張遠芝

【摘要】目的：分析中藥竹罐在治療中風(fēng)后肢體功能障礙患者的應(yīng)用。方法：選取2019 年7 月至2020 年7 月我院收治的360 例中風(fēng)后肢體出現(xiàn)功能障礙的患者作為本次研究的對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各180 例。觀察組患者實施中藥竹罐進行治療，對照組患者使用針灸進行治療，觀察兩組患者的治療有效率、運動功能評分以及神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；同樣，觀察組患者的運動功能評分（Fugl—Meyer）明顯高于對照組；觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者在中風(fēng)后發(fā)生肢體障礙時，利用中藥竹罐的治療方式為患者進行治療能夠取得較高的治療效果，有效提高患者的運動功能評分，降低患者的神經(jīng)功能缺損評分，值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵字】中藥竹罐；中風(fēng)；肢體功能障礙；針灸；神經(jīng)功能評分；運動功能評分

【中圖分類號】R244.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0040-02

中風(fēng)是中醫(yī)里的病名，中醫(yī)認為患者發(fā)生中風(fēng)的主要原因是由于患者的氣血逆亂、腦部溢血以及腦脈痹阻等造成的?；颊咴诎l(fā)生中風(fēng)后會表現(xiàn)出突然昏厥的癥狀，同時患者很大程度會出現(xiàn)口舌歪斜、肢體麻木以及半身不遂等癥狀。這種疾病具有起病快、變化快的特點，同時由于患者的神經(jīng)功能受到了相應(yīng)的損傷，大部分患者在中風(fēng)后會出現(xiàn)肢體功能障礙的情況，因此，中風(fēng)后很大程度上會造成患者發(fā)生肢體功能障礙的現(xiàn)象，嚴重時還可能危及患者的生命安全[1]。并且，隨著年齡的增長，發(fā)生中風(fēng)的概率也越大，所以有效的治療方式對于患者來說非常重要。常規(guī)的治療方式有針灸、艾灸以及平衡火罐等，然而以上幾種治療方式的治療時間較長且治療效果也不是很好[2]?；诖?，本次研究中就中藥竹罐在中風(fēng)后肢體功能障礙患者中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我院2019 年7 月至2020 年7 月收治的360 例中風(fēng)后肢體出現(xiàn)功能障礙的患者作為本次研究的對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組及對照組，各180 例。其中，觀察組男性95 例，女性85 例，年齡在52～84（75.27±2.54）歲；對照組男性93 例，女性87 例，年齡在53～83（75.43±2.35）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準，研究中所有患者均知曉本次實驗且自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）發(fā)生中風(fēng)且伴有肢體功能障礙者；（2）通過檢查診斷為中風(fēng)后肢體功能障礙的患者。

排除標準：（1）排除有嚴重心臟疾病的患者；（2）排除患有急性傳染病（尤其為急性傳染性皮膚?。?、高熱抽搐、出血傾向疾病、活動性結(jié)核、急腹癥者；（3）排除治療部位皮下有大血管、骨骼凹凸不平、較大瘢痕上、乳頭、毛發(fā)較多處者；（4）排除治療部位出現(xiàn)皮膚過敏、燙傷以及潰瘍等現(xiàn)象者；（5）排除某些年老體虛、久病虛弱者；（6）排除患有糖尿病的者；（6）排除兒童以及機體耐受性差者。

1.2 方法

對照組患者采用針灸治療。治療醫(yī)生首先選擇患者的肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳以及足三里作為主穴，然后選擇手三里、風(fēng)市、大柱以及承山等穴位作為配穴，將0.3 mm×40 mm毫針對患者相關(guān)穴位采取平補平瀉手法進行針刺，留針半個小時，每天針灸一次，治療10 天為一個療程，共治療9 個療程。

觀察組患者使用中藥竹罐的治療方式進行相應(yīng)的治療。其中，醫(yī)生根據(jù)患者不同的疾病癥狀以及患者不同的患病部位來確定使用竹罐的數(shù)量，在治療開始前治療師協(xié)助并指導(dǎo)患者選擇合適的體位，然后對患者相關(guān)部位皮膚進行相應(yīng)的清潔，同時根據(jù)患者的病癥來選擇需治療的部位?；颊咴跀[放好體位后不可隨意移動，以免竹罐出現(xiàn)滑落的現(xiàn)象。治療師將中藥進行煮沸，然后將竹罐放入煮沸的中藥鍋中，并煮1～3 分鐘。治療師利用長鉗將竹罐取出，在取出的過程中將竹罐的灌口朝下去除熱水，然后將竹罐倒扣在墊有數(shù)層毛巾的另一手上，利用手將毛巾握緊以拭去竹罐表面的熱水，將竹罐中的熱水快速地甩出，并迅速將竹罐倒扣在患者的相關(guān)部位，待一段時間之后松手。留罐的時間在10～15 分鐘。具體的留罐時間，治療師需要根據(jù)患者的疾病狀況、病變程度、皮膚耐受程度等來進行確定，一般來說留罐時間在10 分鐘左右，到時間后再為患者起罐。需每天為患者進行一次中藥竹罐治療，治療10 天為一個療程，共治療9 個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率、運動功能評分以及神經(jīng)功能評分。評分標準為（1）顯效：患者在治療后所有的肢體功能障礙等臨床癥狀全部消失；（2）有效：患者在治療后所有的肢體功能障礙等臨床癥狀有所改善；（3）無效：患者在治療后所有的肢體功能障礙等臨床癥狀沒有任何變化，甚至還出現(xiàn)癥狀加重的趨勢。治療總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。運動功能評分越高，表明患者的運動能力越強，運動功能評分越低，則表明患者的運動能力越低。神經(jīng)功能評分是對患者的面癱、意識水平、上下肢運動、視野以及凝視等進行相應(yīng)的測試，評分越高，表明患者的神經(jīng)功能狀況越差，評分越低，則代表狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

觀察組患者的治療總有效率（93.33 %）高于對照組患者的治療總有效率（66.11 %），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的運動功能評分對比

治療前，兩組患者的運動功能評分無明顯差異，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的運動評分明顯高于對照組患者的運動評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的的神經(jīng)功能（NIHSS）評分對比

治療前，兩組患者的NIHSS評分無明顯差異，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組患者的NIHSS評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

患者在發(fā)生中風(fēng)后，臨床上會出現(xiàn)面癱、一側(cè)肢體無力、肩痛、肩手綜合征以及麻木等癥狀，同時患者還會出現(xiàn)肢體功能障礙的后遺癥，對患者的日常生活造成了極大的影響。西醫(yī)在臨床上常使用藥物治療，中醫(yī)則會運用艾灸、針灸、平衡火罐以及肢體康復(fù)功能鍛煉等進行相應(yīng)的治療，但是治療效果達不到理想的狀態(tài)，同時治療時間也比較長。在本次研究中，觀察組患者的治療效果要明顯高于對照組患者的治療效果（P<0.05）。因此，可以為患者使用中藥竹罐的治療方式進行治療[3]。

中醫(yī)認為中風(fēng)產(chǎn)生的后遺癥是由于淤血不散等原因造成的，竹罐療法是拔罐療法中的一種治療方式。將竹罐放入到中藥中進行煎煮，竹罐中會留有膨脹的熱氣，在冷卻的過程中會產(chǎn)生負壓，利用中藥竹罐為患者進行治療后，能夠使淤血順利的排出體外，其所使用的竹罐口徑比較小，治療時有少量的皮膚被吸入到其中，因此不會產(chǎn)生太多的疼痛感，并且也不會留下太多的印跡[4-7]。此外，根據(jù)大量研究可知，在利用竹罐刺激特定的腧穴時，通過其中的負壓與熱擴散的原理不僅有利于藥物的吸收，還可加速患者體內(nèi)的代謝物運輸以及局部血液中營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。但在治療時需要注意的是若患者皮膚上出現(xiàn)了較大的水泡，可以利用消毒后的針刺破，對于較小的水泡可不用進行特殊處理。中藥竹罐還可以運用在頸椎病、肩周炎、頭痛、痹癥以及哮喘等疾病中[8-11]。

綜上所述，利用中藥竹罐的治療方式為中風(fēng)后肢體功能障礙患者治療后，能夠提升患者的治療效果，同時還能夠改善患者的神經(jīng)功能狀況，有效提高患者的運動功能，可明顯緩解患者相關(guān)臨床癥狀，值得大范圍推廣于臨床實驗中。

參考文獻

[1] 劉自剛，王太紅.中藥竹罐聯(lián)合銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療肩凝癥1則[J].中國民間療法，2020，28（10）：97-98.

[2] 張萬鈞，馮勇.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙患者的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（8）：91-93，100.

[3] 茍榮.藥罐結(jié)合走罐法用于頑固性呃逆快速康復(fù)個案報道[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（8）：55，85.

[4] 李秋瓊，陳源，羅冬珍.腦中風(fēng)后肢體功能障礙患者行補陽還五湯加減配合針刺治療的效果[J].中國處方藥，2020，18（2）：136-137.

[5] 盧彬，鄺秋群，岑雪霞.中藥竹罐結(jié)合體感音樂療法在筋傷腰痛患者中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（3）：37-39.

[6] 許秀峰，常小榮.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后肢體功能障礙的作用分析[J].健康必讀，2020，（1）：108-109.

[7] 陳運賢.中風(fēng)后偏癱中醫(yī)治療的進展分析[J].保健文匯，2020，（6）：226-227.

[8] 倪建俐，黃姝，袁晴.中醫(yī)特色療法治療中風(fēng)后肢體功能障礙研究進展[J].陜西中醫(yī)，2020，41（9）：1339-1341.

[9] 魏進芬.補陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的療效[J].健康必讀，2020，（27）：192-193.

[10] 郭強術(shù).補陽還五湯配合中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：72.

[11] 彪琴華.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后肢體功能障礙中的應(yīng)用研究[J].健康之友，2020，（4）：126.