唐水連 范天麗 賴(lài)明潔

【摘要】目的：探析稽留流產(chǎn)患者護(hù)理中，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理方案的價(jià)值。方法：選取2020年1月至2020年10月60例稽留流產(chǎn)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組、觀察組各30例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理方案，比較兩組患者護(hù)理前后對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度、情緒變化及自信心。結(jié)果：干預(yù)前兩組相關(guān)知識(shí)評(píng)分相比差異不大（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分顯著提升（P<0.05）；較之對(duì)照組，干預(yù)前觀察組SCL-90評(píng)分與之持平（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分顯著下降（P<0.05）。較之對(duì)照組，觀察組患者備孕信心強(qiáng)（P<0.05）。結(jié)論：在稽留流產(chǎn)患者護(hù)理中，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理方案，能有效提升患者對(duì)疾病、生活健康等知識(shí)的掌握度，改善患者不良情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；稽留流產(chǎn)；健康知識(shí)；疾病知識(shí)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0140-02

胚胎在母體中死亡，但卻滯留在宮腔中達(dá)2 個(gè)月，且未自然排出，即稽留流產(chǎn)。已有研究證實(shí)，稽留流產(chǎn)與多種誘發(fā)因素有關(guān)，包括機(jī)體免疫力失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)等多種因素，及時(shí)治療是保證母體健康的關(guān)鍵，同時(shí)也為后期備孕奠定良好基礎(chǔ)[1]?；袅鳟a(chǎn)發(fā)生后，臨床常采用藥物流產(chǎn)、手術(shù)治療等方式，在治療期間輔以相應(yīng)的護(hù)理措施能有效提升患者預(yù)后，幫助患者提高備孕信心，目前臨床上使用的護(hù)理方法多種多樣，各類(lèi)護(hù)理模式都有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床護(hù)理中需結(jié)合患者具體情況選取合適的護(hù)理模式[2]。本研究認(rèn)為在稽留流產(chǎn)患者中，采用人文關(guān)懷護(hù)理方案具有較高的臨床價(jià)值，因此以60 例患者為對(duì)象，展開(kāi)下述相關(guān)報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2020 年1 月至2020 年10 月60 例稽留流產(chǎn)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組、觀察組各30 例。對(duì)照組年齡21～40（28.12±2.30）歲，停經(jīng)時(shí)間在60～80（72.50±0.50）天；觀察組年齡22～41（28.20±2.20）歲，停經(jīng)時(shí)間在62～80（72.60±0.50）天。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合稽留流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)本次研究知情同意；患者精神狀態(tài)正常，能配合醫(yī)護(hù)人員工作；月經(jīng)正常來(lái)潮者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與研究者；絕經(jīng)期女性；不能配合護(hù)理工作者；自身合并高血壓、肝腎功能不全等疾病者；無(wú)生育功能者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)接待患者并安排在病房中；向患者大致講解治療相關(guān)事項(xiàng)，讓患者做好準(zhǔn)備。

觀察組：人文關(guān)懷護(hù)理方案，措施如下。

1.2.1 各方面健康知識(shí)教育：（1）疾病知識(shí)教育：疾病病因、癥狀的描述，通過(guò)口頭描述向患者及家屬詳細(xì)講解稽留流產(chǎn)的癥狀及危害，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到及時(shí)治療的必要性，通過(guò)健康教育視頻讓患者深入了解自身疾病狀況，提高患者的治療配合度；治療過(guò)程的描述，通過(guò)視頻、邀請(qǐng)以往治療患者口述等方式讓患者及家屬了解手術(shù)治療的全過(guò)程，做好生理、心理上的雙重準(zhǔn)備；（2）自護(hù)健康教育：止血后需注意會(huì)陰部衛(wèi)生；出院后勤換內(nèi)褲，穿寬松、棉質(zhì)褲子；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天堅(jiān)持散步、做保健操等活動(dòng)，控制活動(dòng)強(qiáng)度避免發(fā)生出血；（3）生活健康教育：評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)，在出院后保持會(huì)陰清潔，隔天清洗會(huì)陰并觀察陰道有無(wú)出血癥狀；按照護(hù)理人員制定的飲食計(jì)劃完成日常飲食，多吃蔬菜、水果等高維生素食物，注意鐵元素的補(bǔ)充；在出血停止前，患者禁止使用紅棗、人參等補(bǔ)血藥品。

1.2.2 不良情緒癥狀的維護(hù)：（1）焦慮：全程用熱情、溫和的態(tài)度接待患者，并將患者安置在安靜、光線柔和的病房中，由專(zhuān)門(mén)護(hù)士一對(duì)一為患者解答疑惑，以緩解其焦慮情緒。（2）抑郁：堅(jiān)持給患者每天講一個(gè)睡前故事，鼓勵(lì)患者將自身?yè)?dān)憂(yōu)講出來(lái)，有必要時(shí)可將兩個(gè)患者安排在一個(gè)病房中，讓患者自行交流，緩解其抑郁感。（3）恐懼：多發(fā)生在對(duì)疾病一無(wú)所知的患者身上，用全面的視頻輔以通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者深入了解自身狀況。用手術(shù)治療視頻讓患者知曉本病是能夠成功治愈的，并堅(jiān)定患者的治療信心。（4）敵對(duì)：多表現(xiàn)為對(duì)護(hù)士、家屬、醫(yī)生的不信任，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要多與患者接觸，從患者言行舉止判斷患者情緒變化，通過(guò)針對(duì)性干預(yù)措施，如閑聊、催眠療法、冥想訓(xùn)練等方式，讓患者降低敵對(duì)心理。（5）偏執(zhí)：通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件為患者制定相應(yīng)的腦部刺激治療程序，輔以說(shuō)教、既往病例等幫助患者改變偏執(zhí)思想。

1.2.3 提升再次備孕患者的自信心：（1）告知患者手術(shù)后需口服相關(guān)藥物進(jìn)行輔助治療，如米非司酮、米索前列醇等，并告訴患者用藥后出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀為正常情況，不要讓患者過(guò)度憂(yōu)慮。（2）讓患者日常保持輕松、愉悅的心情，如聽(tīng)輕音樂(lè)、保證充足睡眠、適當(dāng)鍛煉等，在患者康復(fù)期間，叮囑家屬給予患者更多陪伴，多陪患者說(shuō)話(huà)，防止其出現(xiàn)負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自制評(píng)分量表，對(duì)患者疾病知識(shí)、自護(hù)知識(shí)、生活健康知識(shí)進(jìn)行評(píng)分，總分為50分，評(píng)分與知識(shí)掌握程度成正比。

（2）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：評(píng)估患者各種情緒癥狀的變化情況，分為焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、偏執(zhí)5種情緒評(píng)分，采用1～4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分與患者負(fù)面情緒程度成正比[3]。

（3）統(tǒng)計(jì)患者再備孕的信心度，計(jì)算有信心占比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)掌握度比較

干預(yù)前兩組相關(guān)知識(shí)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 SCL-90評(píng)分比較

較之對(duì)照組，干預(yù)前觀察組SCL-90評(píng)分與之持平（P>0.05），干預(yù)后觀察組評(píng)分顯著下降（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者再孕心理對(duì)比

較之對(duì)照組，觀察組患者備孕信心強(qiáng)（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

人文關(guān)懷是目前臨床護(hù)理中遵循的新型觀點(diǎn)，“以人為本”的護(hù)理觀點(diǎn)在現(xiàn)在護(hù)理工作中顯得尤為重要，將人放在首位才能彰顯出醫(yī)院護(hù)理工作的人性化、溫馨化[4]。

在本次研究中，選取60例稽留流產(chǎn)患者，均分為兩組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理。通過(guò)健康教育、情緒癥狀及提升患者自信三方面進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行健康教育時(shí)，首先對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳教育，采用宣傳手冊(cè)、一對(duì)一講解等方式，讓患者深入了解病情[5-6]。其次進(jìn)行自護(hù)健康教育，教導(dǎo)患者出院后能獨(dú)立完成私處清潔工作，防止再次出血。最后進(jìn)行生活健康教育，讓患者逐步回歸健康、正常的生活狀態(tài)。本研究顯示，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組對(duì)疾病知識(shí)、自護(hù)健康知識(shí)及生活健康知識(shí)的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)健康教育在稽留流產(chǎn)患者中實(shí)施的必要性。在對(duì)患者不良情緒癥狀進(jìn)行維護(hù)時(shí)，分為焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)和偏執(zhí)五種情緒狀態(tài)，針對(duì)不同類(lèi)型負(fù)面情緒，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施，逐個(gè)擊破患者的不良情緒，讓患者回歸輕松、平和的心境[7]。本次研究顯示，經(jīng)過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理方案，觀察組SCL-90評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)人文關(guān)懷對(duì)降低稽留流產(chǎn)患者不良情緒具有良好的促進(jìn)作用。除上述護(hù)理措施外，還對(duì)患者的治療自信心進(jìn)行提升，通過(guò)健康講座、生活指導(dǎo)等方式讓患者以平和心態(tài)面對(duì)治療，并在痊愈后積極備孕，保證其具有較高的自信。經(jīng)過(guò)護(hù)理得到，觀察組具有高度自信的患者明顯多于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)提高備孕患者的自信，是促使其快速痊愈并走出心理陰影的關(guān)鍵。在楊麗芹[8]的報(bào)道中，用104例稽留流產(chǎn)患者為對(duì)象，分為對(duì)照組、觀察組各52例研究，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分得到：護(hù)理前，對(duì)照組、觀察組焦慮評(píng)分為（2.23±0.21）、（2.23±0.32）（P>0.05），護(hù)理后，對(duì)照組、觀察組焦慮評(píng)分為（2.20±0.12）、（1.84±0.32）（P<0.05）；抑郁、恐懼、敵對(duì)、偏執(zhí)評(píng)分同上，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，在稽留流產(chǎn)患者護(hù)理中，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理方案，能有效提升患者對(duì)疾病、生活健康等知識(shí)的掌握度，改善患者不良情緒，值得推廣。

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