王賡 肖琪
【摘要】目的:探討門診藥房藥品管理與調劑差錯情況與原因調查及應對措施。方法:選擇2018年1月至2019年12月我院門診藥房發(fā)生的17例藥品管理與調劑差錯處方為研究對象,探討其問題事件的類型、概率和原因,并給出相應的應對措施。結果:我院2018年度門診藥房總共開具133642張?zhí)幏剑{劑差錯率為0.006 0%;2019年度總共開具141120張?zhí)幏?,調劑差錯率為0.006 4%,總體變化不大;17張?zhí)幏秸{劑差錯的種類包括藥品名稱類似、藥品外觀類似、藥品擺放位置靠近、發(fā)藥數(shù)量不符、藥品收費問題等,其中以藥品名稱類似的錯誤占比最高,達到21.73%,而藥品收費問題占比最低,不到4.35%。結論:門診藥房出現(xiàn)藥品管理與調劑差錯情況因素較多,可通過提高工作人員的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、完善藥品管理制度、優(yōu)化工作環(huán)境等方式來降低處方調劑差錯率。
【關鍵詞】門診藥房;藥品管理;調劑差錯;原因調查;應對措施
[中圖分類號]R952 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)07-0171-02
調劑差錯主要是藥品在調劑、使用期間出現(xiàn)差錯,導致患者產(chǎn)生和治療目的不相關的的傷害或損失,耽誤治療時機,甚至造成病情加重[1]。門診作為醫(yī)院不可缺少的部分之一,是直接為患者服務的重要窗口,門診藥房每天面對大量病人,因此,其藥物發(fā)放質量和服務水平直接影響患者的生命健康,同時關乎醫(yī)院的整體形象[2-3]。大多數(shù)醫(yī)院的門診藥房取藥患者眾多,且藥品種類繁雜,稍有不慎就會發(fā)生調劑差錯事件,引起患者投訴,部分患者甚至因誤服藥物延誤治療[4]。目前,門診藥房的工作主要包括處方檢查、藥品調配并核對處方,給患者發(fā)放藥品,解答相關用藥問題等[5]。由于我國大多數(shù)醫(yī)院的門診藥房面積狹小、藥師人員不夠,而藥房工作人員的工作時間長且集中、工作量大,導致其處方調劑過程中容易出現(xiàn)差錯,因此,醫(yī)療機構必須加強門診處方質量管理,提高其處方合格率,降低調劑差錯的概率[6, 7]。本研究選擇2018年1月至2019年12月我院門診藥房發(fā)生的17例藥品管理與調劑差錯處方的原因進行分析,給出相應的應對措施,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年12月我院門診藥房發(fā)生的17例藥品管理與調劑差錯處方為研究對象,探討其問題事件的類型、概率和原因,并給出相應的應對措施。
1.2方法 建立分析調查小組,總結并分析2018年1月至2019年12月門診藥房藥品管理與調劑差錯處方,針對其制定、完善相關的解決方案。
1.3統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟包對比分析。
2 結果
2.1處方調劑差錯比例 我院2018年度門診藥房總共開具133642張?zhí)幏?,調劑差錯率為0.006 0%;2019年度總共開具141120張?zhí)幏?,調劑差錯率為0.006 4%,總體變化不大,詳見表1。
2.2處方調劑差錯種類及占比 2018年1月至2019年12月我院門診藥房17張?zhí)幏秸{劑差錯的種類包括用藥量錯誤、藥品名稱類似、藥品外觀類似、藥品擺放位置靠近、藥品質量問題等,其中以發(fā)藥數(shù)量錯誤占比最高,達到29.411 8%,而藥品收費問題占比最低,不到5.88%,詳見表2。
3 討論
3.1處方調劑差錯原因[8-10] ①藥師自身因素:藥師自身的身心狀態(tài)、業(yè)務能力會直接影響藥品服務效果和調配工作質量。管理門診藥房尤為繁瑣,大多是一種重復且枯燥的工作,導致藥師工作過程中容易出現(xiàn)疲勞感,當其精神、注意力難以集中后,容易發(fā)生用藥錯誤、處方審核錯誤等問題。②醫(yī)生處方問題:醫(yī)生工作量大,手工更改等操作容易引起處方書寫,藥物劑量等標簽的缺失,增加了配藥的難度和主觀性。③環(huán)境問題:工作區(qū)域之間的干凈線條和安靜程度、處方字跡、“看相似聽相似”警示等都是造成藥房藥品差錯的隱藏因素。
3.2處方調劑差錯應對措施 堅持“四查十對”制度,加大監(jiān)督力度,抽取處方樣,定期點評,對不合格及時登記與通報醫(yī)務科;根據(jù)藥物性質、條件、劑型和其他的合理調整,如精神類藥品、兒科類藥品應分開存放;對于藥品通用名相同,規(guī)格不同,或同一廠家同類包裝的不同藥品,應放置“一物兩規(guī)”“看相似”等標簽[11]。在藥品包裝盒上貼上使用方法標簽,并在發(fā)放時提醒藥品企業(yè)。對于藥品用量差錯可采取雙發(fā)制度,避免差錯;通過管理人員定期檢查藥品的有效期,打印有效期清單,減少藥品因過期產(chǎn)生的質量問題[12]。
改進藥房的服務流程,及時發(fā)現(xiàn)并處理不符合處方,例如發(fā)生定價、收費錯誤的情況,應及時聯(lián)系患者并予以蓋章。為患者開具收費處的聯(lián)系方式以便收費處及時進行辦理。增強藥師和醫(yī)護人員間的交流協(xié)作,從而降低醫(yī)療事故發(fā)生率[13]。成人病人所使用藥物劑量不同,可以利用顏色進行區(qū)分其處方單,從而提高藥師的注意,減少用藥劑量錯誤。分發(fā)藥品過程中,注意藥品的使用注意事項,和患者溝通藥物使用注意事項時應簡明扼要,確保其服用的規(guī)范??梢詾樗幤返耐獍b表面貼上相關的提示標簽,指導患者科學、合理用藥[14]。
對藥師進一步培訓,強化“四查十對”改變其自身的責任觀念,為其建立藥物規(guī)范管理、安全用藥的意識,提供獎懲機制,把獎金和調劑錯誤關聯(lián),定期對藥師進行考核,加強藥理學、藥學知識培訓;定期舉辦座談會,發(fā)現(xiàn)自身不足后,發(fā)揮平臺優(yōu)勢來提升自身的業(yè)務水平。在門診藥房顯目位置張貼用藥的注意事項、用法及相關鑒別技巧等內容,用來提醒藥師學習[15]。
藥品分類儲存,混淆藥品會增加用藥的錯誤率,因此,可以通過增加藥品分類儲存,區(qū)分類似藥品。容易發(fā)生混淆的藥品按照其藥品種類、說明書等標簽分開放置,確保為患者正確發(fā)放藥品。藥品實名制,仔細核對患者診療卡、身份證,對藥品取藥實施實名制管理,保證其能夠準確發(fā)放[16]。對發(fā)放錯誤的藥物要在第一時間實施補救,降低其發(fā)生風險的可能性。同時,依照患者的病歷、處方,為其選擇適合的藥物分布,降低用藥錯誤的風險。打印使用清單:為確保病人用藥正確,應提高和病人的溝通次數(shù),做好咨詢服務,為其打印藥物的用量、用法清單、醫(yī)藥術語翻譯、英文等;避免人工聽寫的錯誤,提高藥房服務的效率和質量。
綜上所述,門診藥房出現(xiàn)藥品管理與調劑差錯情況因素較多,可通過提高工作人員的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、完善藥品管理制度、優(yōu)化工作環(huán)境等方式來降低處方調劑差錯率。
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