積極老齡化視域下社區(qū)老年心理健康服務(wù)路徑優(yōu)化研究

曲永軍 荊晶

[摘 要]社區(qū)是為老年人提供心理健康服務(wù)的重要環(huán)境系統(tǒng)。本研究探討在積極老齡化視域下有效增強(qiáng)老年人的社會支持感與自我效能感，持續(xù)優(yōu)化社區(qū)服務(wù)路徑并構(gòu)建完善的社區(qū)老年心理服務(wù)體系。通過查閱中國知網(wǎng)、WebofScience中英文數(shù)據(jù)庫，以“積極老齡化”和“社區(qū)心理健康服務(wù)”為關(guān)鍵詞，檢索2013年1月—2020年12月相關(guān)研究論文，發(fā)現(xiàn)積極老齡化視域下對社區(qū)老年心理健康服務(wù)路徑的研究尚有欠缺，存在國家支持力度不夠、社區(qū)服務(wù)水平有限以及難以滿足老年人需求等問題，據(jù)此提出拓展服務(wù)、三方參與和雙重保障等方法，以優(yōu)化社區(qū)老年人心理健康服務(wù)的路徑并提高老年人的心理健康水平。

[關(guān)鍵詞]積極老齡化;社區(qū)心理健康服務(wù);路徑研究

[基金項(xiàng)目]吉林省社會科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目“吉林省基層社區(qū)在突發(fā)事件中應(yīng)急能力建設(shè)研究”（2020B112）;吉林省教育廳人文社科項(xiàng)目“吉林省疫情防控背景下社區(qū)治理能力建設(shè)問題及對策研究”（JJKH20210778SK）;國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“新冠疫情背景下基層社區(qū)應(yīng)急能力提升研究”（202010190025）。

[作者簡介]曲永軍（1976-），男，管理學(xué)博士，長春工業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院教授;荊晶（2000-），女，長春工業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院學(xué)生（長春 130012）。

目前我國已進(jìn)入老齡化社會，人口老齡化問題是我國亟需解決的人口問題。據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65周歲及以上人口數(shù)量為19064萬人，占總?cè)丝诘?3.50%

國家統(tǒng)計(jì)局：《第七次全國人口普查公報(bào)（第五號）》，http：//www.stats.gov.cn/tjst/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html.。隨著社會轉(zhuǎn)型與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，空巢、留守、失能、高齡與患疾老年人越來越多。老年人身體機(jī)能下降及心理功能老化所引發(fā)的焦慮、孤獨(dú)、抑郁與疑病等心理健康問題愈加普遍。而在以往的傳統(tǒng)老齡化視域下，社區(qū)并未充分重視滿足老年人的心理需求，存在心理服務(wù)項(xiàng)目缺失、服務(wù)流程不完善等問題。隨著積極老齡化理論的提出，社區(qū)逐漸正視并關(guān)注老年人的心理健康狀況，開始探索老年人心理健康水平的提升路徑，但在具體的服務(wù)體系構(gòu)建與實(shí)務(wù)操作層面還存在較大漏洞。因此，如何在積極老齡化視域下發(fā)揮社區(qū)在老年心理健康服務(wù)中的作用，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)路徑，推進(jìn)社區(qū)老年心理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)老年心理服務(wù)體系，成為老年心理健康研究面臨的新問題，對于提高社區(qū)心理服務(wù)水平具有重要意義。

一、我國社區(qū)老年心理健康服務(wù)存在的問題

從已有研究文獻(xiàn)成果看，社區(qū)針對老年人的心理健康服務(wù)涵蓋五個(gè)層次的內(nèi)容，主要包括為社區(qū)老年人提供輕松愉悅的生活環(huán)境，提供陪伴與溝通，交流與傾聽，安撫與疏導(dǎo)，識別與防范心理問題等服務(wù)，但目前社區(qū)為老年人提供心理健康服務(wù)的規(guī)范路徑尚待開發(fā)

邢學(xué)亮、汪瑩：《老年心理問題與社區(qū)老年心理服務(wù)》，《寧波大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版）》2008年第1期。。

（一）國家支持力度有待加強(qiáng)

盡管我國現(xiàn)已開始正視老年心理健康問題，且發(fā)布有關(guān)政策，然而社區(qū)老年心理健康服務(wù)工作仍處于摸索階段。政策、法規(guī)、制度、體系很不健全，支撐保障不力問題突出，缺乏明確具體的指導(dǎo)方案。社區(qū)老年心理健康服務(wù)工作依舊受具體政策約束，進(jìn)展格外緩慢。其次，資金投入不足也限制了社區(qū)為老年人提供心理服務(wù)的發(fā)展。政府資金投入在社區(qū)老年人心理健康服務(wù)方面十分匱乏，而更多側(cè)重于對公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。政府也未對社區(qū)服務(wù)提供優(yōu)惠政策或調(diào)動福利性資源來重點(diǎn)支持這一高需求領(lǐng)域。致使社區(qū)無力為老年人提供全面、周密、高效與一體化的服務(wù)。

（二）社區(qū)服務(wù)水平亟需提升

首先，社區(qū)心理健康服務(wù)設(shè)施供應(yīng)欠缺，供需矛盾突出。一方面由于我國社會進(jìn)步與發(fā)展速度快，人們對服務(wù)設(shè)施提出了更高要求?，F(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施存在著配套功能不齊全，不能滿足現(xiàn)實(shí)需要的問題，但新的服務(wù)設(shè)施還未建立健全，建設(shè)速度緩慢;另一方面是因?yàn)槲覈夏耆丝跀?shù)量巨大，在政府資金投入有限的前提條件下，社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施的數(shù)量與規(guī)模還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足龐大的老年群體的需求。其次，社區(qū)心理健康服務(wù)內(nèi)容簡單，形式單一?，F(xiàn)有的社區(qū)老年心理健康服務(wù)以心理衛(wèi)生服務(wù)和心理健康服務(wù)為主要內(nèi)容，但系統(tǒng)與專業(yè)的心理健康服務(wù)還需涵蓋更寬泛的服務(wù)范疇

劉敏嵐、鄧薈：《社區(qū)心理服務(wù)：一種社會精細(xì)化治理的路徑》，《天津行政學(xué)院學(xué)報(bào)》2018年第1期。，如提供心理評估、咨詢、疏導(dǎo)等服務(wù)，建立健全心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)，避免心理疾病的形成。心理服務(wù)形式多是面對面的交流溝通，服務(wù)效率較低，社區(qū)人力資本投入量大。再次，社區(qū)老年心理健康服務(wù)專業(yè)化水平較低。社區(qū)服務(wù)人員的文化水平不高，人員素質(zhì)良莠不齊。同時(shí)，缺乏有針對性的專業(yè)技能培訓(xùn)，對專業(yè)化的工作方法和技巧不熟悉，無法按照老年人的現(xiàn)實(shí)需要調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目與方式，導(dǎo)致社區(qū)心理服務(wù)的整體質(zhì)量不高。

二、兩種視域下的老年心理健康服務(wù)認(rèn)知差異

（一）傳統(tǒng)老齡化視域下對老年人的歧視與偏見

傳統(tǒng)老齡化理論傾向于將老齡化視為人的生理和心理不可避免的衰減與退化，是自然化的生命歷程。傳統(tǒng)的老齡化研究把與老齡化相關(guān)的機(jī)能減退作為研究重心，把“風(fēng)燭殘年”“與時(shí)代脫節(jié)”“既廢又病”等詞匯作為對老年人的刻板印象。Greenberg等學(xué)者認(rèn)為，“當(dāng)我們對老年人的知識、信念和能力抱以消極的看法時(shí)，就會導(dǎo)致老年歧視”

GreenbergJ，SchimelJ，MartensA，Ageism：StereoypingandPrejudiceAgainstOlderPeople，Cambridge，MA：MITPress，2002，pp.3-26.。這種對老年人的負(fù)面形象塑造，就帶有較強(qiáng)的歧視與偏見，往往會滲入到社會生活的各個(gè)領(lǐng)域，致使老年人遭受社會排擠或被邊緣化。傳統(tǒng)老齡化視角把老年人看成需要被關(guān)心與照料的群體，過度重視老年人的健康程度與生活安適度，把老年人的需求單純地歸于“老有所養(yǎng)”的物質(zhì)性需求，而并未充分重視與滿足老年人“老有所為”的精神文化需求，也未去發(fā)掘老年人所具備的主動性與創(chuàng)造性。這不僅使老年人的自我效能感降低，還會影響個(gè)體的自我認(rèn)知，給他們帶來更多負(fù)面情緒和負(fù)面評價(jià)，對老年心理健康產(chǎn)生一系列的消極影響。數(shù)據(jù)顯示，我國16.11%-35.90%的老年人出現(xiàn)抑郁癥狀，4.9%-11.51%出現(xiàn)焦慮癥狀，25.9%-59.2%出現(xiàn)疑病傾向

傅宏、陳慶榮、王港：《老齡化社會心理問題研究和心理服務(wù)實(shí)踐——以江蘇為例》，《中國科學(xué)院院刊》2017年第2期。，老年人的心理健康問題日益嚴(yán)重，情況不容樂觀。

（二）積極老齡化的政策框架

隨著社會經(jīng)濟(jì)文化進(jìn)步與老齡化進(jìn)程加速，傳統(tǒng)老齡化視角給老年學(xué)研究帶來的困境與問題日益突出。在后現(xiàn)代主義思潮和積極心理學(xué)的引導(dǎo)下，以老年的積極維度為焦點(diǎn)的研究增多，學(xué)者們漸漸開始轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀點(diǎn)或看法，以更客觀的角度去審視老齡化問題

姚進(jìn)忠、潘靜文：《積極老齡化：社區(qū)為本老年社會工作服務(wù)項(xiàng)目行動研究》，《社會工作與管理》2018年第3期。。關(guān)于人口老齡化問題，國內(nèi)外學(xué)者曾提出了“成功老齡化”“健康老齡化”和“積極老齡化”這三個(gè)理論觀點(diǎn)

劉素素：《正向老齡化視野下的社區(qū)老年人研究、理論與實(shí)證》，《老齡科學(xué)研究》2017年第2期。。這些理論的產(chǎn)生推動老齡化研究由“傳統(tǒng)老齡化”向“積極老齡化”的轉(zhuǎn)變，為“積極老齡化”奠定了理論基礎(chǔ)。

聯(lián)合國在2002年舉辦的第二屆世界老齡大會上正式提出了“積極老齡化”的概念及政策框架。世界衛(wèi)生組織在《積極老齡化——政策框架》的報(bào)告中將積極老齡化定義為：“人到老年時(shí)，為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機(jī)制盡可能發(fā)揮至最大效應(yīng)的過程?！?/p>

熊必?。骸兜诙檬澜缋淆g大會：積極老齡化——政策框架》，《老齡問題研究》2003年第1期。積極老齡化理論著重提出老年人應(yīng)積極且持續(xù)地根據(jù)自己的意愿、能力和需求介入政治、經(jīng)濟(jì)與社會等各項(xiàng)事宜中，激勵(lì)其最大限度地發(fā)揮畢生積攢的物質(zhì)、精神與社會資本，保持身心健康，增添社會活力，促進(jìn)社會發(fā)展。同時(shí)，社會也應(yīng)致力于為老年人健全各類平臺，以積極視角對待老齡化進(jìn)程。

“健康、參與、保障”是積極老齡化的政策框架。“健康”是其強(qiáng)調(diào)的首要內(nèi)涵。它要求老年人在身體、心理和社會功能這三個(gè)層面處于良好狀態(tài)。由于老年人生理機(jī)能的衰退與心理功能的老化，老年人的心理健康問題更應(yīng)當(dāng)受到關(guān)注和重視。焦慮、抑郁等消極情緒會導(dǎo)致身體器官的停滯與退化，而積極樂觀的心態(tài)則可以一定程度上加快新陳代謝，延緩精神衰弱和身體衰老。在積極老齡化的進(jìn)程中，應(yīng)實(shí)時(shí)注意老年人的心理狀態(tài)與發(fā)展趨勢，建立社區(qū)綜合性服務(wù)機(jī)制，為老年人的身心健康保駕護(hù)航?！皡⑴c”是實(shí)現(xiàn)積極老齡化的前提條件，需要在就業(yè)、健康、教育、勞動力市場和社會政策等的支持與配合下，使老年人能夠按照自己的基本人權(quán)、需要、能力和愛好，憑借豐富的知識、經(jīng)驗(yàn)及自身的積極性、能動性和創(chuàng)造性，繼續(xù)參與社會經(jīng)濟(jì)文化活動，從而為社會或社區(qū)提供有償或無償?shù)呢暙I(xiàn)并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

劉雙雙、吳慧紅：《心理學(xué)視角下我國積極老齡化研究進(jìn)展》，《中國健康心理學(xué)雜志》2013年第12期。。老年人達(dá)到退休年齡，離開工作崗位之后，便從工作中完全脫離出來，日?；顒訁^(qū)域和交際范圍驟然緊縮，社會支持感減弱，易形成孤獨(dú)、挫敗與無用感，從而導(dǎo)致老年心理健康問題。而社區(qū)參與能夠有效降低老年人的心理落差，通過參與社區(qū)各種文體活動和志愿服務(wù)不僅能夠豐富其晚年生活，還能強(qiáng)化其存在感、參與感和獲得感。因此，社區(qū)應(yīng)積極為老年人搭建社區(qū)參與和互動平臺，提供社區(qū)參與機(jī)會，以加強(qiáng)其心理健康程度?！氨Ｕ稀笔锹鋵?shí)積極老齡化的必然要求。老年人在無法自理或無法保護(hù)自己的境況下，需保障其安全、照護(hù)與尊嚴(yán)

宋全成、崔瑞寧：《人口高速老齡化的理論應(yīng)對——從健康老齡化到積極老齡化》，《山東社會科學(xué)》2013年第4期。。社區(qū)要建立職業(yè)化的老年保障隊(duì)伍，健全社區(qū)支持與保障機(jī)制，滿足老年人的基本權(quán)利與多元需求，使其獲得心理上的滿足感。

三、積極老齡化視域下優(yōu)化社區(qū)老年心理健康服務(wù)的路徑

本研究根據(jù)積極老齡化“健康、參與、保障”的三大支柱，結(jié)合我國社區(qū)老年心理健康服務(wù)的實(shí)踐需求，構(gòu)建了理論與實(shí)踐相結(jié)合的優(yōu)化路徑。如圖1所示。

（一）摸清基本信息，優(yōu)化拓展服務(wù)

首先，社區(qū)工作人員應(yīng)以社區(qū)為本，充分發(fā)揮社區(qū)的主體作用，以社區(qū)為提供服務(wù)的基礎(chǔ)場所與基本單元，全面調(diào)查了解社區(qū)內(nèi)老年人的基本狀況，并對老年心理服務(wù)設(shè)施及文娛活動平臺進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)。通過全方位的摸底普查，收集社區(qū)內(nèi)老年人的年齡、性別、收入、婚姻、家庭等數(shù)據(jù)，對普查數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析與結(jié)果量化，從而全面掌握社區(qū)內(nèi)老年人的年齡與性別結(jié)構(gòu)。總結(jié)社區(qū)現(xiàn)有心理服務(wù)形式、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)成效，為制定切實(shí)有效的服務(wù)計(jì)劃與進(jìn)一步開展心理健康服務(wù)提供依據(jù)。

其次，對現(xiàn)有社區(qū)老年心理健康服務(wù)的欠缺進(jìn)行改善優(yōu)化。第一，弱化硬性服務(wù)指標(biāo)，強(qiáng)化柔性服務(wù)效果。社區(qū)工作人員在落實(shí)心理健康服務(wù)時(shí)，為實(shí)現(xiàn)良好的服務(wù)效果，應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識與服務(wù)質(zhì)量，做到有始有終、循序漸進(jìn)地推進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目。并在服務(wù)過程中始終運(yùn)用專業(yè)評估方法及時(shí)改善服務(wù)方案，真正做到“對癥下藥”。而非僅僅為了達(dá)成服務(wù)計(jì)劃中的硬性服務(wù)指標(biāo)。第二，落實(shí)以需求為核心的服務(wù)原則，組織并規(guī)范社區(qū)內(nèi)興趣活動平臺。老年人主動且踴躍參與社區(qū)組織的各項(xiàng)主題比賽能夠在一定程度上使其精神文化需求及心理需求得到滿足。通過對社區(qū)內(nèi)老年人的摸底普查，在興趣愛好發(fā)展層面上提出更高要求。這就需要社區(qū)工作人員改善單一、片面與刻板的服務(wù)形式和內(nèi)容，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和強(qiáng)化專業(yè)能力，在老年人興趣培養(yǎng)上提供多形式、寬領(lǐng)域、廣角度的專業(yè)服務(wù)。并對無組織、無規(guī)則、自發(fā)性的文體活動加以引導(dǎo)和建設(shè)，使老年人能夠以小組的形式互相接觸、交流及展出，實(shí)現(xiàn)其提高能力與自我增值的要求。

最后，在現(xiàn)有社區(qū)老年心理健康服務(wù)的基礎(chǔ)上拓展服務(wù)外延，使老年人獲得更貼心便捷的服務(wù)體驗(yàn)。現(xiàn)有的社區(qū)老年心理健康服務(wù)大多由社區(qū)工作人員提供，忽略了老年人與朋輩交流互助的欲望，只有通過拓展服務(wù)才能減輕其內(nèi)心的孤獨(dú)感，使他們感受到社會的關(guān)懷。第一，在探訪老年人的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，發(fā)掘出有志愿互助意向和有開展個(gè)案服務(wù)需求的老年人，組織并引導(dǎo)他們建立互相信任與支持的情感聯(lián)結(jié)，從而更有效地進(jìn)行初步心理疏導(dǎo)工作，并逐漸確立專業(yè)關(guān)系，實(shí)行更細(xì)致化的精確服務(wù)

王小鳳：《可能心理學(xué)視角下城市社區(qū)老年心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建》，《中國老年學(xué)雜志》2017年第24期。。第二，政府與非政府組織也可為社區(qū)老年心理健康服務(wù)拓展提供幫助。通過購買專業(yè)心理護(hù)理的方式，給社區(qū)老年人提供對心理問題的干預(yù)、診治及追蹤服務(wù)。第三，社區(qū)可委托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模、提供專業(yè)技術(shù)支持以及培訓(xùn)社區(qū)工作人員的專業(yè)能力素質(zhì)，開發(fā)出更多心理護(hù)理與保健等服務(wù)項(xiàng)目。

（二）建立“健康”檔案，分類提供服務(wù)

首先，積極老齡化視野中的“健康”在社區(qū)老年心理健康領(lǐng)域主要指老年人的心理健康。社區(qū)工作人員需充分了解老年人的實(shí)際心理健康程度?？梢酝ㄟ^入戶探訪、電話訪談、書信咨詢、發(fā)放《老年心理健康量表》等方式在社區(qū)內(nèi)開展全面性的心理健康情況調(diào)查，并使用恰當(dāng)?shù)脑u估工具評估其心理健康水平，從而精確掌握社區(qū)中老年人的心理現(xiàn)狀及心理服務(wù)需求，識別不健康心理行為問題。基于調(diào)查數(shù)據(jù)建立個(gè)性化的心理健康檔案，為建設(shè)社區(qū)老年心理服務(wù)支持系統(tǒng)提供依據(jù)

張林：《積極老齡化視角下老年心理服務(wù)體系建設(shè)的研究與實(shí)踐》，《心理技術(shù)與應(yīng)用》2018年第10期。。

其次，根據(jù)社區(qū)老年心理健康檔案，立足于老年人實(shí)際存在的心理健康問題及客觀需求，將社區(qū)內(nèi)老年群體劃分為普通老人、空巢老人、高齡老人、患疾老人這四個(gè)類別。由于老年人數(shù)眾多且身心狀況各異，現(xiàn)實(shí)情況復(fù)雜，各個(gè)類別的老年人心理健康水平呈現(xiàn)顯著性差異。因此需按照不同類別老年人的心理需求開展心理方面的品質(zhì)培養(yǎng)及溝通開導(dǎo)工作。有針對性地鎖定部分隱患群體，著重做好心理疏導(dǎo)，科學(xué)評估與追蹤其心理健康狀況。普通老人為低齡與中齡老人群體中身體無重大疾病且婚姻、家庭無變故的老人，其心理健康水平與主觀幸福感較高，易對生活產(chǎn)生滿足感和充實(shí)感，在家庭和社會中享受著較高地位，從而在適應(yīng)、自我和情緒等方面的心理健康狀況較好?？粘怖先耸侵缸优x家后的中老年人，由于缺少親情的慰藉，普遍孤獨(dú)感水平較高，常出現(xiàn)寂寞、孤獨(dú)、落寞等消極心態(tài)，可能會誘發(fā)心理疾病。高齡老人是指80歲及以上的老年人。隨著年齡的增加，認(rèn)知能力的衰退與心態(tài)變化十分顯著，易出現(xiàn)焦慮、失落、衰老感等不良情緒，進(jìn)而形成心理問題?；技怖先硕嗍巧眢w患有慢性疾病或重大疾病，因衰老和健康喪失引發(fā)的壓力與恐慌給老年人帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，加重了其無助、焦慮不安等情緒。

最后，由于不同類別老年人的心理健康水平各異，因此社區(qū)工作人員需制定專項(xiàng)服務(wù)方案，提供專屬化的分類服務(wù)，采取綜合性和個(gè)體化的心理干預(yù)措施來預(yù)防與解決老年人的不良心態(tài)與問題行為。例如，認(rèn)知能力的自然衰退和社會支持不良對高齡老人的心理健康產(chǎn)生重要影響。針對高齡老人的這種情況，社區(qū)可通過開展書法、繪畫、棋牌活動及心理健康講座來提高高齡老人的心理性、社會性及軀體性的應(yīng)激程度，達(dá)到增強(qiáng)其社會認(rèn)同感與社會支持感的目的，便可在很大程度上減緩高齡老人的失落、孤獨(dú)等消極情緒，促進(jìn)其心理健康水平的提升。

（三）三方共同“參與”，助力健康服務(wù)

積極老齡化中的“參與”包含社區(qū)、政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與三個(gè)層面，以社區(qū)參與為主，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與為輔。通過三方的共同參與為社區(qū)老人搭建心理援助平臺來加強(qiáng)對心理和心態(tài)的調(diào)適與疏導(dǎo)。

首先，在社區(qū)參與層面，建立“兩室兩中心”老年人心理援助體系。一是建立老年談心室。配備受過專業(yè)培訓(xùn)且有專業(yè)資格證書的從業(yè)人員為社區(qū)老年人提供心理健康咨詢、保健與普及教育服務(wù)。幫助其解除思想疑慮，深化心理健康認(rèn)識，培養(yǎng)自我調(diào)控能力。二是建立老年學(xué)習(xí)室，為老年人提供便捷的學(xué)習(xí)平臺，充分滿足其接受高等教育、緊跟時(shí)代新形勢的需要。這樣不僅有利于老年人找到自身的存在感與歸屬感，增強(qiáng)社區(qū)參與的動力和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的信心，還有利于充實(shí)其物質(zhì)和精神文化生活，營造樂觀向上的氛圍，保持健康的心理狀態(tài)。三是建立老年興趣活動中心。老年人踴躍參與社區(qū)舉辦的各類比賽能夠有效舒緩消極情緒并提高社區(qū)參與的主動性。在社區(qū)工作人員的引導(dǎo)與支持下，通過舉辦唱歌、舞蹈、棋牌、書畫等文體活動，能夠?yàn)槔夏耆藚⑴c社會活動以及增強(qiáng)社會適應(yīng)能力提供動力。四是建立老年志愿服務(wù)中心。招募甄選社區(qū)內(nèi)的熱心老人，組建老年志愿者隊(duì)伍，滿足有輕微心理問題的老人在生活中形成焦慮、壓抑等情緒而渴望傾訴、宣泄、交流和安撫的需求;減輕其孤獨(dú)感與無助感，控制心理疾病的惡化，從而促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

其次，在政府參與層面，要加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，健全與完善社區(qū)老年心理健康制度保障和服務(wù)體系。一是政府開展有關(guān)社區(qū)老年心理健康及服務(wù)的重點(diǎn)調(diào)研課題研究工作和學(xué)術(shù)研討，為社區(qū)更好地提供專業(yè)服務(wù)給予對策建議。二是政府制定老年心理服務(wù)發(fā)展的中長期規(guī)劃，并出臺詳細(xì)的政策法規(guī)。國家針對這一領(lǐng)域不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，明確具體的實(shí)施方案，并提供財(cái)政資金與優(yōu)惠政策來提高支持保障力度。三是加速建設(shè)“市—區(qū)—街道—社區(qū)”四級老年人心理健康服務(wù)系統(tǒng)。將國家宏觀政策與微觀實(shí)踐操作相結(jié)合，不僅有助于從宏觀層面準(zhǔn)確把握老年人心理健康的總體發(fā)展態(tài)勢，還可以在微觀層面給予老年人適時(shí)、有效的心理援助，引領(lǐng)該行業(yè)的專業(yè)化發(fā)展。

最后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與層面，要加強(qiáng)與社區(qū)心理健康服務(wù)工作的溝通交流，確保有效落實(shí)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診，能夠在真正意義上實(shí)現(xiàn)面對社區(qū)，深入每個(gè)罹患嚴(yán)重心理障礙或心理疾病的老年人，提供專業(yè)醫(yī)學(xué)干預(yù)和心理康復(fù)支持，并持續(xù)追蹤其心理發(fā)展動態(tài)，在最大程度上保障其心理健康。

（四）做好兩個(gè)“保障”，確保健康水平

積極老齡化中的“保障”主要包括自我保障與社會保障兩個(gè)層面。通過老年人對自我心理的調(diào)控以及社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作和社會支持系統(tǒng)的建設(shè)，以保障老年人的安全、照料與尊嚴(yán)。

在自我保障層面，一是老年人需學(xué)會情緒管理及調(diào)控方法。不良情緒會引起身體各項(xiàng)指標(biāo)的異常及多種疾病的發(fā)生，而保持樂觀愉快的情緒和積極有為的健康心態(tài)，能促使身體機(jī)能處于穩(wěn)定且相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)。二是要樹立正確科學(xué)的三觀和生死觀，認(rèn)識到死亡是正常的自然規(guī)律，從恐懼心理中解脫出來。通過良好的人際關(guān)系和充實(shí)的自身生活來找到生命的價(jià)值與意義。三是遵循自身機(jī)體機(jī)能規(guī)律，注意日常的飲食起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，是老年人身心健康的重要保證。只有避免不良生活習(xí)慣對身體生物節(jié)奏與精神節(jié)奏的破壞，才能有效擺脫各種心理疾病的困擾。

在社會保障層面。第一，社區(qū)可以在一定程度內(nèi)與社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，通過購買服務(wù)等方式向社區(qū)老人提供定時(shí)定點(diǎn)的專業(yè)診療，幫助社區(qū)構(gòu)建一個(gè)可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理和康復(fù)的服務(wù)環(huán)境，從而形成長久合作機(jī)制。第二，完善社會支持系統(tǒng)。社會支持對老年人的幸福感與孤獨(dú)感具有重大影響，其中，家庭、鄰里及朋輩群體對老年人心理的支持與慰藉效果突出

陶裕春、申昱：《社會支持對農(nóng)村老年人身心健康的影響》，《人口與經(jīng)濟(jì)》2014年第3期。。因此，在完善社區(qū)老年人的社會支持系統(tǒng)時(shí)，需要著重探究如何最大限度地發(fā)揮這三類群體的積極作用。社區(qū)工作人員需積極與該群體取得聯(lián)系，建立雙向互動模式，促進(jìn)該群體對老年人心理狀況的了解。第三，社區(qū)還需加大宣傳力度，以提高全社會對積極老齡化工作的緊要性和關(guān)鍵性認(rèn)識。開發(fā)并整合社會資源，充分利用各方面力量，發(fā)揮各類傳播媒介的作用，針對社會中不同的對象采取恰當(dāng)?shù)男麄魇侄?，引?dǎo)社會大眾關(guān)注老年人心理健康工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，為社區(qū)老年人心理健康服務(wù)提供保障。

老年人心理健康問題的特殊性以及傳統(tǒng)老齡化視角下對老年人需求的刻板印象，不僅給患者本人及其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)與社會壓力，同時(shí)也給社會治理與穩(wěn)定發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。社區(qū)是為老年人提供心理健康服務(wù)與提高其心理健康水平的重要場域，但服務(wù)的內(nèi)容與路徑仍是亟需研究的課題。運(yùn)用積極老齡化的政策框架，為有心理疾病老年患者的社區(qū)康復(fù)提供可操作化的運(yùn)行機(jī)制，能夠有效實(shí)現(xiàn)老年人的心理健康及社區(qū)服務(wù)的路徑優(yōu)化。