張野

摘要：目的探討頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性。方法選取2020年3月-2021年2月我院收治的74例頸椎病患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組37例，研究組37例，所有患者知情并同意本次研究。對照組應(yīng)用針灸推拿治療，研究組應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療。結(jié)果治療后與對照組相比，研究組CASCS評分高，VAS評分低（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05），且治療后與對照組相比，研究組有效率高（P<0.05）。結(jié)論頸椎病的治療中，針灸推拿結(jié)合中藥治療效果理想，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針灸;推拿;中藥;頸椎病;臨床療效;安全性

頸椎病是一類病癥的總稱，病理改變以椎間盤退行性為基礎(chǔ)，累及周圍組織與結(jié)構(gòu)，多與機(jī)體老化、頸椎姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，病發(fā)后可在臨床表現(xiàn)出頸部痛疼、僵直、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時會損傷頸動脈、脊髓功能，嚴(yán)重影響患者正常的工作及生活[1]。目前頸椎病治療的方法有多種，不同方法治療的預(yù)后也有差異，本文為探討頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月-2021年2月我院收治的74例頸椎病患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組37例，研究組37例。對照組男23例，女14例，年齡33-75歲，平均（54.0±6.5）歲，病程1.2-8.7年，平均（4.8±0.6）年;研究組男21例，女16例，年齡31-76歲，平均（53.5±7.0）歲，病程1.1-8.9年，平均（4.9±0.7）年，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用針灸推拿治療，研究組應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療，針灸推拿法同對照組。

針灸：采取坐位或俯臥位，穴位：天柱、夾脊、阿是、大椎等，手法：平補(bǔ)平瀉法，得氣標(biāo)準(zhǔn)：有明顯酸脹感，每10min行針1次，留針30min。

推拿：穴位：自風(fēng)府、啞門至大椎穴，手法：一指禪推法;穴位：風(fēng)池、大杼穴（二側(cè)），手法：揉法;部位：肩頸部、臂部，手法：抖法，拿法，滾法;時間均為5min/次;穴位：肩外俞、天柱穴，按壓10次，7d為1療程，間隔2天后繼續(xù)，持續(xù)治療3療程。

中藥：方劑組成：當(dāng)歸20g，黃芪10g，雞血藤20g，葛根30g，黨參10g，桃仁10g，紅花15g，桑寄生20g，杜仲30g;辯證療法：氣滯血瘀證者：加白芍9g，全蝎9g;痰濕阻滯者：加陳皮10g，僵蠶9g，半夏10g;風(fēng)寒濕盛癥者：加羌活10g，桂枝10g，白芷10g;去上述藥材加500ml水煎至藥汁300ml，300ml/劑，分兩次早晚溫服，1劑/日，持續(xù)用藥3周。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后應(yīng)用頸椎病臨床評價量表（CASCS評分）評定頸椎功能的恢復(fù)，總分100分，評分越低，病癥越嚴(yán)重;應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS評分）評定頸椎痛疼程度，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，痛疼程度越嚴(yán)重。

對比兩組臨床療效，顯效：頸部功能恢復(fù)，臨床癥狀消失;有效：癥狀基本消失，頸部活動輕微受限。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。有效率=（顯效+有效）/總×100%。同時記錄兩組治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，以此評定治療方案的安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有差異。

2結(jié)果

治療后與對照組相比，研究組CASCS評分高，VAS評分低（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05），且治療后與對照組相比，研究組有效率高（P<0.05），見表2。

3討論

隨著職業(yè)變化、電子產(chǎn)品使用率的增加，頸椎病的發(fā)生率逐漸上升且趨于年輕化。雖然頸椎病的進(jìn)展比較緩慢，但當(dāng)椎間盤退行性改變壓迫神經(jīng)根、脊髓時，其產(chǎn)生的損傷多數(shù)不可逆，因此應(yīng)該加強(qiáng)對該種疾病治療的重視[3]。

在中醫(yī)理論下，頸椎病屬“痹癥”、“痿癥”、“眩暈”、等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)類病癥，本虛包括肝腎失養(yǎng)、氣虛血虧;標(biāo)實(shí)包括外邪入侵、肌肉勞損、久坐耗氣、淤血阻滯等，因此在治療上應(yīng)該以活血益氣、補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)舒絡(luò)為原則[5]。

針灸推拿通過針刺、按壓相應(yīng)穴位可松弛肌肉，改善患處的氣血運(yùn)行，進(jìn)而可促進(jìn)局部血液的循環(huán)，滋養(yǎng)經(jīng)脈并達(dá)到緩解疼痛的效果[5]。中藥基礎(chǔ)方劑是由當(dāng)歸、黃芪、雞血藤、葛根、黨參、桃仁、紅花、桑寄生及杜仲組成。其中當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其具有抗炎鎮(zhèn)痛、活血散瘀、增強(qiáng)免疫力等作用;黃芪具有補(bǔ)中益氣、斂汗固脫、利水消腫的作用;雞血藤可發(fā)揮補(bǔ)血行血、舒筋活絡(luò)的作用;葛根具有解肌生津、舒筋止痛、升陽止瀉的效果，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)其可促進(jìn)血液循環(huán)的;同時其能夠減輕炎性物質(zhì)的堆積，穩(wěn)定肌肉痙攣，緩解頸椎疼痛。黨參可發(fā)揮補(bǔ)中益氣、健脾益腎的作用;桃仁具有活血祛瘀的效果;紅花可發(fā)揮活血通絡(luò)、通經(jīng)、散瘀止痛的作用;桑寄生、杜仲具有袪除風(fēng)濕、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)肝益腎的效果，主治風(fēng)濕痹癥、腎陽虛病癥;多項(xiàng)中藥材發(fā)揮協(xié)同作用，可產(chǎn)生補(bǔ)肝益腎、活血益氣、通經(jīng)止通的作用。研究結(jié)果顯示：治療后與對照組相比，研究組CASCS評分高，VAS評分低（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05），且治療后與對照組相比，研究組有效率高（P<0.05）;提示針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的臨床療效及安全性較高。

綜上所述，頸椎病的治療中，針灸推拿結(jié)合中藥治療效果理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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