藍神林

【摘要】目的：探究阿托伐他汀應(yīng)用在慢性心衰治療中的療效及對強化心功能的影響。方法：選取2018 年1 月至2020 年1 月本院接收的慢性心衰患者共72 例，均分兩組，分組方法為抽簽法，其中一組為對照組，另一組為試驗組，前者給予常規(guī)治療，后者開展阿托伐他汀治療，比較治療效果，統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況，并評估心功能改善情況。結(jié)果：試驗組治療總有效率為94.44 %，高于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，8.34 %∶5.56 %，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療前兩組患者LVDD、LVSD、LVEF、BNP組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組LVDD、LVSD、BNP低于同組治療前，LEVF高于同組治療前（P<0.05），組間比較試驗組LVDD、LVSD、BNP低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性心衰患者治療中，阿托伐他汀利于改善患者心臟功能，促使其病情恢復(fù)，且安全性較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】心衰；慢性；阿托伐他??；心功能；BNP

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0072-02

慢性心衰臨床發(fā)病率較高，屬于復(fù)雜臨床癥群，多發(fā)于中老年群體，其中65歲老年人發(fā)病率可達6.0 %～10.0 %，目前我國人口老齡化進程不斷加快，慢性心衰發(fā)病率呈上升趨勢，而患者若未接受及時有效治療，其心臟功能會進一步衰退，死亡率較高，且患者預(yù)后較差，因此臨床重視探究慢性心衰有效治療方式 [1-3]。針對慢性心衰患者，既往治療以擴張血管、利尿和強心為主，可緩解患者癥狀，但是無法有效改善患者心功能，患者預(yù)后不佳，而阿托伐他汀能夠促進心室重構(gòu)，改善患者心肌纖維情況，更利于患者心臟功能恢復(fù)，應(yīng)用價值較高[4-6]。為了進一步探究慢性心衰治療方式，評估阿托伐他汀治療情況，本文以慢性心衰患者為研究對象，探究應(yīng)用阿托伐他汀治療效果，評估對患者心功能改善情況的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018 年1 月至2020 年1 月本院接收的慢性心衰患者共72 例，平分兩組，分組方法為抽簽法，其中一組為對照組，另一組為試驗組。對照組患者中男性22 例，女性14 例，年齡56～78（67.63±3.92）歲，其中合并高血壓患者21 例，合并糖尿病患者15 例；試驗組患者中男性24 例，女性12 例，年齡56～79（67.98±3.77）歲，其中合并高血壓患者20 例，合并糖尿病患者16 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合慢性心衰診斷標準患者；（2）心功能（NYHA）分級Ⅱ-Ⅳ級患者；（3）入組前未接受抗心衰藥物治療患者；（4）全部患者及家屬對研究完全知情；

排除標準：（1）合并肝腎功能障礙患者；（2）伴有先天性心臟疾病患者；（3）藥物過敏史患者；（4）伴有精神病史患者。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)治療，患者入院后，接受系統(tǒng)檢查，醫(yī)生對患者心功能進行評估，創(chuàng)建健康檔案，記錄患者病情狀況，給予患者服用洋地黃、利尿劑、ACEI類藥物治療，配合吸氧、抗血小板聚集治療，并口服美托洛爾緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20033191，規(guī)格：50.0 mg）治療，初始劑量為12.5 mg/次，每天給藥2 次，隨后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況調(diào)節(jié)劑量，25.0～50.0 mg/次，每天2 次。

試驗組采用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19990258，規(guī)格：10.0 mg）治療，在對照組基礎(chǔ)上開展治療，用量為10.0 mg/次，1 次/d，飯后口服。

兩組均持續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評估，參照文獻[7]評估，制定如下三級標準：顯效：患者接受治療后體征恢復(fù)正常，癥狀消失，心功能分級改善≥2 級；有效：患者治療后體征、癥狀均改善，心功能分級改善1級；無效：不及前兩個標準，總有效率為前兩個等級占比之和；（2）不良反應(yīng)率統(tǒng)計比較，包括：便秘、胃腸道不適、頭暈、惡心等（3）心功能指標，包括：左室舒張末徑（LVDD）、左室收縮末徑（LVSD）和左心室射血分數(shù)（LEVF）；（4）腦鈉肽（BNP）水平檢測比較，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血檢驗，5 ml，離心操作10 min，3000 r/min，使用快速熒光免疫法檢測。臨床療效及不良反應(yīng)率于出院時評估；心功能指標及BNP水平于治療時和治療后3 個月檢測比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率為94.44 %，高于對照組77.78 %（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比（8.34 %∶5.56 %），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

2.3 心功能指標

治療前兩組患者LVDD、LVSD、LVEF組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組LVDD、LVSD低于同組治療前，LEVF高于同組治療前（P<0.05），組間比較試驗組LVDD、LVSD低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 BNP水平

治療前兩組患者BNP組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組BNP低于同組治療前（P<0.05），組間比較試驗組低于對照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

目前我國慢性心衰患者較多，且隨著老齡化進程的加快，發(fā)病率呈上升趨勢，此疾病為各種心臟疾病終末期表現(xiàn)，患者心肌受損嚴重，導(dǎo)致心肌功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，引發(fā)心室泵血，導(dǎo)致其充盈功能降低，嚴重影響患者健康狀況。同時慢性心衰病情呈惡化發(fā)展趨勢，初始發(fā)病后，患者腎素-血管緊張素-醛固醇系統(tǒng)興奮性升高，過度激活患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致心室重構(gòu)，逐漸加重心功能惡化，而這一過程又進一步促使炎癥因子激活，加重病情，形成惡性循環(huán)，因此必須及時給予有效治療。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療效果優(yōu)于對照組，且心臟功能和BNP水平優(yōu)于對照組，同時兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，原因分析如下：（1）阿托伐他汀治療慢性冠心病利于患者病情恢復(fù)，此藥物屬于新型三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對輔酶A的還原性具有抑制作用，而其在肝內(nèi)膽固醇形成過程中發(fā)揮重要作用。因此，藥物作用于機體后能夠抑制肝內(nèi)膽固醇形成，降低血漿、組織細胞中膽固醇含量，達到有效降脂效果，抑制脂質(zhì)浸潤，預(yù)防泡沫細胞形成，從而阻斷細胞內(nèi)信號途徑，進一步緩解心肌損傷進程，利于患者心功能恢復(fù)。同時，藥物能夠促使氧自由基減少，對胚胎基因再表達起到抑制作用，預(yù)防纖維細胞增生，更利于心血管形成，進而有效改善患者心臟功能。此外，既往研究顯示[8]，BNP在慢性心衰發(fā)病中發(fā)揮重要作用，隨著患者心臟功能損傷程度加重，其水平升高，本次研究中試驗組治療后BNP水平降低明顯，進一步說明阿托伐他汀治療效果理想，阿托伐他汀除上述作用外還能夠抑制心肌肥厚，而心肌肥厚在患者病情發(fā)展中占據(jù)重要地位；（2）阿托伐他汀給藥后，患者未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，說明聯(lián)合常規(guī)治療，發(fā)揮協(xié)同作用，抵消損傷因素，在提升療效的同時，安全性較高。

綜上，在慢性心衰患者治療中，阿托伐他汀利于改善患者心臟功能，促使其病情恢復(fù)，且安全性較高，值得借鑒。

參考文獻

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