• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      單純髓芯減壓術(shù)對早期股骨頭壞死患者疼痛及生活質(zhì)量的影響

      2021-09-15 18:02:48姚國仕
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年4期
      關(guān)鍵詞:股骨頭壞死生活質(zhì)量疼痛

      姚國仕

      【摘要】目的:觀察采用單純髓芯減壓術(shù)對早期股骨頭壞死(ONFH)患者疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法:選取2018 年6 月至2020 年6 月收治的早期ONFH患者100例作為觀察對象,患者均采用單純髓芯減壓術(shù)治療。比較治療前后患者疼痛改善情況和生活質(zhì)量評分。結(jié)果:術(shù)后,患者的VAS評分下降,Harris評分升高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),患者SF-36生活質(zhì)量比較評分以及總分上均高于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對早期股骨頭壞死患者采用單純髓芯減壓術(shù)可減輕其疼痛程度,并提高患者生活質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死;生活質(zhì)量;疼痛;單純髓芯減壓術(shù)

      【中圖分類號】R68 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)04-0215-02

      股骨頭壞死(ONFH)是骨科臨床中常見的疾病,主要表現(xiàn)為疼痛,活動或負重較大時疼痛明顯,并且導(dǎo)致行走不便,其嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。發(fā)病原因可有多種,包括激素、酒精以及外傷等,造成股骨頭骨代謝失衡,引起骨質(zhì)破壞、病變[2]。目前ONFH的治療主要為保髖治療,也是首選的治療方法。保髖治療的方法又包括了藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等[3]。其中藥物治療包括中醫(yī)藥和西醫(yī)藥物治療,物理治療在疾病早期可以起到緩解癥狀的作用,手術(shù)治療又包括體外沖擊波、髓芯減壓、多次鉆孔減壓、帶血管腓骨移植、游離腓骨移植、股骨頭內(nèi)翻移植、帶血管髂骨蒂植骨、截骨、置入鉭棒。髓芯減壓術(shù)是治療ONFH的方法之一,也是其他治療方法的基礎(chǔ)治療,主要通過對早期患者股骨頭進行鉆孔,以減輕內(nèi)部壓力,進而達到控制其病情發(fā)展的目的[4]。本研究通過對早期ONFH采用髓芯減壓術(shù),觀察其對患者疼痛程度和生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選取2018 年6 月至2020 年6 月收治的早期ONFH患者100 例作為觀察對象,均符合國際通用的Mont診斷標(biāo)準[5],男性42 例,女性58 例,年齡29~61(45.47±12.40)歲,病程8 個月至6 年(41.02±19.64)個月。ONFH壞死原因:激素性35 例(70 髖)、創(chuàng)傷性24 例(24 髖)、不明原因41 例(82 髖)。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意,且患者知曉本研究具體內(nèi)容,并簽署知情同意書。

      納入標(biāo)準:(1)患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨頭壞死,并且符合《成人股骨頭壞死臨床診療指南》(2016 版)中關(guān)于早期ONFH 的診斷標(biāo)準[6];(2)患者年齡>18歲;(3)無嚴重肝腎心腦等疾病,且無手術(shù)禁忌癥。

      排除標(biāo)準:(1)不愿參加本研究;(2)患有精神疾病患者,不能進行自主表達或者表達存在混亂,如癲癇、精神分裂等;(3)中途因各種原因退出本研究者。

      1.2 方法

      100 例患者均接受單純的髓芯減壓術(shù)治療,操作方法:完善術(shù)前檢查,采用連續(xù)硬膜外麻醉,患者取仰臥位,將其患側(cè)臀部墊高,消毒鋪巾。C型臂X線機下,將直徑3.0 mm的克氏針經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂點下方約3.0 cm穿刺至股骨頭的壞死區(qū)域內(nèi),共鉆入3~5 枚,對股骨頭進行減壓。最后縫合手術(shù)切口,并用無菌敷料進行包扎。觀察6 個月,并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

      1.3 觀察指標(biāo)

      術(shù)后6 個月,分別對患者進行以下指標(biāo)觀察:(1)疼痛程度:采用視覺模擬評分法(VAS),總,分0~10 分,分值越高,表示疼痛程度越高。(2)髖關(guān)節(jié)功能評分:采用Harris評分,總分為100 分,分值越高表明患者髖關(guān)節(jié)功能越好。(3)生活質(zhì)量:采用SF-36量表進行問卷調(diào)查,包括心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、社會功能四方面,每個方面總分100 分,分值越高表明生活質(zhì)量越好 。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      2 結(jié)果

      2.1 患者治療前后疼痛程度及髖關(guān)節(jié)功能比較

      與術(shù)前比較,術(shù)后患者的VAS 評分下降,Harris 評分升高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

      2.2 患者治療前后生活質(zhì)量比較

      術(shù)前、術(shù)后患者SF-36生活質(zhì)量各項評分以及總分均高于術(shù)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

      3 討論

      股骨頭壞死(ONFH)是一種長期導(dǎo)致的慢性疾病,多發(fā)于30~50 歲中青年人群。有調(diào)查研究表明,在我國城市居民中的發(fā)病率約為9.57/萬[7]。ONFH的發(fā)病原因主要有外傷、激素以及酗酒等,但其發(fā)病機制仍不十分清楚,主要表現(xiàn)為疼痛以及活動障礙,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對ONFH的治療方法也越來越多,其首選方法仍為保髖治療[8]。有研究表明[9],對于早期無癥狀ONFH患者,如果不進行干預(yù)治療,94 %在5 年內(nèi)可發(fā)展為中晚期,甚至進展到終末期,因此,對早期ONFH患者進行治療是延緩疾病發(fā)展的重要措施。髓芯減壓術(shù)是治療早期ONFH的基礎(chǔ)保髖手術(shù)方法,通過對早期患者股骨頭進行鉆孔,減輕內(nèi)部壓力,增加壞死區(qū)的血流量,促進新骨的形成,進而達到控制疾病發(fā)展的目的[10-11]。

      隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,傳統(tǒng)的髓芯減壓術(shù)的缺點也隨之暴露,目前逐漸被新的手術(shù)方式所替代。而單純髓芯減壓術(shù)的適用人群只限于早期ONFH患者,對于中晚期的患者,有研究發(fā)現(xiàn),髓芯減壓可聯(lián)合藥物(如硬性復(fù)合硫酸鈣-膦酸鈣骨移植)治療ONFH 后,其取得較好的臨床療效。因此,髓芯減壓術(shù)聯(lián)合植骨術(shù)及藥物多重治療的適用范圍更廣,效果更佳,且不局限于早期壞死。

      ONFH疾病對患者的影響,不僅包括身體上的影響,如Harris髖關(guān)節(jié)、疼痛程度,還包括患者心理及生活質(zhì)量上的改善情況。在臨床研究中,單純采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分和疼痛評分,并不能夠全面地反映患者的情況。而SF-36量表是由美國波士頓健康研究所制定的生活質(zhì)量評價量表,其已被認可并廣泛應(yīng)用。因此,采用SF-36量表對患者進行生活質(zhì)量評定可以更加有助于反映患者的情況。

      本研究選擇100 例早期股骨頭壞死患者作為觀察對象,通過單純髓芯減壓術(shù)治療,對術(shù)前術(shù)后疼痛、Harris髖關(guān)節(jié)評分、生活質(zhì)量評分比較,結(jié)果顯示,術(shù)后,患者的VAS 評分下降,Harris評分升高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明髓芯減壓術(shù)可明顯減緩疾病癥狀,與曹慧等人[12]研究結(jié)論一致。SF-36各項評分以及總分均高于術(shù)前,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明髓芯減壓術(shù)可有效改善患者生活質(zhì)量。結(jié)論與龍強等[13-14]一致。

      由以上可得出,通過對早期股骨頭壞死患者進行單純髓芯減壓術(shù)可緩解患者臨床癥狀,延緩疾病發(fā)展,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。

      參考文獻

      [1] 畢海迪.血脂水平與股骨頭壞死的相關(guān)性分析[D].江西:南昌大學(xué),2018.

      [2] 雷志強,曾平,陳衛(wèi)衡,等.股骨頭壞死流行病學(xué)特點分析[J].中醫(yī)正骨,2020,32(1):4-6.

      [3] 楊偉娟.優(yōu)質(zhì)護理對股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量的改善分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(41):295.

      [4] 胡加紹.髓芯減壓聯(lián)合同種異體骨打壓植骨治療早期股骨頭壞死的效果觀察[J].健康必讀,2020,(6):54-55.

      [5] Mont MA,Hungerford DS.Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head[J].J Bone Joint Surg,1995,77(3):459-474.

      [6] 中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會顯微修復(fù)工作委員會,中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會骨缺損及骨壞死學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會骨科分會顯微修復(fù)學(xué)組.成人股骨頭壞死臨床診療指南(2016)[J].中華骨科雜志,2016,36(15):945-954.

      [7] Zhao DW,Yu M,Hu K,et al.Prevalence of Nontrau matic Osteonecrosis of the Femoral Head and its Associated Risk Factorsin the Chinese Population:Results from a nationally Representative Survy[J].Chin Med J(Engl),2015,128(21):2843-2850.

      [8] 李軍,常輝,劉雨亮,等.髓芯減壓聯(lián)合負壓吸引術(shù)治療早期股骨頭壞死的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,41(5):377-380.

      [9] 郭志剛,李軍英,李湛然,等.多種髓芯減壓術(shù)治療股骨頭壞死的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(25):81.

      [10] 莊至坤,郭金花,趙巖,等.股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)疼痛和活動度與ARCO分期的相關(guān)性分析[J].中醫(yī)正骨,2020,32(1):21-24.

      [11] 朱永康,趙斌,孫曉輝,等.髓芯減壓生物陶瓷植入術(shù)聯(lián)合前列地爾治療早期股骨頭壞死療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,37(6):566-569.

      [12] 曹慧.中西醫(yī)結(jié)合護理在人工假體置入術(shù)治療股骨頭壞死患者中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(12):153-154.

      [13] 龍強,張劍鋒,雷禎斌,等.對早期股骨頭壞死患者進行單純髓芯減壓治療與髓芯減壓聯(lián)合鉭棒植入治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(7):45-48.

      [14] 王躍文,張國梁,莫日格樂,等.髓芯減壓術(shù)治療早中期成人股骨頭缺血性壞死[J].生物骨科材料與臨床研究,2015,12(5):65-68.

      猜你喜歡
      股骨頭壞死生活質(zhì)量疼痛
      疼痛不簡單
      被慢性疼痛折磨的你,還要“忍”多久
      疼在疼痛之外
      特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:40
      疼痛也是病 有痛不能忍
      海峽姐妹(2017年11期)2018-01-30 08:57:43
      超導(dǎo)磁共振與多層螺旋CT對診斷股骨頭壞死效果比較分析
      細針鉆孔減壓術(shù)聯(lián)合活血養(yǎng)骨湯治療早期股骨頭壞死療效觀察
      循證護理策略對乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響評價
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:42
      圍絕經(jīng)期綜合征婦女行護理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化研究
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:31:00
      膳食纖維制劑對老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響
      骨髓干細胞移植治療股骨頭壞死療效分析
      阳西县| 措勤县| 庆阳市| 虹口区| 镇原县| 赣州市| 碌曲县| 龙胜| 虎林市| 利川市| 阳春市| 阳谷县| 瓮安县| 二手房| 郧西县| 剑川县| 黄平县| 丹巴县| 龙陵县| 通州区| 准格尔旗| 阿坝| 尼木县| 丰台区| 丰顺县| 永康市| 林口县| 杂多县| 汶川县| 麻栗坡县| 齐齐哈尔市| 上高县| 禄劝| 嘉祥县| 定日县| 浦县| 东阳市| 棋牌| 淮滨县| 内乡县| 行唐县|