王鈺 姜琳

摘要：目的：分析對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的有效性及對(duì)急診搶救效果的影響。方法：隨機(jī)將我院急診收治的急性心肌梗死患者67例分成兩組，針對(duì)A組33例患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，針對(duì)B組34例患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)比兩組急性心肌梗死患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組對(duì)比的急診搶救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、患者家屬滿(mǎn)意度評(píng)分及院內(nèi)復(fù)發(fā)率存在明顯差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診搶救的過(guò)程中開(kāi)展優(yōu)化急診護(hù)理流程的有效性較為顯著，能縮短搶救時(shí)間和停留時(shí)間，提高搶救效果，減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;急診搶救;影響

急性心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈閉塞、血流中斷使得部分心肌嚴(yán)重的持續(xù)性缺血而引發(fā)的局部壞死現(xiàn)象，臨床中存在劇烈且持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率加快、白細(xì)胞增加、血清心肌酶活力增高、進(jìn)行性的心電圖改變甚至嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭和休克等等癥狀，危害患者的生命安全[1]。臨床中針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施早期有效的搶救顯得尤為重要，在急診搶救過(guò)程中應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理流程，以提高搶救效果。為了分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死急診搶救效果的影響，我院針對(duì)急診收治的急性心肌梗死患者67例展開(kāi)了觀(guān)察及護(hù)理對(duì)比。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院急診2020年6月至2021年4月收治的急性心肌梗死患者67例分成兩組，A組33例患者中男女比例為20：13例，最大年齡78歲，最小年齡57歲，均值為（65.56±3.59）歲;B組34例患者中男女比例為22：12例，最大年齡79歲，最小年齡59歲，均值為（65.63±3.62）歲。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組急性心肌梗死患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且可比性高。

1.2方法

針對(duì)A組33例患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，針對(duì)B組34例患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程：（1）院前搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)化：急診科在接到求救電話(huà)后5分鐘之內(nèi)做好出診準(zhǔn)備，時(shí)刻與患者家屬取得聯(lián)系，到達(dá)目的地后疏散人群，增加空氣流動(dòng)，對(duì)患者頭部偏側(cè)，并結(jié)合患者實(shí)際情況給予吸氧等處理，為患者建立2條以上的靜脈通道，實(shí)施消除心肌疼痛及輸液的干預(yù)，對(duì)其生命體征監(jiān)測(cè)，在患者各項(xiàng)指標(biāo)有所改善后轉(zhuǎn)運(yùn)，注意轉(zhuǎn)運(yùn)中動(dòng)作應(yīng)切忌粗暴用力，將頭部偏向一側(cè)，將救護(hù)車(chē)上的氧氣及心電監(jiān)護(hù)連接好，檢查靜脈通道，預(yù)防和及時(shí)處理輸液管的異常情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者神志、表情、呼吸、血壓、心率等改變，準(zhǔn)備好除顫器、吸引器及氣管插管等物品，詳細(xì)記錄患者體征變化，連線(xiàn)急診科醫(yī)生交代患者病情商議需要準(zhǔn)備好的手術(shù)用品。 （2）急診接診流程的優(yōu)化：通過(guò)急診科室護(hù)理責(zé)任制由專(zhuān)科急診護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者接診，這一疾病可以直接開(kāi)通急診綠色通道，針對(duì)疑似可以走綠色通道，縮短急診停留時(shí)間和搶救前所耗時(shí)間，通過(guò)綠色通道進(jìn)入急診科后應(yīng)給予患者吸氧及臥床的干預(yù)，快速采集患者血液標(biāo)本并實(shí)施心肌標(biāo)志物、血常規(guī)、心肌酶、凝血功能等監(jiān)檢測(cè)，為患者實(shí)施床旁心電圖及心電監(jiān)護(hù)，盡早確診疾病。（3）搶救前急診準(zhǔn)備的優(yōu)化：確診疾病后在患者左下肢給予留置針處理，實(shí)施碘過(guò)敏試驗(yàn)之后仔細(xì)觀(guān)察，給予患者500mg阿司匹林+300mg氯吡格雷藥物頓服，備皮后脫衣，指導(dǎo)患者排尿，為患者實(shí)施手術(shù)操作前的心理護(hù)理，為患者家屬實(shí)施健康宣教，改善患者和家屬情況，提高其配合度。全面評(píng)估患者搶救風(fēng)險(xiǎn)，做好呼吸囊、氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等處理后由一名醫(yī)生及2名護(hù)理人員陪同患者至導(dǎo)管室，和介入護(hù)士做好交接。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組的急診搶救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、患者家屬滿(mǎn)意度評(píng)分及院內(nèi)復(fù)發(fā)率等差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

開(kāi)展spss27.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組的院內(nèi)復(fù)發(fā)率為24.24%（8/33），B組的院內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.88%（2/34），兩組相比：X2值=4.45，P值=0.04;兩組的急診搶救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、患者家屬滿(mǎn)意度評(píng)分存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

3討論

以往急診搶救的過(guò)程中一般針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，即急診人員在接到患者后實(shí)施院前急救，進(jìn)入醫(yī)院后為患者實(shí)施一系列的檢查和建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)處理，在確診后送入導(dǎo)管室做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合[2]。這一護(hù)理流程并不能很好的縮短搶救前的準(zhǔn)備時(shí)間，使得患者的最佳治療時(shí)機(jī)被耽誤，影響患者搶救效果及預(yù)后。優(yōu)化急診護(hù)理流程中優(yōu)化、個(gè)性化及專(zhuān)業(yè)的急診科室各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備工作、院前急救工作、轉(zhuǎn)運(yùn)工作和交接工作等能最大程度上縮短患者的搶救準(zhǔn)備時(shí)間，提高患者的搶救效果，降低院內(nèi)復(fù)發(fā)率的發(fā)生，利于患者預(yù)后[3]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死急診搶救過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的有效性較為顯著，能提高急診搶救效果，建議在急診護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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