溫娟

【摘要】目的：探討膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用全面護(hù)理模式，對(duì)其臨床效果實(shí)施具體觀察。方法：選擇80 例膽結(jié)石手術(shù)患者（2019 年4 月至2020 年5 月），應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組、對(duì)照組。觀察組應(yīng)用全面護(hù)理模式；對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，將試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)與統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相對(duì)比，患者的護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組，其發(fā)生不良情緒的幾率、并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)于膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理措施，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用全面護(hù)理模式的臨床效果更好，患者在護(hù)理后普遍滿意度較高，恐懼、焦躁、緊張等不良情緒得到了較好的緩解，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，并且生活質(zhì)量也得到了一定的提升，在臨床護(hù)理上更適宜被推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；手術(shù)；應(yīng)用療效

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0136-02

膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種內(nèi)科疾病，其對(duì)人體的危害性相對(duì)較大，屬于肝膽科中較為嚴(yán)重的病癥[1]。患者會(huì)由于病情的嚴(yán)重程度產(chǎn)生不同的疼痛感與不適感，若不能夠得到及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到日常的生活，更會(huì)直接威脅到自身的生命安全。對(duì)于患者家屬而言，同樣會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力以及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上治療膽結(jié)石的方法，以手術(shù)治療為主，通常會(huì)選擇腹腔鏡下切除術(shù)實(shí)施治療[2]，雖然手術(shù)屬于微創(chuàng)性手術(shù)，對(duì)患者帶來的創(chuàng)傷相對(duì)較小，但仍舊需要有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者降低不良情緒，提升其依從性。本研究探討膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用全面護(hù)理模式，對(duì)其臨床效果實(shí)施具體的觀察，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取80例膽結(jié)石手術(shù)患者（2019 年4 月至2020 年5 月），應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組中的實(shí)驗(yàn)患者：40 例，最大年齡為75 歲，最小年齡為51 歲，年齡（55.24±2.36）歲，病程（3.41±1.37）年，26 例為男患者，14 例為女患者。觀察組中的實(shí)驗(yàn)患者：40 例，最大年齡為76 歲，最小年齡為52 歲，年齡（56.28±2.39）歲，病程（3.41±1.37）年，25 例為男患者，15 例為女患者。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病癥符合膽結(jié)石的臨床癥狀；（2）患者及家屬對(duì)研究目的、方法詳細(xì)了解，簽訂同意協(xié)議書，報(bào)送我院倫理委員會(huì)審批通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）治療期間資料收集不完善；（3）不愿意參與研究者。1.2 護(hù)理措施

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員注意應(yīng)密切觀察患者的生命體征，在術(shù)前應(yīng)給予常規(guī)的健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等[3]；在術(shù)后做好巡視工作，對(duì)患者實(shí)施血壓、體溫等監(jiān)測(cè)并加以詳細(xì)記錄。

觀察組應(yīng)用全面護(hù)理模式，主要分為以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院之后，向患者主動(dòng)介紹相關(guān)的治療醫(yī)師以及護(hù)理人員等，向患者介紹病房環(huán)境及病友，降低患者的陌生感及緊張的不良情緒。與此同時(shí)，還應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹關(guān)于膽結(jié)石的誘因、手術(shù)方法以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等[4]，加深患者的認(rèn)知度。若恐懼等不良情緒相對(duì)比較嚴(yán)重的，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行安撫，可利用手術(shù)成功的案例幫助患者建立積極面對(duì)治療的信心，以此減少患者發(fā)生不良情緒的幾率。手術(shù)之前，護(hù)理人員注意對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的必要檢查[5]，做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。叮囑患者在實(shí)施手術(shù)的前三日進(jìn)行禁煙，以此降低其肺部感染的幾率。應(yīng)為患者提供全面的營養(yǎng)供給，增加患者蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分的攝入。（2）術(shù)中的護(hù)理。應(yīng)提前準(zhǔn)備好手術(shù)的相關(guān)器械，將手術(shù)室的溫濕度控制在舒適的范圍，提升患者的舒適度[6]。對(duì)于過于緊張的患者應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。在手術(shù)過程中，應(yīng)注意避免患者其他不必要位置的暴露，做好保暖工作。（3）術(shù)后的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意患者處于未清醒階段時(shí)，幫助患者保持平臥的姿勢(shì)，并且確保患者的頭部偏向一側(cè)，從而避免由于嘔吐物引發(fā)窒息的現(xiàn)象發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視工作，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征，密切觀察患者的面色、腹痛、呼吸等情況[7]，發(fā)生任何異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組的組間護(hù)理滿意度、不良情緒發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比其差異性。非常滿意：患者非常滿意護(hù)理人員的護(hù)理工作，不良情緒發(fā)生的幾率，明顯有所減少；較為滿意：患者較為滿意護(hù)理人員的護(hù)理工作，不良情緒發(fā)生的幾率，相對(duì)較少；不滿意：患者不滿意護(hù)理人員的護(hù)理工作，不良情緒發(fā)生的幾率，相對(duì)較多?？倽M意率=非常滿意率+較為滿意率。不良情緒發(fā)生率：恐懼、緊張、焦躁等。并發(fā)癥：腹痛、發(fā)熱、消化不良等。生活質(zhì)量評(píng)分運(yùn)用百分制進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量水平更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良情緒發(fā)生率

表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良情緒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

表3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分

表4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

膽結(jié)石作為一種常見的病癥[8]，主要是由于患者的膽管系統(tǒng)中所產(chǎn)生的膽色素、膽固醇、黏液物質(zhì)等成分，由于多種因素所影響，從而出現(xiàn)凝結(jié)成結(jié)石的現(xiàn)象。該病癥對(duì)患者的生活帶來巨大的影響，不僅會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，還大大降低了患者的生活質(zhì)量[9]。目前主要以腹腔鏡下切除術(shù)為主實(shí)施治療，患者在術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，而患者由于手術(shù)所產(chǎn)生的不良情緒，將會(huì)進(jìn)一步影響著患者的手術(shù)效果，以及術(shù)后康復(fù)的情況[10]。因此，更需要有效地護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，降低患者的不良情緒及疼痛感。全面護(hù)理模式相對(duì)而言，更加系統(tǒng)全面，因此作為研究的護(hù)理措施。

經(jīng)以上研究發(fā)現(xiàn)，全面護(hù)理相對(duì)比常規(guī)護(hù)理更加關(guān)注患者心理方面，能夠有效減少患者發(fā)生不良情緒的幾率，為其建立積極面對(duì)治療的信心，同時(shí)加深患者及其家屬，對(duì)病情的認(rèn)知度，進(jìn)一步提升了患者的依從性，緩解其心理壓力。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面的全面護(hù)理，護(hù)理人員更能夠及時(shí)滿足患者的需求[11]，有效降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼程度。通過詳細(xì)的身體檢查，以及相關(guān)術(shù)前注意事項(xiàng)的提醒，能夠有效確保患者手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束之后，術(shù)后的巡視工作進(jìn)一步加強(qiáng)，能夠更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，有無發(fā)熱、腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)癥采取護(hù)理措施，降低患者的疼痛及不適感。護(hù)理人員應(yīng)在患者出院之前，應(yīng)向患者發(fā)放相關(guān)的健康手冊(cè)，并提醒患者出院后的注意事項(xiàng)[12]，提醒患者定期進(jìn)行復(fù)查，做好相關(guān)的隨訪工作，掌握患者的病情發(fā)展動(dòng)態(tài)，并應(yīng)詳細(xì)記錄在案。

綜合以上所述，能夠得出觀察組與對(duì)照組相對(duì)比，患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。其發(fā)生不良情緒的幾率、并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，在膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理中，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用全面護(hù)理模式的臨床效果更好，患者經(jīng)過護(hù)理之后，普遍滿意度較高，恐懼、焦躁、緊張等不良情緒得到了較好的緩解，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，并且生活質(zhì)量也得到了一定的提升，在臨床護(hù)理上更適宜被推廣與應(yīng)用。

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