李月玲

【摘要】目的：對比觀察功能性消化不良患者接受莫沙必利與多潘立酮治療的療效。方法：選擇收入的功能性消化不良患者66 例入組，入選后以隨機數(shù)字表法劃分為兩組，一組為對照組，病例33 例，接受多潘立酮治療，一組為觀察組，病例33例，接受莫沙必利治療，對比觀察兩組患者的治療療效，對患者血漿瘦素、血漿促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）、血清PG與G-17水平進行檢測，統(tǒng)計兩組用藥后出現(xiàn)的不良反應與復發(fā)率。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的血清PG、血漿瘦素與G-17水平與對照組相比明顯降低，觀察組患者的CRH水平高于對照組，觀察組的不良反應發(fā)生率與復發(fā)率均低于對照組，兩組統(tǒng)計差異對比具備統(tǒng)計意義（P<0.05），。結論：功能性消化不良應用莫沙必利與多潘立酮治療均具有良好效果，對比觀察臨床用藥療效與安全性，莫沙必利更具優(yōu)勢。

【關鍵詞】功能性消化不良；莫沙必利；多潘立酮

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0088-02

功能性消化不良主要是由于胃竇十二指腸運動協(xié)調紊亂，胃底容受舒張障礙，內臟高敏性等引起的消化道癥狀，是一種臨床常見的無器質性的胃腸道功能紊亂性疾病[1]。功能性消化不良的病理機制較為復雜，以上腹部疼痛、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀為主，病情反復發(fā)作，嚴重影響患者的日常生活。調查發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良與機體胃腸動力學障礙以及內臟神經(jīng)敏感度升高存在密切關系。目前臨床多以促胃動力藥物作為首選藥物，其中莫沙必利與多潘立酮兩種藥物屬于臨床常用藥物，二者各具優(yōu)劣勢[2]。因此，本文特選擇66 例功能性消化不良患者入組研究，對比觀察莫沙必利與多潘立酮兩種藥物的治療效果，現(xiàn)將研究整理如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2019 年7 月至2020 年7 月收入的66 例功能性消化不良患者以隨機數(shù)字表法劃分為兩組，對照組33 例，男22 例，女11 例，年齡范圍在26～62（40.96±3.15）歲；觀察組33 例，男19 例，女14 例，年齡范圍在30～64（41.21±3.75）歲；兩組患者年齡、性別等一把資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者符合功能性消化不良的臨床診斷標準；（2）患者存在燒心、腹脹、嘔吐、惡心、等表現(xiàn)癥狀；（3）經(jīng)過實驗室檢查、影像學檢查聯(lián)合確診；（4）患者無藥物過敏史；（5）患者知情自愿下參與研究。

排除標準：（1）排除存在嚴重心腦血管疾病患者；（2）排除肝腎功能疾病患者；（3）排除藥物過敏者；（4）排除未按照要求完成全部治療者。

1.2 方法

對照組應用枸櫞酸莫沙必利分散片（生產廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20031110 ）治療，給藥劑量：每次5 mg，每日3 次，餐前口服給藥，連續(xù)用藥1 個月為1 個療程。

觀察組應用多潘立酮片（生產廠家：黑龍江諾捷制藥有限責任公司（原哈藥集團三精制藥諾捷有限責任公司），國藥準字H20084577）治療，給藥劑量：每次10 mg，每日 3 次，餐前口服給藥，連續(xù)用藥1個月為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組患者的治療效果；（2）統(tǒng)計兩組患者治療后皮疹、腹瀉、失眠、頭痛等不良反應發(fā)生情況；（3）抽取兩組患者的血液樣本，取5 mL晨起靜脈血，離心處理10 min后，取血漿，放置在超低溫冰箱內保存，開展放射免疫法檢測，檢測指標包括血漿瘦素、血漿促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）、血清PG與G-17水平進行檢測；（4）隨訪調查6 個月，統(tǒng)計兩組患者的復發(fā)率。

1.4 療效判斷標準

患者用藥1個療程后，上腹不適、餐后飽脹等癥狀完全消失評價為痊愈；治療后臨床癥狀明顯改善，仍存在不適感，不影響正常生活與工作開展，評價為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉減輕，對日常生活與工作影響較小，評價為有效；治療前后患者的癥狀均未見好轉，甚至原發(fā)癥狀加重，嚴重影響日常生活與工作開展，評價為無效[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者的臨床總有效率與對照組相比明顯更高（P<0.05），具有明顯統(tǒng)計差異。見表1。

2.2 檢查指標對比

治療前，兩組患者各項指標比較均未見明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的血漿瘦素、血漿CRH、血清PG、血清G-17均明顯改善，除血漿CRH水平升高后，其他三項指標均明顯降低（P<0.05），兩組對比差異明顯。見表2。

2.3 復發(fā)率與不良反應率對比

觀察組用藥期間不良反應發(fā)生率低于對照組，隨訪調查顯示，觀察組患者的復發(fā)率低于對照組（P<0.05），兩組對比差異明顯。見表3。

3 討論

功能性消化不良是一種胃腸道功能紊亂性疾病，女性發(fā)病率明顯高于男性，多見于老年患者，發(fā)病后嚴重影響患者的日常生活，降低患者的生活質量。目前，臨床普遍認為胃腸平滑肌細胞神經(jīng)電生理、中樞神經(jīng)與自主神經(jīng)、體液調節(jié)等調節(jié)機制失衡，導致胃腸動力障礙，胃動力不足，引起功能性消化不良發(fā)生[4]。根據(jù)臨床調查顯示，功能性消化不良的發(fā)病率約在10 %左右，病情反復發(fā)作，很難達到理想的治療效果，同時患者由于疾病因素影響，也會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，也會影響發(fā)病進程，疾病與心理狀態(tài)的相互影響，形成惡性循環(huán)[5]。功能性消化不良多見于老年人群，發(fā)病后也會出現(xiàn)消化不良，營養(yǎng)吸收效率大幅降低，進食量減少等情況對患者的免疫功能造成嚴重不良影響，加之老年患者自身身體素質較弱，胃黏膜防御功能減退，合并多種慢性病，一旦免疫功能降低，增加心腦血管發(fā)病風險，也會對患者的生命安全造成不利影響。

多潘立酮是臨床常用的促胃動力藥，屬于外周多巴胺受體阻滯劑，可作用于胃腸壁細胞，使食管下部的括約肌張力增強，促進胃腸蠕動，預防胃食管反流，對胃排空也具有促進作用，改善患者的不適癥狀。多潘立酮對胃液分泌不會造成影響，在臨床治療中適用范圍較廣，在胃排空延遲、胃食管反流、消化不良癥狀治療中均可獲得理想效果。目前，臨床將多潘立酮作為胃動力不足的首選治療藥物，但是，經(jīng)臨床多年實踐發(fā)現(xiàn)，長期應用多潘立酮治療時，不良反應較多，也會對治療效果造成不利影響[6]。

莫沙必利屬于選擇性的5-羥色胺受體激動劑，可作用于胃腸道5-羥色胺4受體，對于大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-羥色胺等受體無親和力[7]，對乙酰膽堿釋放具有促進作用，可使小腸、大腸蠕動力增強，使十二指腸、胃竇運動之間的協(xié)調能力有效提升，更好促進胃排空，使胃腸道癥狀有效改善，且治療期間不會對胃酸分泌造成不良影響，無神經(jīng)系統(tǒng)受體阻滯引起的椎體外系副作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)[8]，功能性消化不良患者采用莫沙必利治療時，藥物作用機制較為緩和，作用時間較久，用藥28 d后仍與多潘立酮的治療效果相同，且用藥治療后復發(fā)率較低，長期用藥后也未使不良反應增加。本組研究進一步證實，相比于多潘立酮而言，莫沙必利的總有效率更高，復發(fā)率與不良反應有效降低（P<0.05）。

瘦素是由于脂肪組織分泌的一種蛋白質類激素，對糖、脂肪、能量代謝具有調節(jié)作用，可有效控制機體攝入量，促進進食后胃部消化運動，可有效抑制脂肪細胞合成，使患者體重有效減輕。CRH對胃排空具有抑制作用，瘦素與CRH均是重要的胃腸激素，可對胃腸道生理功能發(fā)揮一定影響。本組研究證實，相比于對照組，觀察組患者治療后的血漿瘦素水平明顯升高，CRH水平降低，結果證實，相比于多潘立酮而言，莫沙必利可使患者的胃動力增強、胃排空時間有效縮短，更有利于胃腸道功能恢復。

綜上所述，功能性消化不良患者治療時，應用莫沙必利與多潘立酮治療均具有一定的臨床療效，但是相比之下，莫沙必利可使患者的臨床癥狀與指標有效改善，復發(fā)率更低，不良反應少，臨床療效更佳。

參考文獻

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[2] 蘇偉.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良患者的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（21）：95-97.

[3] 黃宜貴，余方流.多潘立酮片聯(lián)合莫沙必利對老年功能性消化不良患者胃動力及血清PG和G-17水平的影響[J].醫(yī)學綜述，2019，25（15）：3101-3105.

[4] 潘輝.莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良療效分析[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（21）：3968-3969.

[5] 張衛(wèi)華，朱剛劍.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（24）：49-50.

[6] 倪猛，高改云.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學，2014，43（7）：856-857.

[7] 梁偉.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（6）：408-409.

[8] 吳宗英，王一平，曾超.莫沙必利治療功能性消化不良的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2006，6（11）：790-803.