劉光雷

摘? 要：目的? 探討小兒反復(fù)呼吸道感染時采用中醫(yī)辨證論治的臨床效果。方法? 選取2018年9月～2019年9月鄒平市中心醫(yī)院收治的112例反復(fù)呼吸道感染患兒開展研究，將112例患兒依照電腦數(shù)字隨機分配法分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組患兒采用六經(jīng)辨證法進行辨證論治，對照組患兒采用常規(guī)西藥對癥治療，分析兩種不同治療方式對患兒反復(fù)呼吸道感染的治療效果，對兩組患兒進行為期1年的隨訪，觀察兩組患兒1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)及每次感染持續(xù)時間。結(jié)果? 觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療后免疫球蛋白A（IgA）水平、1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)、感染持續(xù)時間等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒反復(fù)呼吸道感染采用中醫(yī)辨證論治臨床效果明顯，可提高患兒的免疫球蛋白水平，增加患兒抵抗力，降低患兒1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)。

關(guān)鍵詞：小兒反復(fù)呼吸道感染;中醫(yī);中藥;辨證論治

中圖分類號：R725.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0013-03

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科的常見病，主要指患兒在1年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)超過正常范圍，例如≤2歲兒童1年發(fā)病超過7次，3～5歲兒童1年發(fā)病超過6次，≥6歲兒童1年發(fā)病超過5次[1]。小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病率較高，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，臨床多由于小兒機體免疫力較低、先天性因素、維生素或微量元素缺乏等原因造成[2]。小兒反復(fù)呼吸道感染臨床治療常采用西醫(yī)或中醫(yī)進行治療，西醫(yī)是常見治療方式，能有效改善患兒病情，但長遠效果不理想，患兒病情易反復(fù)。中醫(yī)辨證論治能夠調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)代謝環(huán)境，提高患兒抵抗力，長遠效果較好。本文選取112例反復(fù)呼吸道感染患兒開展探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年9月～2019年9月鄒平市中心醫(yī)院收治的112例反復(fù)呼吸道感染患兒開展研究，將112例患兒依照電腦數(shù)字隨機分配法分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組中男30例，女26例，患兒年齡2～9歲，平均（4.31±0.83）歲。對照組中男29例，女27例，患兒年齡2～9歲，（4.65±0.73）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究開展前向醫(yī)院倫理委員會提交申請，并審核通過。

1.2? 納排標準

納入標準：①患兒對研究過程配合;②臨床表現(xiàn)符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標準。

排除標準：①合并嚴重呼吸系統(tǒng)疾病患兒;②心肺功能不全患兒。

1.3? 方法

對照組患兒采用常規(guī)西藥對癥治療，首先進行血常規(guī)檢查確定感染情況，然后根據(jù)患兒臨床癥狀進行對癥治療，對病毒感染進行抗病毒治療，如利巴韋林顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團（衡水）得菲爾有限公司，國藥準字H20066463），口服，10 mg/次，2～3次/d，連用7 d。對炎癥進行消炎治療，如注射用青霉素鈉（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司，國藥準字H37021950），靜脈滴注，5萬～20萬單位/（kg·d），分2～4次給藥。發(fā)熱超過38.5 ℃以上要退燒治療，如布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥，國藥準字H20013062），遵醫(yī)囑用藥。38.5 ℃以下采用物理降溫。4周為1個療程，共治療2個療程，觀察患兒臨床癥狀，并根據(jù)臨床癥狀調(diào)整藥量。

觀察組患兒采用六經(jīng)辨證法進行辨證論治，根據(jù)患兒不同病因采用不同治療方案，針對肺脾兩虛型患兒采用玉屏風(fēng)散方劑加減治療（黃芪8 g、金銀花5 g、防風(fēng)2 g、白術(shù)4 g、桑葉6 g），針對營衛(wèi)不和型患兒采用桂枝湯加減治療（去皮桂枝、炙甘草各5 g，芍藥6 g、生姜3 g、大棗6個），針對積食內(nèi)熱型患兒采用三仁湯加減治療（杏仁、半夏各15 g，飛滑石、生薏苡仁各18 g，白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各6 g），針對腎虛骨弱型患兒采用六味地黃丸加減治療（熟地黃24 g，山藥、山萸肉各12 g，牡丹皮、澤瀉、茯苓各9 g）。取500 mL水浸泡中藥1 h后先大火燒開后文火煎煮0.5 h，取煎煮湯汁100 mL。按上述方法再次煎煮取湯汁，隨后將兩次煎煮湯汁混合，體質(zhì)量<20 kg患兒，服用2 d/劑，體質(zhì)量>20 kg患兒，1 d/劑，可選擇少量頻服法，以減少患兒的不良反應(yīng)。4周為1個療程，共治療2個療程。觀察患兒臨床癥狀，并根據(jù)臨床癥狀調(diào)整藥量。另外對患兒輔助推拿按摩治療，推拿小兒前臂橈側(cè)緣（太淵穴到曲池穴）、前臂尺側(cè)緣（神門到少海），直推300次;推拿小兒掌心勞宮穴四周，順時針或逆時針方向50次，掐3～5次;推拿小兒第三胸椎棘突旁開1.5寸，按、揉50次，或沿肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推30次;推拿無名指螺紋面，旋推或向指尖方向直推約200次。

1.4? 觀察指標

觀察組、對照組患兒通過不同治療方式記錄兩組治療效果，療效評估標準：顯效，患兒反復(fù)呼吸道感染1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)降低75%以上。有效，患兒反復(fù)呼吸道感染1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)降低50%以上。無效，患兒反復(fù)呼吸道感染1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)未降低或增加。對患兒進行為期1年的隨訪，統(tǒng)計患兒治療后免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平、1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)、感染持續(xù)時間等數(shù)據(jù)。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

觀察組、對照組小兒治療總有效率分別為96.43%和91.07%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組IgA水平、1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)和感染持續(xù)時間比較

觀察組患兒治療后IgA水平、1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)和感染持續(xù)時間等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染在兒科發(fā)病率較高，如果病情控制不良對兒童生長發(fā)育將帶來不利影響，小兒反復(fù)呼吸道感染在臨床上多由于呼吸合胞病毒、鼻病毒、腺病毒和流感病毒等病毒引起[3]。臨床上針對小兒反復(fù)呼吸道感染的治療西醫(yī)多采用對癥治療方式，治標不治本，治療起效快，患兒病情易反復(fù)，容易發(fā)展成慢性呼吸道疾病。而中醫(yī)則注重內(nèi)外結(jié)合，標本兼治[4-5]。在疾病感染期以抗感染，祛除表證為主，在疾病緩解期以提升患兒免疫力為主，再配合小兒推拿[6]，達到內(nèi)外兼治，從而有效避免呼吸道感染反復(fù)發(fā)作。

本文對小兒反復(fù)呼吸道感染采用中醫(yī)辨證論治臨床效果進行探究，結(jié)果表明，觀察組小兒治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患兒治療后IgA水平、1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)、感染持續(xù)時間等數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P<0.05），此結(jié)果和鄒小健[7]研究結(jié)果一致[觀察組患兒臨床治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的80.72%（P<0.05）;所有患兒均隨訪1年，觀察組患兒隨訪期間出現(xiàn)呼吸道感染的次數(shù)以及感染持續(xù)時間均短于對照組（P<0.05）]。

綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染采用中醫(yī)辨證論治臨床效果明顯，可提高患兒的免疫球蛋白水平，降低患兒1年內(nèi)復(fù)發(fā)感染次數(shù)，值得進一步辨證研究。

參考文獻

[1]張佳林，王曉燕，蘇姣姣.王曉燕教授治療小兒反復(fù)呼吸道感染恢復(fù)期臨床經(jīng)驗[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（82）：265-266，269.

[2]李彬，顧曄，徐強，等.中醫(yī)推拿防治小兒脾肺氣虛型反復(fù)呼吸道感染的臨床效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（11）：1365-1366.

[3]梁小娟，楊茹.中醫(yī)分期辨治在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（15）：127-128，131.

[4]李淑芳.黃芪桂枝湯配合捏脊療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21（3）：77-79.

[5]袁麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛型臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（11）：1351-1352.

[6]楊艷.中醫(yī)捏脊療法聯(lián)合藥物治療對小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效及免疫功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（19）：2876-2878.

[7]鄒小健.中醫(yī)辨證論治用于小兒反復(fù)呼吸道感染中的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（5）：9-10.