殷倩慧

【摘 要】目的：探討疼痛護(hù)理在肝癌介入術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：篩選我院2020年11月至2021年4月收治的60例肝癌介入患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組各30例，其中對(duì)照組接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，研究組在此之上開(kāi)展疼痛護(hù)理，比較兩組干預(yù)后的疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組中重度疼痛率（46.67%）較對(duì)照組（66.67%）更低（P <0.05）；研究組護(hù)理滿意度（96.67%）較對(duì)照組（73.33%）更高（P <0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理可有效緩解術(shù)后疼痛，患者滿意度高，值得在肝癌介入術(shù)后患者護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；肝癌介入；術(shù)后疼痛；滿意度

肝癌是惡性腫瘤中的常見(jiàn)類(lèi)型，目前臨床上常通過(guò)介入療法以插管的方式實(shí)現(xiàn)肝動(dòng)脈注入栓塞劑及抗癌藥物以發(fā)揮治療效果，但介入手術(shù)患者疼痛明顯甚至難以忍受，不僅會(huì)誘發(fā)負(fù)面情緒加劇疼痛，還會(huì)干擾患者的治療依從性，不利于預(yù)后改善，因此在肝癌介入手術(shù)患者護(hù)理中強(qiáng)化疼痛護(hù)理尤為重要[1]。本研究探討疼痛護(hù)理在的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2020年11月至2021年4月收治的60例肝癌介入患者，所有患者均符合《原發(fā)性肝癌放療指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合介入治療指征，患者自愿在知情同意書(shū)上簽字，且排除合并其他惡性腫瘤、介入治療禁忌癥、精神認(rèn)知異常，不能遵循醫(yī)生的醫(yī)囑配合治療者。男33例，女27例，年齡36歲～67歲，平均年齡（52.46±3.74）歲，病程0.5年～3年，平均病程（52.46±3.74）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，各30例，兩組資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)健康教育、日常檢查等。研究組在此之上開(kāi)展疼痛護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：術(shù)后實(shí)時(shí)觀察患者的情緒變化，向患者講解術(shù)后疼痛的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防措施，全面了解患者的心理需求，聽(tīng)過(guò)情志相勝、移情易性、情志陶冶等方式分散患者注意力，改善患者的心理狀況。同時(shí)強(qiáng)化與家屬的溝通，使其充分了解患者的內(nèi)心感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疼痛癥狀并給予心理疏導(dǎo)，緩解因負(fù)面情緒所致的增敏性疼痛。（2）物理鎮(zhèn)痛：采用毛巾包裹熱水袋熱敷患者的疼痛部位以改善局部肌肉組織的松弛度，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。（3）藥物鎮(zhèn)痛：客觀評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，疼痛輕微者給予非阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛，疼痛明顯者給予弱阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛，疼痛劇烈者給予強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛，同時(shí)向患者說(shuō)明各類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，合理調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物使用量。（4）耳穴壓豆：取肝、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下等穴進(jìn)行耳穴壓豆，常規(guī)消毒耳廓后采用醫(yī)用膠布將王不留行籽粘貼在醫(yī)用膠布中間于以上諸穴進(jìn)行敷貼，并囑患者每日按壓4次～5次，以出現(xiàn)酸麻脹痛為宜，每3d更換1次，雙耳交替進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛數(shù)字分級(jí)法（NRS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0分～10分， 0分為無(wú)痛；1分～3分為輕度；4分～6分為中度；7分～10分為重度[3]?；颊咦o(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 中重度疼痛率

研究組中重度疼痛率（46.67%）較對(duì)照組（66.67%）更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度（96.67%）較對(duì)照組（73.33%）更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

介入手術(shù)是臨床治療肝癌的有效手段，但患者常因疼痛而承受巨大的心理壓力，甚至無(wú)法正常接受治療。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，在肝癌介入治療患者中約有15%的患者因無(wú)法耐受疼痛而放棄治療，可見(jiàn)在介入治療過(guò)程中實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)以緩解疼痛程度對(duì)保證治療效果尤為重要[4]。疼痛護(hù)理主要是采取科學(xué)的干預(yù)措施以達(dá)到緩解疼痛的目的。其中心理護(hù)理主要是幫助患者正確面對(duì)術(shù)后疼痛，緩解因負(fù)面情緒所致的增敏性疼痛。物理鎮(zhèn)痛主要是通過(guò)熱敷改善局部肌肉組織的松弛度，聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物可有效降低神經(jīng)末梢的敏感度以緩解疼痛[5]。耳穴壓豆可通過(guò)規(guī)律性刺激耳穴相關(guān)區(qū)域刺激下丘腦神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)交感及副交感神經(jīng)來(lái)提高患者的疼痛閾值，達(dá)到緩解疼痛的目的。本研究結(jié)果表明，研究組中重度疼痛率（46.67%）較對(duì)照組（66.67%）更低；研究組護(hù)理滿意度（96.67%）較對(duì)照組（73.33%）更高。

綜上所述，疼痛護(hù)理可有效緩解術(shù)后疼痛，患者滿意度高，值得在肝癌介入術(shù)后患者護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文珣，陳青梅，鄭愛(ài)林，等.循證護(hù)理模式對(duì)改善肝癌介入治療患者術(shù)后疼痛效果研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，3（257）：105-108.

[2] 王亞玲，王玉芹，張小曼，等.穴位按摩聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)肝癌介入術(shù)后患者疼痛的影響[J].介入放射學(xué)雜志，2018，27（12）：1202-1205.

[3] 張賽卿，黃思赟.個(gè)性化疼痛護(hù)理在肝癌介入術(shù)后疼痛中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017（15）：2925-2926.

[4] 黎少清.疼痛護(hù)理在肝癌介入術(shù)后患者臨床應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2019，6（2）：228-229.

[5] 李娟.肝癌患者介入治療后疼痛護(hù)理管理[J].飲食保健，2017，4（17）：288-289.