楊勇

【摘要】目的：為分析奧美拉唑結(jié)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的療效及對幽門螺桿菌感染根除率的影響。方法：選取2018 年9 月至2020 年3 月本院收治的76 例因幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃炎并發(fā)胃潰瘍的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法均分為治療組和對照組，各38 例患者。對照組患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上結(jié)合阿莫西林進(jìn)行治療。綜合評估所有患者治療效果以及幽門螺桿菌（Hp）感染根除率，記錄76 例患者藥物治療后癥狀控制情況、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者治療后3 月內(nèi)、半年內(nèi)、一年內(nèi)Hp復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組患者Hp感染根除率高于對照組（P<0.05）；治療組患者癥狀控制情況優(yōu)于對照組（P<0.01）；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率無明顯差異（P>0.05）；治療組Hp復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）；治療組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑結(jié)合阿莫西林的藥物聯(lián)合治療方式，能夠有效治療因幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致的胃炎、胃潰瘍，且能夠顯著提升幽門螺桿菌感染根除率，降低復(fù)發(fā)率。因此，建議對幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃炎并發(fā)胃潰瘍的患者實(shí)施奧美拉唑結(jié)合阿莫西林的藥物聯(lián)合治療方式。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；阿莫西林；胃炎；胃潰瘍；療效；幽門螺桿菌；感染根除率；影響

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0060-02

胃炎并胃潰瘍是一種較為常見的消化道疾病，患者臨床癥狀主要以上腹部疼痛、納差、消化不良為主。據(jù)有關(guān)資料證明，胃炎并胃潰瘍的致病機(jī)制與感染幽門螺桿菌有關(guān)[1]。因此，在治療胃炎并胃潰瘍時，首先需進(jìn)行幽門螺桿菌試驗(yàn)，當(dāng)Hp感染為陽性時，需首先進(jìn)行抗菌治療，然后再進(jìn)行癥狀糾正。目前臨床上對于胃炎并胃潰瘍患者的治療方式基本以藥物治療為主，常用的藥物有抗菌藥物、保護(hù)胃黏膜藥物以及抑制胃酸藥物等[2]。為了提升胃炎并胃潰瘍的治療效果，本院進(jìn)行了奧美拉唑結(jié)合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的療效分析，以及對幽門螺桿菌感染根除率的影響研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月至2020年3月本院收治的76例因幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃炎并發(fā)胃潰瘍的患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組，各38例。治療組男性19名，女性19名，患者年齡在28～55（41.3±9.6）歲；觀察組男性20名，女性18名，患者年齡在27～57（41.5±9.4）歲。患者均因消化不良、納差數(shù)日或數(shù)月有余，近日癥狀加劇伴有胃部疼痛入院.經(jīng)臨床指標(biāo)證實(shí)，所選患者均確診為胃炎并發(fā)胃潰瘍，76 例患者基本信息無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）幽門螺桿菌試驗(yàn)陽性；（2）癥狀符合胃炎并發(fā)胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病史，無法進(jìn)行正常交流的患者；（2）患有其他腫瘤疾病的患者；（3）對奧美拉唑或阿莫西林過敏的患者；（4）因自身原因無法進(jìn)行本次研究的患者。

1.2 方法

患者入院經(jīng)臨床指標(biāo)確診后，實(shí)施藥物治療方案。其中，參照組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊（規(guī)格：20 mg，生產(chǎn)廠家：山東益健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073981）進(jìn)行治療，服用方法：奧美拉唑腸溶膠囊40 mg/次，一日兩次，飯前半小時服用，連續(xù)服用15 d[3]。治療組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合阿莫西林膠囊（規(guī)格：0.25 g，生產(chǎn)廠家：云鵬醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020762）進(jìn)行治療。服用方法：阿莫西林膠囊0.5 g/次，6～8 h/次，飯后服用每日劑量不超過4 g。奧美拉唑腸溶膠囊服用方法同對照組一致，15 d為一個治療周期[4]。

治療期間觀察記錄患者服藥情況，并告知患者藥物配伍禁忌，服藥期間囑咐患者清淡飲食，戒煙禁酒。并根據(jù)患者實(shí)際情況，給予患者糾正身體代謝及保護(hù)胃黏膜治療。進(jìn)行藥物治療一個周期后，若患者臨床癥狀未改善，需結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行治療方式調(diào)整[5]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 采用本院自制治療效果測評表，對76例患者的治療后效果進(jìn)行測評，并記錄所有患者Hp感染的根治率。根據(jù)實(shí)際治療效果將測評內(nèi)容分為：顯效：患者Hp實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為陰性，臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀基本消失；無效：患者臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100 %。

1.3.2 記錄患者藥物治療期間癥狀控制情況，包括藥物起效時間及癥狀控制時間，時間越短患者藥物治療效果越好。

1.3.3 記錄患者藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生概率，常見藥物不良反應(yīng)包括：惡心、口干、皮疹。

1.3.4 記錄患者治療后3月內(nèi)、半年內(nèi)以及一年內(nèi)Hp復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比76例患者治療效果及Hp感染根除率

結(jié)果比較：治療組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），對照組患者Hp感染根治人數(shù)26例根治率為68.42 %，治療組者Hp感染根治人數(shù)35例根治率為92.11%，治療組患者Hp感染根除率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者治療后癥狀控制情況對比

對比76例患者服藥后起效時間及控制時間，結(jié)果顯示，治療組患者癥狀控制情況優(yōu)于對照組（P<0.01），見表2。

2.3 比較76例患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率

其中對照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79 %，治療組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53 %，兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率無明顯差異（P>0.05），見表3。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

76例患者治療后3月內(nèi)、半年內(nèi)以及一年內(nèi)Hp復(fù)發(fā)情況對比。結(jié)果：治療組Hp復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

胃炎并胃潰瘍的患病率較高，且沒有年齡限制，發(fā)病機(jī)制多與患者生活習(xí)慣、心理壓力、遺傳等均有一定的關(guān)系。從實(shí)際的臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，極大部分胃炎并胃潰瘍的患者幽門螺桿菌感染均呈陽性。而幽門螺桿菌是一種存在人體胃部的微生物，當(dāng)感染后患者會出現(xiàn)腹脹、反酸、疼痛等癥狀，會引發(fā)胃炎、胃潰瘍等疾病，感染嚴(yán)重時會誘發(fā)胃癌[6]。因此，臨床上對胃炎并胃潰瘍患者應(yīng)先進(jìn)行抗菌治療。本次研究中，首選了奧美拉唑結(jié)合阿莫西林的治療方案，經(jīng)研究證實(shí)有較為突出的治療效果[7]。

研究結(jié)果顯示：治療組患者Hp感染根除率高于對照組（P<0.05）；治療組患者癥狀控制情況優(yōu)于對照組（P<0.01）；治療組Hp復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）；治療組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。從藥理學(xué)角度分析，由于奧美拉唑?yàn)橹苄匀鯄A性藥物，服用后可中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，服用后能夠降低胃酸PH值同時能夠抑制胃酸分泌，起到緩解胃潰瘍患者胃部灼燒感及疼痛感的作用[8]。從分析藥物動力學(xué)得出，由于奧美拉唑在小腸吸收，因此需在飯前半小時內(nèi)服用。據(jù)有關(guān)資料報告，長期服用奧美拉唑會導(dǎo)致攣縮性胃炎，所以藥物治療期間要注意奧美拉唑的服用劑量以及服用時間[9]。阿莫西林是一種半合成青霉素類的抗生素類藥物，且細(xì)胞穿透能力較強(qiáng)，當(dāng)人體胃部酸性環(huán)境穩(wěn)定時，在胃腸道的吸收率可達(dá)到90 %。據(jù)相關(guān)資料證實(shí)，阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌有較為突出的治療效果，因此能夠提高對幽門螺桿菌感染引起的胃炎并胃潰瘍癥狀的治療效果[10]。且兩種藥物還具有價格低、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，因此，患者接受度高也成為了目前臨床的常用藥物。但在進(jìn)行臨床治療時需注意，要詢問患者疾病史、藥物過敏史等，必要時需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。在藥物治療期間要嚴(yán)格把控，同時要對患者進(jìn)行疾病宣教以及健康教育工作，提高患者對疾病的認(rèn)知，降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，奧美拉唑結(jié)合阿莫西林的藥物聯(lián)合治療方式，能夠顯著提升幽門螺桿菌感染根除率且降低復(fù)發(fā)率，還可以提升對幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃炎并發(fā)胃潰瘍患者的治療效果，且具有價格低、不良反應(yīng)小的臨床優(yōu)勢。鑒于此，奧美拉唑結(jié)合阿莫西林的藥物聯(lián)合治療方式，可作為幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃炎并發(fā)胃潰瘍患者的首選治療方案。

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