白時(shí)玲

【摘 要】目的：分析研究產(chǎn)后出血選擇卡前列素氨丁三醇及卡孕栓聯(lián)合縮宮素方案的臨床治療效果。方法：于本院接受治療的產(chǎn)后出血患者中篩選54例納入研究，依據(jù)選擇治療方案不同分入兩組（各27例），對照組選擇常規(guī)治療方案（縮宮素聯(lián)合卡孕栓），觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇治療，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組治療有效率相比，對照組低于觀察組；觀察組產(chǎn)后2h及24h出血量均低于對照組，血紅蛋白降低量低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇輔助卡孕栓+縮宮素方案治療產(chǎn)后出血效果確切，可降低出血量，藥物安全性理想，值得推廣應(yīng)用于疾病臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；卡孕栓；縮宮素；產(chǎn)后出血；不良反應(yīng)

當(dāng)產(chǎn)婦自然分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量高于500mL，或剖宮產(chǎn)后出血量高于1000mL則判定發(fā)生產(chǎn)后出血，其為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要影響因素。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在臨床中產(chǎn)后實(shí)際出血發(fā)生情況占比大致為5%～10%，由于臨床估計(jì)出血量低于實(shí)際出血量，因此實(shí)際數(shù)據(jù)還要更高。凝血功能異常、胎盤殘留以及宮縮乏力等為導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血的主要誘因，其中占比較高的為宮縮乏力。臨床常用治療措施包括子宮按摩、藥物治療、手術(shù)縫合等，無法獲得理想效果時(shí)，產(chǎn)婦需要子宮切除挽救生命。為確保產(chǎn)婦安全盡量保留子宮，臨床積極對治療方案進(jìn)行優(yōu)化，相關(guān)研究證實(shí)，選擇卡前列素氨丁三醇及卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療方案治療有效性及安全性俱佳[1]。為了進(jìn)一步明確其臨床應(yīng)用效果，本次研究將本院收治的產(chǎn)后出血患者作為研究對象，重點(diǎn)觀察聯(lián)合方案的臨床應(yīng)用效果。詳情現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2018年11月至2020年12月接受治療的產(chǎn)后出血患者中篩選54例納入研究，依據(jù)選擇治療方案不同分入兩組（各27例）。入組對象均符合產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)，B超提示未有胎盤粘連和植入情況，患者及家屬知曉研究詳情；并將凝血功能障礙者、肝腎功能嚴(yán)重異常者、血液系統(tǒng)疾病者、胎盤因素導(dǎo)致出血者、軟產(chǎn)道裂傷者、精神異?；蚴且庾R障礙者對本次研究選用藥物過敏或是不耐受者排除。觀察組，年齡23歲～40歲，平均年齡（30.25±2.37）歲，自然分娩15例，剖宮產(chǎn)12例。對照組，年齡24歲～40歲，平均年齡（30.46±2.40）歲，自然分娩16例，剖宮產(chǎn)11例。以上兩組患者之間的臨床資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用卡孕栓+縮宮素治療：卡孕栓（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10800006 ；規(guī)格：1mg/粒），胎兒娩出后，立即將藥物放入肛門內(nèi)，使用劑量為1mg；縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：馬鞍山豐原制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34020474 ；規(guī)格：1ml：10U/支）藥物經(jīng)靜脈滴注，使用劑量為20U。觀察組在對照組用藥方案基礎(chǔ)上（藥物及使用方法均同上）加用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療：宮體或三角肌注射卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094183；規(guī)格：1ml：250μg /瓶），藥物深部肌內(nèi)注射，使用劑量為250μg，如果15min后判斷治療效果不佳，可追加使用藥物，追加給藥次數(shù)不得高于8次，總使用量需低于2mg。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)指標(biāo)

療程結(jié)束后以顯效（用藥后15min內(nèi)，子宮慢慢變硬且收縮，出血量明顯減少，每小時(shí)出血量未高于50ml，生命體征指標(biāo)及尿量無異常）；有效（用藥15min～30min，子宮收縮功能逐漸改善，出血情況得到有效控制）；無效（未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)或出血未得到控制）評價(jià)不同用藥方案治療效果[2]。選擇容積法、稱重法和面積法綜合測定產(chǎn)后2h及24h出血量，具體測量標(biāo)準(zhǔn)為：單層（10cm2）紗布被血浸潤提示血量為1mL；容積法為吸空羊水后，吸引器收集并測量出血量；稱重法使用專業(yè)產(chǎn)墊，對比重量差異測定出血量[3]。抽取患者靜脈血，接受血常規(guī)檢測測定治療血紅蛋白水平。觀察患者用藥后不良反應(yīng)，包括腸胃不適、面色潮紅、尿潴留。詳細(xì)記錄治療后總出血量及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同方案治療效果比較

治療有效率對比，對照組明顯低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后各時(shí)段出血指標(biāo)對比分析

對照組產(chǎn)后2h及24h出血量均多于觀察組，產(chǎn)后24h血紅蛋白降低量高于觀察組，三項(xiàng)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 不同用藥方案不良反應(yīng)情況對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于觀察組，組間對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。