電話隨訪與康復(fù)護理模式對腦梗死恢復(fù)期患者心理彈性及ADL評分的影響

孫莉

【摘要】目的：探究電話隨訪與康復(fù)護理模式對腦梗死恢復(fù)期患者心理彈性及日常生活能力量表（ADL）評分的影響。方法：選取2018年4月至2019年4月236例腦梗死恢復(fù)期患者，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（開展常規(guī)護理）與研究組（開展常規(guī)護理+電話隨訪+康復(fù)護理）兩組，每組各納入患者118例。對比兩組干預(yù)前、干預(yù)1個月、6個月、12個月后心理彈性量表（CD-RISC）、ADL評分。結(jié)果：研究組干預(yù)1個月、6個月、12個月后CD-RISC、ADL評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：將電話隨訪以及康復(fù)護理應(yīng)用于處于恢復(fù)期的腦梗死患者的干預(yù)中可以取得多方面理想效果。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；電話隨訪；腦梗死恢復(fù)期

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0133-02

腦梗死為臨床常見疾病，具有高致殘及致死率、高復(fù)發(fā)率等特點，其主要因腦部供血不足引起腦組織缺氧、缺血而導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，發(fā)病后多數(shù)患者會伴有肢體活動障礙，對患者日常生活及心理造成極大影響[1-2]。因此，臨床應(yīng)予以腦梗死恢復(fù)期患者科學(xué)有效且合理的護理策略，以改善預(yù)后，提升日常生活能力水平[3-4]。電話隨訪為醫(yī)患互動常用且重要措施，能及時有效幫助患者咨詢疾病和相關(guān)治療。以往瞿佳嫣[5-6]等學(xué)者 的研究發(fā)現(xiàn)，在心腦血管疾病患者護理中實施康復(fù)護理措施可以有效促進其肢體功能的恢復(fù)。此次研究納入236例腦梗死恢復(fù)期患者的資料進行分組實驗，旨在探究電話隨訪與康復(fù)護理模式對其心理彈性及日常生活能力的影響。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年4月至2019年4月我院236例腦梗死恢復(fù)期患者，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組各118例。其中研究組男73例，女45例，年齡46～78（60.54±6.26）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.2～25.1（22.46±1.12）kg/m2；常規(guī)組男76例，女42例，年齡48～79（61.24±6.61）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.5～26.1（22.75±1.13）kg/m2。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱MRI等檢查確診為腦梗死；處于恢復(fù)期；精神狀態(tài)良好；入組前已經(jīng)掌握研究的目的、流程、注意事項等內(nèi)容，明確表示同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、肺功能障礙；患有惡性腫瘤；存在凝血功能障礙；合并免疫系統(tǒng)障礙。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護理干預(yù)，嚴密監(jiān)測患者病情變化，并做好二級預(yù)防用藥指導(dǎo)、皮膚清潔等生活護理、腦梗死并發(fā)癥預(yù)防等措施，依照患者具體情況進行功能鍛煉及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，出院時囑定期復(fù)查。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受電話隨訪與康復(fù)護理干預(yù)。（1）康復(fù)護理：①患者病情穩(wěn)定后，由護理人員協(xié)助其進行肢體關(guān)節(jié)活動，并依照病情恢復(fù)情況逐漸提升難度，同時進行穴位及肢體肌肉按摩，30 min/次，2次/d②依照患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者主動進行翻身、橋式運動等。③協(xié)助患者坐起，并下床進行活動。對可以獨立坐起的患者，對其進行適當(dāng)?shù)膸椭?，引?dǎo)其下床參與平衡及站立訓(xùn)練。對于無法獨立完成坐起的患者，將科學(xué)轉(zhuǎn)移、坐起的姿勢示范給患者，協(xié)助其坐起，并幫助患者參與平衡及站立訓(xùn)練。按照患者的臨床情況，逐步增加訓(xùn)練難度，從站立過渡到行走訓(xùn)練。④針對吞咽困難、言語不利患者，以吞咽言語診療儀干預(yù)，20 min/次，2次/d。⑤依照患者情況，由護理人員協(xié)助其進行康復(fù)踏車訓(xùn)練，25 min/次，2次/d。⑥依照患者具體情況，予以空氣波壓力治療儀進行輔助，壓力調(diào)整為100 mmHg，2 min后，依照患者情況，壓力調(diào)整為150 mmHg，30 min/次，2次/d，同時，依照患者需求，指導(dǎo)日常生活訓(xùn)練，如脫衣服、洗漱、如廁等。（2）電話隨訪及安排：①建立患者出院隨訪登記本及電話隨訪制度，電話隨訪時間確定為1個月、6個月、12個月，并及時登記隨訪記錄；②委任于我院專業(yè)護理人員執(zhí)行；③依照對患者隨訪時存在的問題，針對性予以健康教育和相關(guān)護理指導(dǎo)建議，必要時反饋于主治醫(yī)生，以調(diào)整治療計劃。（3）隨訪內(nèi)容：護理人員需全面了解患者身體恢復(fù)情況，并針對性執(zhí)行隨訪計劃，包括心理護理、語言訓(xùn)練、功能鍛煉等指導(dǎo)，并提示患者按照醫(yī)囑用藥及復(fù)診。（4）實施隨訪：①心理護理：傾聽患者想法及擔(dān)憂，釋放患者情緒，并積極與患者溝通，使患者保持積極樂觀心態(tài)面對治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；②語言訓(xùn)練：針對失語患者指導(dǎo)作發(fā)聲訓(xùn)練，并鼓勵患者與他人簡單溝通，依照患者具體情況逐漸提升難度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理彈性水平。以心理彈性量表（CD-RISC）評分評估兩組干預(yù)前、干預(yù)1個月、6個月、12個月心理彈性，共100分，分值越低心理彈性水平越低。

（2）日常生活能力。以日常生活能力量表（ADL）量表為工具，量表滿分100，評估時間點為干預(yù)前、干預(yù)1個月、6個月、12個月的日常生活能力，得分與日常生活能力之間為正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料（兩組心理彈性水平與日常生活能力相關(guān)的量表得分）以（x±s）表示，采用t檢驗。當(dāng)P<0.05是差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間CD-RISC評分

干預(yù)前兩組CD-RISC評分對比，無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)1個月、6個月、12個月后兩組CD-RISC評分較干預(yù)前明顯升高，且研究組高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不同時間ADL評分

干預(yù)前兩組ADL評分對比，無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)1個月、6個月、12個月后兩組ADL評分較干預(yù)前明顯升高，且研究組高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老齡化日益加劇，腦梗死發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，具有致殘、復(fù)發(fā)率、致死率高的特點，盡管目前臨床診療技術(shù)不斷提高，但腦梗死致殘率仍居高不下，嚴重影響患者工作及生活，且多數(shù)腦梗死恢復(fù)期患者存在缺乏治療信心等問題[7-8]。

因此，臨床應(yīng)予以腦梗死恢復(fù)期患者科學(xué)有效且合理的護理策略，以改善預(yù)后，緩解患者負面情緒，提升日常生活能力水平。常規(guī)護理中，為患者提供了大多是一些較為基礎(chǔ)的護理服務(wù)。

為進一步豐富護理內(nèi)容，更好的改善患者的心理狀況，助力其更好的生活，此次研究選擇在護理中添加電話隨訪與一定的康復(fù)護理措施。電話隨訪是以電話形式對患者心理狀態(tài)、病情變化及康復(fù)情況等實施合理、科學(xué)指導(dǎo)的隨訪方式，在節(jié)約人力資源同時，還能有效幫助患者及時獲取健康咨詢及指導(dǎo)，且能節(jié)省患者就診往返時間[9-11]。

此次研究中研究組干預(yù)1個月、6個月、12個月后CD-RISC、ADL評分高于常規(guī)組（P<0.05），由此可見，研究達到了預(yù)期效果，證明常規(guī)護理與電話隨訪以及康復(fù)護理聯(lián)合應(yīng)用可以更好的提高患者的心理彈性及日常生活能力。原因分析為通過電話隨訪了解患者身體恢復(fù)情況，及時予以指導(dǎo)能有效幫助患者調(diào)整計劃，通過心理干預(yù)能使患者減輕恢復(fù)過程中的沮喪、煩惱、焦慮等負面情緒，保持積極的心態(tài)，有效提升心理彈性，此外，通過階段性康復(fù)護理，制定個性化康復(fù)訓(xùn)練，予以患者穴位及肌肉按摩，協(xié)助患者進行康復(fù)踏車訓(xùn)練，并加以空氣波壓力治療儀進行輔助，能有效促進患者肢體功能的恢復(fù)，并對患者進行日常生活能力的訓(xùn)練、語言訓(xùn)練（吞咽言語診療儀）、功能鍛煉指導(dǎo)，進而有效提高患者日常生活能力。

綜上所述，將電話隨訪以及康復(fù)護理應(yīng)用于處于恢復(fù)期的腦梗死患者的干預(yù)中可以更好的改善患者的心理彈性及日常生活能力，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙媛.循證護理及CT檢查在腦梗死護理中的應(yīng)用效果評價[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（14）：251-252.

[2] 林朝霞，忻燕.PAC心理彈性理論聯(lián)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在缺血性腦卒中患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（28）：3977-3981.

[3] 劉小蘋，祁之花.中醫(yī)護理干預(yù)在急性腦梗死患者護理中的臨床效果分析[J].心腦血管病防治，2019，19（2）：195-196，199.

[4] 徐艷.老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護理干預(yù)對護理質(zhì)量及ADL評分的影響評價[J].中外女性健康研究，2018，19（22）：161-162.

[5] 瞿佳嫣，潘慧璘，陸靜波.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護理對心血管疾病治療效果的研究進展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（6）：847-849.

[6] 張娟.心理彈性訓(xùn)練在腦卒中患者中的應(yīng)用對患者心理彈性，ADL及抑郁情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（8）：175-177.

[7] 張曉英，王樹國.中醫(yī)特色情志護理對腦梗死恢復(fù)期生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：327-328.

[8] 李璽，候啟會.個案管理的延伸護理服務(wù)對腦梗死后偏癱患者功能鍛煉依從性及ADL評分的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（7）：172.

[9] 薄文婷，陳虹，王巧.舒適護理模式對腦梗死臥床患者臨床護理效果，心理狀態(tài)及滿意度評價[J].護理學(xué)，2018，7（4）：126-130.

[10] 聞萬順，葉祥明，李厥寶.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者的康復(fù)效果及NHISS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（9）：111-113，117.

[1 1 ] 王晶.淺析早期康復(fù)護理在老年心血管疾病護理中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（1）：139-141.