浦佳倩

【摘 要】目的：探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的影響。方法：將我院2019年1月至2020年12月40例輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后血清皮質(zhì)醇水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組血清皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值高，可減輕患者應(yīng)激程度，減少并發(fā)癥，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者；影響

輸尿管內(nèi)結(jié)石也稱為上尿路結(jié)石，常見于中年。男性和女性的發(fā)病率不同，一般在3：1左右，右腎病的發(fā)病率無(wú)明顯差異，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病約占10%左右。當(dāng)前，輸尿管結(jié)石的治療以手術(shù)為主，手術(shù)方式多種多樣，療效各異。輸尿管結(jié)石手術(shù)中常用的鈥激光碎石術(shù)以其安全可靠、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，鈥激光是由稀有元素鈥激發(fā)而成的固體脈沖激光。它的波長(zhǎng)為2100nm，在水中具有很高的吸收率。近幾年來(lái)，有學(xué)者指出，鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者，護(hù)理方法影響其整體療效?，F(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理方法對(duì)此類病人的護(hù)理效果并不理想。對(duì)這類病人采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效地提高護(hù)理效果，從而改善整體治療效果[1，2]。本研究探析了針對(duì)性護(hù)理對(duì)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月40例輸尿管結(jié)石患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)20。觀察組，年齡32歲～76歲，平均年齡（49.24±5.12）歲。男12例，女8例。對(duì)照組，年齡35歲～70歲，平均年齡（49.14±5.21）歲。男11例，女9例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。第一，術(shù)前護(hù)理：（1）焦慮護(hù)理，病人剛剛接觸不熟悉的環(huán)境，有各種顧慮。術(shù)前焦慮是正?，F(xiàn)象。護(hù)士應(yīng)熱情地接待病人，使病人逐步感受到親切和溫暖，重點(diǎn)放在水房、餐廳、衛(wèi)生間的位置，讓病人認(rèn)識(shí)主治醫(yī)生和護(hù)士，讓病人盡快熟悉環(huán)境，保持自己情緒穩(wěn)定。（2）疼痛護(hù)理，結(jié)石阻塞可導(dǎo)致病人疼痛，與平滑肌痙攣、炎癥有密切關(guān)系?；颊弑г固弁磿r(shí)，護(hù)士必須仔細(xì)傾聽，并根據(jù)癥狀服用杜冷丁、雙氯芬酸鈉等止痛藥。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，與病人充分溝通，采用舒適的臥位，讓病人分心。（3）健康教育：病人因不了解手術(shù)過(guò)程，極易產(chǎn)生緊張、恐懼。護(hù)理人員要向病人詳細(xì)講解鈥激光碎石術(shù)的操作流程，使病人對(duì)鈥激光碎石術(shù)有清晰的認(rèn)識(shí)。做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好血尿、結(jié)石部位X線片等常規(guī)檢查，以便醫(yī)生迅速確定結(jié)石的位置、大小、形態(tài)，制定相應(yīng)的手術(shù)方案。第二，術(shù)中護(hù)理：（1）體位護(hù)理，臥位，詢問(wèn)病人是否不適，調(diào)整到舒適體位。（2）輸尿管黏膜損傷的護(hù)理，如果黏膜有出血癥狀，出血量較少，可繼續(xù)碎石，應(yīng)立即停止手術(shù)止血，為了避免出血癥狀，碎石手術(shù)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)。（3）輸尿管穿孔護(hù)理，導(dǎo)絲插入力過(guò)大可引起穿孔。當(dāng)輸尿管發(fā)生穿孔后，應(yīng)及時(shí)用消毒劑沖洗穿孔，以加快手術(shù)速度，并在手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管，以促進(jìn)穿孔愈合。第三，術(shù)后護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理：疼痛護(hù)理由穿刺術(shù)和人工晶體植入術(shù)引起。評(píng)價(jià)疼痛程度，告訴病人麻醉后有相同感覺是正常的，不必過(guò)度擔(dān)心。與病人的家人一起，關(guān)心病人的病情，或者用止痛劑止痛。（2）注意潛在的并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)尿道有無(wú)出血，出現(xiàn)血尿時(shí)及時(shí)止血。不彎導(dǎo)尿管，固定留置管，將導(dǎo)尿袋置于導(dǎo)尿管下，觀察病人尿色及尿量，每2小時(shí)一次。術(shù)后，指導(dǎo)患者多喝水，并在體內(nèi)沖洗尿道，以避免感染。在清潔護(hù)理方面，護(hù)理人員每日協(xié)助病人清潔會(huì)陰，后期病人出院后可自行清潔，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后血清皮質(zhì)醇水平、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血清皮質(zhì)醇水平

護(hù)理前兩組血清皮質(zhì)醇水平比較（P>0.05），護(hù)理后兩組血清皮質(zhì)醇水平均顯著降低，而其中觀察組血清皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組30.00%（P<0.05）。

3 討論

輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見疾病，其主要癥狀不包括絞痛和血尿，易并發(fā)阻塞和感染。目前對(duì)本病的診斷和治療都比較簡(jiǎn)單，大多數(shù)病人都能得到正確診斷，隨著相關(guān)治療方法的改進(jìn)，大部分病人經(jīng)過(guò)治療都能痊愈。輸尿管內(nèi)鈥激光碎石術(shù)是一種常用的治療輸尿管結(jié)石的方法，經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)，效果良好。這類治療雖然療效顯著，但如果不重視相關(guān)的護(hù)理，還會(huì)導(dǎo)致整體療效下降，病人術(shù)后恢復(fù)不理想。針對(duì)性護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于各類疾病的護(hù)理中，主要是通過(guò)對(duì)病人的病情、身體狀況、心理狀況等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以提高護(hù)理效果，改善整體治療。本研究對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組血清皮質(zhì)醇水平優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，輸尿管結(jié)石患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果確切，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜兒.針對(duì)性護(hù)理對(duì)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的影響[J].罕少疾病雜志，2021，28（1）：94-95.

[2] 劉艷杰，朱繼萍.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在輸尿管鏡鈥激光碎石留置雙J管管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（38）：174，178.