趙欣夏

【摘要】目的：探究在對急性左心衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：將本院治療的急性左心衰患者作為研究對象，從2019年1月～2021年1月這個(gè)時(shí)間段隨機(jī)選取52例，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，并分別給予常規(guī)護(hù)理（對照組，26例）和臨床護(hù)理路徑（實(shí)驗(yàn)組，26例），對患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.15%，對照組為76.92%，組間差異顯著（P<0.05）;相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短、再次住院率低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性左心衰竭患者采用臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理，可有效提高患者的依從性，縮短患者的住院時(shí)間，對于改善患者的預(yù)后具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰竭;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用效果

急性左心衰竭起病急，病情發(fā)展快，病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為急性肺水腫，具有極高的死亡率，病發(fā)后需要采取緊急救治和護(hù)理，以緩解病情。筆者將我院治療的急性左心衰竭納入研究，探討了在患者護(hù)理服務(wù)的過程中采取臨床護(hù)理路徑的效果。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院治療的急性左心衰患者作為研究對象，從2019年1月～2021年1月這個(gè)時(shí)間段隨機(jī)選取52例，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對照組共26例患者，其中男患者15例，女患者11例，年齡：59～76歲，均值為（60.16±3.51）歲;實(shí)驗(yàn)組共有26例患者，其中男患者14例，女患者12例，年齡：60～79歲，均值為（62.43±3.47）歲。比較患者的基線資料（年齡、性別等），兩組差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均CUU監(jiān)護(hù)病發(fā)，其中對照組26例患者采取常規(guī)護(hù)理，以遵照醫(yī)囑為主，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對病情的觀察等。實(shí)驗(yàn)組26例患者采取臨床護(hù)理路徑，結(jié)合急性左心衰竭患者的情況，制定以患者為中心的臨床護(hù)理路徑表，自患者入院開始，嚴(yán)格按照路徑表實(shí)施護(hù)理，具體的措施為：（1）急性期（入院第1d～3d），觀察患者的病情和生命體征，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)，協(xié)助患者快速開展各項(xiàng)檢查;準(zhǔn)備搶救物品，給予患者吸氧、補(bǔ)液，協(xié)助患者取坐位，并配合醫(yī)生給予患者藥物治療;介紹住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)，結(jié)合患者的病情開展分層指導(dǎo)，指導(dǎo)患者休息，并對其床上大小便進(jìn)行護(hù)理;注意安撫患者的情緒，由于病情兇險(xiǎn)，患者因?yàn)閾?dān)憂自身病情，很容易出現(xiàn)極度恐慌、焦躁，需要對患者開展適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解其負(fù)性情緒。（2）度過危險(xiǎn)期后（入院第4～8d），對患者開展必要的健康教育，陪同患者接受各項(xiàng)檢查，并對檢查的目的和必要性進(jìn)行說明。詳細(xì)向患者介紹疾病發(fā)生的原因，常見的誘因，以及常用藥物具體的使用方法，強(qiáng)調(diào)治療依從性對于病情控制的重要性，并積極做好相應(yīng)措施，以避免病情反復(fù)發(fā)作，與此同時(shí)可將患者轉(zhuǎn)出CCU。（3）緩解期（人院第9～10d），向患者介紹病情的發(fā)生以及發(fā)展，向患者說明長期堅(jiān)持規(guī)范化治療的重要性，以及避免誘發(fā)因素的重要意義，借助宣傳小冊子、視頻等向患者介紹健康的生活方式，以及其對患者病情的重要影響作用。（4）出院指導(dǎo)（出院前一天），指導(dǎo)患者如何辦理出院手續(xù)，并對患者出院后的生活、飲食、運(yùn)動等進(jìn)行說明，叮囑患者定期復(fù)診。（5）出院后，對患者定期隨訪，并繼續(xù)開展健康宣教，讓患者及家屬掌握左心衰急性發(fā)作后的應(yīng)對方法。

1.3觀察指標(biāo)

患者出院后進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察患者的護(hù)理滿意度，由本院自制調(diào)查問卷實(shí)現(xiàn)評估，具體包括有非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)指標(biāo)。對患者的住院時(shí)間和再次住院率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0 實(shí)現(xiàn)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用 和%的形式表示，并通過t和x2值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.15%，對照組為76.92%，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 住院時(shí)間及再次住院率比較

對照組住院時(shí)間為（13.20±2.01）d，實(shí)驗(yàn)組為（9.01±1.62）d，組間差異顯著（t=8.275，P<0.05）。對照組半年內(nèi)再次住院率為15.38%（4/26），實(shí)驗(yàn)組0，組間差異顯著（2=4.333，P<0.05）

3討論

急性左心衰多發(fā)于老年人，尤其是人口老齡化的加劇，使得該病的發(fā)生率呈持續(xù)增高趨勢。作為嚴(yán)重的心血管疾病，病發(fā)后需要立即到醫(yī)院接受治療，以緩解病情，以防因?yàn)榘l(fā)生嚴(yán)重呼吸困難、心源性休克而危及生命。對于這類危重癥疾病，患者的治療和護(hù)理對于病情的控制影響重大，在治療期間采取高效的護(hù)理干預(yù)必不可少。

不同于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑提高了護(hù)理的預(yù)見性和計(jì)劃性，針對具特定的患者群體，將時(shí)間和護(hù)理手段作為橫軸和縱軸，而制定的一個(gè)日常護(hù)理計(jì)劃表，在護(hù)理路徑表中詳細(xì)記錄了患者各階段需要接受的護(hù)理，護(hù)理人員不再需要機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)囑，而是能夠有計(jì)劃的開展護(hù)理，提高了護(hù)理的主動性，還能夠讓患者明確護(hù)理的內(nèi)容并參與到護(hù)理監(jiān)督中來，有助于獲得更好的護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.15%，對照組為76.92%，組間差異顯著（P<0.05）;相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短、再次住院率低，組間差異顯著（P<0.05）。和既往研究結(jié)果一致，結(jié)果充分證實(shí)臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭患者護(hù)理中的顯著效果。

綜上所述，急性左心衰竭患者采用臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理，可有效提高患者的依從性，縮短患者的住院時(shí)間，對于改善患者的預(yù)后具有積極作用。

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