(fēng)險(xiǎn)

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為降低職業(yè)損傷風(fēng)險(xiǎn)的主要措施是在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)生職業(yè)安全教育和職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)、規(guī)范操作行為、增強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)和加強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)能力，僅有少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)管理、醫(yī)患關(guān)系和諧可以有效降低職業(yè)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

4.不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷防護(hù)對(duì)策

4.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育

實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)校獲取防護(hù)知識(shí)的途徑很少，因此，應(yīng)積極開(kāi)設(shè)相關(guān)職業(yè)防護(hù)課程和實(shí)踐培訓(xùn)，建立一套系統(tǒng)、完善的護(hù)理職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)體系，將防護(hù)管理“關(guān)口前移”，從事后關(guān)懷轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育列入護(hù)理教學(xué)相關(guān)課程，理論教學(xué)貫穿于實(shí)踐技能操作，對(duì)護(hù)生自身防護(hù)起到正遷移效應(yīng)。

4.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生防護(hù)措施帶教

各科室嚴(yán)格挑選臨床帶教老師，選擇年資高、能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的監(jiān)督、考核，使實(shí)習(xí)護(hù)生在態(tài)度、情感、行為上自覺(jué)接受和培養(yǎng)防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，提高安全操作技能。實(shí)習(xí)護(hù)生可塑性強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)把握護(hù)生實(shí)習(xí)期間塑型的最佳時(shí)機(jī)，進(jìn)行崗前職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查及培訓(xùn)，確保實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的身心健康和職業(yè)安全，讓護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

4.3實(shí)習(xí)護(hù)生加強(qiáng)自身防護(hù)措施

實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)，在實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃免疫接種，臨床護(hù)理工作按要求正確使用防護(hù)用品。在接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物時(shí)應(yīng)戴手套，及時(shí)進(jìn)行依從性洗手，避免交叉感染。在以病人為中心的護(hù)理服務(wù)理念下，加強(qiáng)自身的職業(yè)防護(hù)，達(dá)到“雙贏”的目的。

4.4掌握銳器傷處理原則

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)安全，建立一套系統(tǒng)、全面的職業(yè)防護(hù)理論體系。要教育實(shí)習(xí)護(hù)生在工作過(guò)程中發(fā)生銳器傷時(shí)不可擔(dān)心、哭泣、緊張、恐懼，首先要保持情緒的穩(wěn)定，及時(shí)根據(jù)銳器傷處理流程“一擠二沖三消毒”進(jìn)行傷口處理，隨后評(píng)估銳器傷，進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)并及時(shí)上報(bào)。

5.小結(jié)

實(shí)習(xí)護(hù)生是進(jìn)入臨床的特殊群體，臨床護(hù)理工作中的職業(yè)危害因素存在復(fù)雜性、多樣性，護(hù)生也對(duì)自身防護(hù)重視程度不足，這使得實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)安全受到嚴(yán)重威脅。加強(qiáng)護(hù)生防護(hù)意識(shí)應(yīng)從自身防護(hù)、科室管理、學(xué)校與醫(yī)院各方面進(jìn)行防護(hù)教育，做好臨床護(hù)生職業(yè)防護(hù)的監(jiān)督者，實(shí)行教與學(xué)的雙向互動(dòng)，從根本上做好自身防護(hù)，將職業(yè)危害的程度降至最低，保證實(shí)習(xí)護(hù)生身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡翎.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（7）：19-21.

[2]李雯穎.護(hù)生實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)相關(guān)研究分析[J].職業(yè)與健康，2013，29（9）：1131-1136.

[3]張樹(shù)立，潘懷財(cái)，王玲，等.本科和專(zhuān)科護(hù)生職業(yè)防護(hù)認(rèn)知的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2016，14（19）：1945-1948.

[4]黃秋環(huán)，龐敏.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生67名銳器損傷調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（15）：48-50.

作者簡(jiǎn)介：鄭娥娥，1996.01，性別，女，民族，漢族，籍貫，甘肅.會(huì)寧，學(xué)歷，大學(xué)本科，職稱(chēng)，護(hù)士，現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位，陜西省人民醫(yī)院，研究方向，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)狀況調(diào)查分析及對(duì)策