蔡俊偉 陳鋒 梁財相

【摘要】目的：探討急診?？谱o理人員核心能力現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選擇我院2018年6月至2020年6月我院48名在職急診?？谱o理人員為研究對象，調(diào)查分析護理人員核心能力，分析影響急診?？谱o理人員核心能力相關(guān)因素。結(jié)果：急診?？谱o理人員核心能力分值為（170.45±24.06）分，處于中等水平；多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、職稱、學歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診專科護理人員核心能力的獨立危險因素（P<0.05且OR≥1）。結(jié)論：急診?？谱o理人員核心能力處于中等水平，受多種因素影響，需加強低學歷、年輕、低職稱、工作時間短、非編制護理人員培訓，以提升其核心能力。

【關(guān)鍵詞】急診?？谱o理人員；核心能力；影響因素

中圖分類號：R473

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0173-02

核心能力是保障護理質(zhì)量和安全的前提，是護理人員必須具備的能力，其雖占護理人員個人能力的約20%，但影響80%的工作績效，能集中體現(xiàn)個人能力，且是衡量護理質(zhì)量的重要指標[ 1 - 2 ]。急診?？谱o理人員是急診基礎(chǔ)護理和救護的具體執(zhí)行者，是急診科護理中堅力量，其核心能力將直接影響急診?？谱o理安全與質(zhì)量，影響患者康復。本研究選擇我院2018年6月至2020年6月我院48名在職急診?？谱o理人員為研究對象，分析急診?？谱o理人員核心能力現(xiàn)狀及其影響因素，為改善護理服務質(zhì)量提供參考依據(jù)。信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月至2020年6月我院48名在職急診?？谱o理人員為研究對象，男2名，女46名；年齡21～48歲，平均年齡（37.14±2.46）歲。納入標準：已獲取護士職業(yè)資格證書的注冊護士；自愿參與本次研究，簽署知情同意書；急診科工作年限≥2年，近一年全職從事臨床護理工作。排除標準：產(chǎn)假或長期休病假的護士；退休、返聘、進修人員；實習護士；身體狀況不佳；調(diào)查期間因其他因素不在崗的注冊護士。

1.2 方法

（1）使用中國注冊護士核心能力量表（CIRN）評估入組護理人員核心能力，其包括臨床護理能力、評判性思維/科研能力、領(lǐng)導能力、倫理/法律實踐、人際關(guān)系能力、教育/咨詢能力、專業(yè)發(fā)展能力等7個維度，共58個條目，每個條目按照Likert 5級評分法評估，評分范圍為0～4分，分值越高則能力越強，評分174～232分為高能力，116～173分中等能力，<116分為低能力。CIRN量表的各維度Cronbach`sα為0.79～0.86，總體Cronbach`s α為0.89，信度較高，內(nèi)部一致性較好。

（2）收集入組護理人員年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、專業(yè)興趣度、文化程度、聘任方式、職稱等資料，分析影響急診?？谱o理人員核心能力相關(guān)影響因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 核心能力 急診?？谱o理人員核心能力處于中等水平。見表1。

2.2 影響急診專科護理人員核心能力相關(guān)影響因素分析

2.2.1 單因素分析：不同年齡、職稱、學歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式的急診?？谱o理人員核心能力評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2.2 多因素分析 以急診?？谱o理人員核心能力總分作為因變量，單因素中有統(tǒng)計學差異變量作為自變量，實施多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、職稱、學歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診?？谱o理人員核心能力的獨立危險因素（P<0.05且OR≥1）。見表3和表4。

3 討論

核心能力能從不同角度闡述急診?？谱o理人員的獨立性、重要性和?？菩?，發(fā)展、培養(yǎng)急診專科護理人員核心能力，能夠優(yōu)化其能力結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)，對急診護理事業(yè)發(fā)展具有積極意義[3-4]。本研究中，急診?？谱o理人員核心能力分值為（170.45±24.06）分，提示急診?？谱o理人員核心能力處于中等水平。我國應試教育使部分個體缺乏尋找真相興趣，只對權(quán)威的正確答案關(guān)心，對護理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力培養(yǎng)缺乏；部分護理人員在工作中僅被動執(zhí)行醫(yī)囑，依賴性、從屬性較強，主動搜集資料少，對其批判性思維發(fā)展形成一定限制。另外，急診專科護理工作單調(diào)、繁重，缺乏護理人員資源，受超負荷的工作影響，護理人員無精力和時間開展臨床科研工作，其科研能力受到一定限制[5-6]。

本研究中，年齡、職稱、學歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診?？谱o理人員核心能力的獨立危險因素。分析原因在于：（1）年齡。隨著年齡增長，護理人員?？茖嵺`能力、領(lǐng)導管理能力和溝通協(xié)同能力明顯提高，臨床護理經(jīng)驗豐富，核心能力表現(xiàn)越出色。（2）職稱：?？谱o士職稱級別評定涉及操作能力、學術(shù)水平、工作表現(xiàn)等多方面，職稱越高的護理人員則意味著具有更強的溝通協(xié)調(diào)能力、?？茖嵺`能力等，核心能力也相應更強[7]。（3）學歷。高學歷的急診?？谱o理人員對急診護理理論掌握更加全面，專業(yè)發(fā)展能力和判斷思維能力表現(xiàn)更為出色，在?？茖嵺`中能夠努力提升自我，提高核心能力[8]。（4）專業(yè)興趣度：對護理工作始終保持高興趣的護理人員，?？茖嵺`積極性相對較高，能夠促進護理技能提升，增強其溝通協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導管理能力能，同時能積極主動的選擇自身不足，堅持專業(yè)學習，提升專業(yè)發(fā)展能力，核心能力相對較高。（5）工作年限：工作年限短的護理人員存在技術(shù)操作不熟練和專業(yè)理論掌握相對不高，與醫(yī)生之前的配合默契度欠佳。因急診?？谱o理工作多、強度大，護理人員常處于疲勞狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，將直接對其自身學習積極性造成影響[9-10]。隨著工作年限不斷延長，護理人員的護理經(jīng)驗、理論知識逐漸豐富，對專業(yè)發(fā)展認識更為全面，能夠提高其臨床護理能力、專業(yè)發(fā)展能力等。（6）聘任方式：非編制護理人員的職稱級別低、學歷低，工作福利待遇相對較差，缺乏社會認同感、公平感、工作穩(wěn)定感，外出學習、進修機會少，領(lǐng)導能力、業(yè)務能力、創(chuàng)新力等核心能力相對較差。

綜上所述，急診?？谱o理人員核心能力處于中等水平，年齡、職稱、學歷、專業(yè)興趣度、工作年限、聘任方式是影響急診?？谱o理人員核心能力的獨立危險因素，需針對各危險因素實施針對性的引導和培訓，增強護理人員核心能力，以提高急診?？谱o理質(zhì)量和安全。

參考文獻

[1] 陳莎，歐艷，楊小莉.急診?？谱o士核心能力調(diào)查及其影響因素分析[J].華西醫(yī)學，2017，32（8）：1281-1284.

[2] 任偉，胡翎，張立新.班主任負責的年級制教學模式對提高急診科新入職護士核心能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（1）：1957-1960.

[3] 孫穎，黃冬枚，季琴花，沈玉妹，吳燕.改變交接班方式對提升急診護士核心能力的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（4）： 124-126.

[4] 王燕，古滿平.臨床先導聯(lián)合“三明治”教學模式在急診專科護士核心能力培訓中的應用[J].護理管理雜志，2017，17（5）：368-369，378.

[5] 遲紅麗，陳思，楊卓，梁佳.急診科護士工作投入現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（2）：211-214.

[6] 李月明，趙秀寶，梁露穎，韋敏儉，黃翠青，楊小蘭，吳美花.初級創(chuàng)傷救治培訓模式在急診?？谱o士核心能力培養(yǎng)中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（1）：1257-1260.

[7] 劉紅梅，孔淑貞，楊希文，呂靜文，周曉榮，王明旭.西安市三級甲等醫(yī)院注冊護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（12）：1623-1627.

[8] 張倍倍，張艷，王榮華，余自娟，張慧穎.實習護生老年護理核心能力的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學，2018，47（33）：4274-4277.

[9] 王麗婷，唐浪娟，李韻涵，岳立春.靜脈治療?？谱o士核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].廣東醫(yī)學，2019，40（21）：3092-3095.

[10] 張旭芬，姚曉麗，費曉琴.急診護士崗位勝任力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1062-1064.