李桂芹

【摘要】目的探究循證護(hù)理在靜脈用藥調(diào)配中心靜脈輸液安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法選擇醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的靜脈輸液治療患者80例及對(duì)應(yīng)同一組技術(shù)人員30名為研究對(duì)象。2019年4月實(shí)施循證護(hù)理，實(shí)施前為對(duì)照組，實(shí)施后為觀察組，兩組間基線資料具有匹配性，對(duì)照組應(yīng)該先采用常規(guī)的護(hù)理方法，所謂的常規(guī)護(hù)理，就是觀察組應(yīng)該在常規(guī)護(hù)理的基本情況上使用循證護(hù)理的辦法，將兩組靜脈輸液中可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行對(duì)比、還要注意臨床醫(yī)師以及護(hù)士的滿意程度。從最后來(lái)看，在靜脈輸液時(shí)，觀察組發(fā)現(xiàn)不良情況的發(fā)生率很低，只有2.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組的30.00%低;實(shí)施后醫(yī)師及護(hù)士滿意度為96.67%，高于實(shí)施前的70%;將兩組進(jìn)行比較，我們可以統(tǒng)計(jì)它們之間出現(xiàn)的不同，從而獲得更多的信息。（P<0.05）。結(jié)論循證護(hù)理在靜脈用藥調(diào)配中心靜脈輸液安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用，能改善靜脈輸液安全質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提升臨床醫(yī)師及護(hù)士滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;靜脈用藥調(diào)配中心;靜脈輸液;安全質(zhì)量管理

靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要藥學(xué)部門，負(fù)責(zé)對(duì)靜脈用藥的混合調(diào)配以得到直接靜脈輸注的成品輸液，如果想要靜脈用藥能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一化的管控，那么靜脈用藥調(diào)配中心無(wú)疑是非常有效的。集中化的管理有助于降低輸液反應(yīng)、減輕臨床護(hù)士負(fù)擔(dān)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的靜脈輸液治療患者80例及對(duì)應(yīng)的同一組技術(shù)人員30名為研究對(duì)象，納入條件：患者均接受靜脈輸液治療;并與他人的交流能力正常。排除昏迷、休克、精神方面和血液方面的問(wèn)題。還需檢查患者是否有凝血功能障礙。2019年4月實(shí)施循證護(hù)理，實(shí)施前為對(duì)照組，實(shí)施后為觀察組，將這兩組按照一定的規(guī)則劃分，它們被分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組基本情況：男性22名，女性18名;他們的平均年齡為34.54±4.13歲;平均輸液持續(xù)4.39±1.23 d;文化水平：初中及其以下有二十個(gè)，高中和高中以上水平也是二十個(gè)。觀察組基本情況：男性24名，女性16名;平均年齡為34.80±4.02歲;平均輸液持續(xù)時(shí)間4.74±1.14 d;文化水平：初中及其以下有二十二個(gè)，高中及以上有十八個(gè)。技術(shù)人員：平均年齡28.43±2.10歲;平均工作年限5.43±1.18年;學(xué)歷：均為本科;規(guī)范化培訓(xùn)：已接受23名，未接受7名。觀察組和對(duì)照組病人的性別、年齡和輸液持續(xù)時(shí)間、接受教育程度的差別收集的意義并不大（P>0.05），兩組為同一組技術(shù)人員。此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，病人都已經(jīng)簽訂了知情同意書。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括通過(guò)圖文形式開(kāi)展培訓(xùn);明確靜脈輸液安全質(zhì)量管理風(fēng)險(xiǎn)及其成因;每月召開(kāi)1次靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作會(huì)議，介紹每月不良事件發(fā)生情況，反饋醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，并討論改進(jìn)策略及下步工作目標(biāo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）靜脈輸液不良事件：靜脈用藥調(diào)配中心常見(jiàn)靜脈輸液不良事件包括審方打印差錯(cuò)、貼簽擺藥差錯(cuò)、成品核對(duì)分裝差錯(cuò)、成品配送差錯(cuò)，干預(yù)1個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)靜脈輸液不良事件發(fā)生例數(shù)，計(jì)算不良事件發(fā)生率，不良事件發(fā)生率=不良事件例數(shù)/靜脈輸液調(diào)配總例數(shù)×100%。

（2）臨床醫(yī)師及護(hù)士滿意度：采用自制的"臨床醫(yī)師及護(hù)士靜脈輸液調(diào)配滿意度問(wèn)卷"面向臨床醫(yī)師及護(hù)士30名開(kāi)展調(diào)查，問(wèn)卷包括審方、貼簽、擺藥、成品分裝、成品配送5個(gè)方面，共計(jì)12個(gè)調(diào)查條目，均采取5級(jí)評(píng)分法，即"完全不滿意"、"不滿意""極少滿意""大部分滿意""完全滿意"，對(duì)應(yīng)分值1～5分，如評(píng)分<36分，則不滿意，

36～48分，則滿意，如果大于48分，則表示滿意程度很高，隨后將問(wèn)卷收齊，總計(jì)滿意和非常滿意的人數(shù)。計(jì)算出滿意度;問(wèn)卷 Cronbach’s α的系數(shù)為0.834。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在數(shù)據(jù)處理方面，可以使用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，資料組間率的對(duì)比使用χ2來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。如果P<0.05，那么就產(chǎn)生了不同，這種不同具有統(tǒng)計(jì)層面的意義。

2結(jié)果

在實(shí)行遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組的30.00%低行循證護(hù)理后，靜脈輸液中可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的30.00%，這種不同具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

有調(diào)查顯示，我國(guó)住院患者輸液率達(dá)到90%，衛(wèi)生部門建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力發(fā)展 PIVAS，增加藥學(xué)人才的人力投入。PIVAS 是藥品調(diào)配的重要部門，其工作量大，將各病區(qū)輸液藥品配置風(fēng)險(xiǎn)集中在一處，管理不當(dāng)會(huì)對(duì)靜脈輸液安全產(chǎn)生不良影響，構(gòu)建完善的靜脈輸液安全質(zhì)量管理迫在眉睫。本研究在靜脈用藥調(diào)配中心靜脈輸液安全質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理，最后結(jié)果表明，在靜脈輸液時(shí)，觀察組發(fā)現(xiàn)不良情況的發(fā)生率很低，只有2.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組的30.00%低;觀察組醫(yī)師及護(hù)士滿意度為96.67%大于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）。目標(biāo)管理法帶教通過(guò)對(duì)靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作的分析，明確目標(biāo)并據(jù)此確定帶教內(nèi)容、方法，保證了臨床帶教的針對(duì)性，模塊教學(xué)聯(lián)合微課教學(xué)通過(guò)對(duì)靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作內(nèi)容的模塊劃分，細(xì)化教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，據(jù)此制作微課教學(xué)視頻，有助于受訓(xùn)人員樹(shù)立靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作要點(diǎn)，而微課視頻教學(xué)能增強(qiáng)教學(xué)趣味性，改善教學(xué)效果，提升受訓(xùn)人員的操作技能與安全意識(shí)。構(gòu)建靜脈用藥調(diào)配中心信息化管理系統(tǒng)，借助藥品追溯碼與掌上電腦掃描實(shí)現(xiàn)信息追溯，提升對(duì)靜脈輸液安全質(zhì)量管理工作的自動(dòng)化、智能化程度，減少各環(huán)節(jié)差錯(cuò)率，而通過(guò)信息追溯能明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，提升醫(yī)師與護(hù)士的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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