觀察并比較采用埃索美拉唑和奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎走M行治療的臨床治療效果

王群燁

【摘要】目的：比較對反流性食管炎患者應(yīng)用埃索美拉唑和奧美拉唑的臨床效果評價。方法：選取2018年6月至2019年10月收治的112例反流性食管炎患者進行研究，并應(yīng)用數(shù)字隨機表法進行分組處理，每組56例。對照組運用奧美拉唑，試驗組運用埃索美拉唑，并對兩組患者的治療效果和食管動力學(xué)指標(biāo)差異進行比較。結(jié)果：試驗組治療總有效率為96.43%，要高于對照組的85.71%（P<0.05）；試驗組患者治療前的肌靜息壓力、立位反流時間百分比、臥位反流時間百分比和蠕動性收縮比分別為（59.08±4.48）mmHg、（9.38±0.76）%、（11.19±1.48）%和（56.78±5.48）%，同對照組的（58.97±4.43）mmHg、（9.35±0.74）%、（11.17±1.45）%和（56.74±5.44）%相比差異較?。≒>0.05），治療后試驗組各項食管動力學(xué)指標(biāo)水平分別為（68.48±5.69）mmHg、（5.29±0.41）%、（7.05±0.97）%和（42.89±4.98）%，同對照組的（61.26±4.89）mmHg、（7.38±0.62）%、（9.53±1.41）%和（48.49±5.26）%相比差異較大（P<0.05）；試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%，要低于對照組的19.64%，經(jīng)過χ2值檢驗后，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：治療反流性食管炎，選取埃索美拉唑治療相比奧美拉唑治療療效顯著，可全面改善患者食管動力學(xué)指標(biāo)，且臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得予以廣泛推廣實施。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；療效對比；反流性食管炎；奧美拉唑

[中圖分類號]R571 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0071-02

臨床最常見的一種消化系統(tǒng)疾病就是胃食管反流病，其中反流性的食管炎屬于其中一種，該疾病發(fā)病因素與人體中胃食管動力降低以及胃酸反流具有重要關(guān)聯(lián)[1]。疾病由于對于人體造成的損傷較大，盡早地發(fā)現(xiàn)與治療，可有效對其癥狀進行有效抑制。為此，本文對比分析了不同藥物在反流性食管炎患者治療中的效果差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本研究納入的112例反流性食管炎患者應(yīng)用數(shù)字隨機表法分為實驗組和對照組兩組，所有患者均于2018年6月至2019年10月間在我院就診，每組納入56例研究對象。本文全部112例納入對象均經(jīng)臨床診斷確診為反流性食管炎，在排除合并藥物禁忌癥或過敏史的患者后，均進行知情同意書的簽署。其中實驗組性別比例為15：13，年齡中位數(shù)（41.27±2.17）歲，病程中位數(shù)（15.26±1.71）個月，其中高中以及高中以下學(xué)歷患者16例，中專以及大專學(xué)歷患者21例，本科以及本科以上患者19例。對照組性別比例14.5：13.5，年齡中位數(shù)（41.29±2.19）歲，病程中位數(shù)（15.29±1.74）個月，其中高中以及高中以下學(xué)歷患者15例，中專以及大專學(xué)歷患者20例，本科以及本科以上患者21例。采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理兩組患者基本資料差異不明顯（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

1.2.1藥物 奧美拉唑：悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，H20056577。枸櫞酸莫沙必利片：魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，H19990317。埃索美拉唑：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，H20046380。

1.2.2治療方法 對照組運用40 mg奧美拉唑口服治療，同時給予5 mg枸櫞酸莫沙必利片口服治療，3次/d，均在飯后服用[2]。試驗組運用40 mg埃索美拉唑口服治療，用藥4周后改為20 mg，1次/d，每日早起后空腹服用，同時給予5 mg枸櫞酸莫沙必利片口服治療，3次/d，均在每日飯后服用[3]。

1.3評價與標(biāo)準(zhǔn) ①評價指標(biāo)：對其治療前后食管動力學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)、臨床療效等數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。食管動力學(xué)指標(biāo)：肌靜息壓力、立位反流時間百分比、臥位反流時間百分比、蠕動性收縮比。不良反應(yīng)：惡心、腹瀉、頭痛。②評價標(biāo)準(zhǔn)：食管動力學(xué)指標(biāo)包括肌靜息壓力、立位反流時間百分比、臥位反流時間百分比、蠕動性收縮比；不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、頭痛等，根據(jù)臨床實際情況予以記錄[4]。治療效果分為顯著療效、基本好轉(zhuǎn)、完全無效等，總有效率=（顯著療效+基本好轉(zhuǎn)）÷總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料與計量資料分別采取率（%）與（x±s）的表達形式，將所有對比的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS16.0軟件當(dāng)中計算，對其臨床各項指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中當(dāng)檢驗數(shù)據(jù)的χ2值與t值均為P<0.05時，則表明本次研究數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果 試驗組與對照組臨床治療效果統(tǒng)計具有顯著差異（P<0.05），試驗組總有效率96.43%明顯高于對照組總有效率85.71%，由此可見，埃索美拉唑治療相比奧美拉唑治療療效更佳，值得實施推廣，詳見表1。

2.2對比治療前后兩組食管動力學(xué)指標(biāo) 通過表2數(shù)據(jù)結(jié)果表明，試驗組與對照組治療前各項食管動力學(xué)指標(biāo)水平差異較?。≒>0.05），治療后試驗組與對照組的肌靜息壓力、立位反流時間百分比、臥位反流時間百分比、蠕動性收縮比等指標(biāo)對比具有明顯差異（P<0.05）。由此可見，試驗組治療藥物對其食管動力學(xué)指標(biāo)所產(chǎn)生的影響明顯優(yōu)于對照組。

2.3不良反應(yīng) 試驗組治療藥物相比對照組治療藥物對患者造成的臨床不良反應(yīng)較低，且試驗組總發(fā)生率5.36%低于對照組總發(fā)生率19.64%（P<0.05），詳見表3。

3 討論

反流性食管炎在臨床上屬于常見的病癥，有著顯著的發(fā)病概率，因食管峽部括約肌出現(xiàn)松弛性變化，促使胃部與十二指腸中的內(nèi)容物逐步向食管中進行反流，導(dǎo)致食管黏膜防御功能受到不利影響，弱化清除胃酸功能，反流內(nèi)容物對食管黏膜造成反復(fù)侵蝕，容易使患者產(chǎn)生反胃、燒灼感、吞咽困難等不適癥狀，降低患者的生活品質(zhì)，對患者日常生活、工作、家庭等多個方面產(chǎn)生不利影響[5]。反流性食管炎的發(fā)病并不分年齡階層，一般狀況下，飽餐之后或者夜間屬于反流性食管炎的發(fā)病高發(fā)期，如若延誤治療，會使炎性癥狀進一步加重，容易增加食管潰瘍等病癥的發(fā)病概率。

在臨床上質(zhì)子泵抑制劑作為常見的抑酸藥物，奧美拉唑?qū)儆诘谝淮鶳PI藥物，對反流性食管炎的臨床治療效果顯著，不但能有效抑制胃酸，且藥效作用時間較長，但是因部分患者服藥后，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，使治療效果受到進一步影響[6-7]。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑作為新一代PPI藥物，是奧美拉唑的異構(gòu)體之一，有著顯著地生物利用度，患者服藥之后，此藥物在肝臟細(xì)胞色素的作用下，促進系統(tǒng)性代謝作用的發(fā)揮，使患者胃部pH值始終維持超過4的狀態(tài)[8-9]。加之，埃索美拉唑還可快速到達機體壁細(xì)胞當(dāng)中，有效發(fā)揮藥物療效，減少胃酸對食管造成的損害，促進胃部與食管黏膜的愈合。

此次研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床治療有效率數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05）；治療后試驗組與對照組的肌靜息壓力、立位反流時間百分比、臥位反流時間百分比、蠕動性收縮比等指標(biāo)對比具有明顯差異（P<0.05）；試驗組治療藥物相比對照組治療藥物對患者造成的臨床不良反應(yīng)較低，且試驗組總發(fā)生率5.36%低于對照組總發(fā)生率19.64%，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。由此可見，在反流性食管炎臨床治療中，采用埃索美拉唑藥物治療方式，可提高臨床用藥效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，改善患者食管動力學(xué)情況，使患者盡早恢復(fù)健康。此次研究結(jié)果與楊明德臨床研究結(jié)果相一致[10]，采用埃索美拉唑治療有效率達到97.22%，不良反應(yīng)發(fā)生概率為2.77%，證明此次臨床研究具有可行性特征。

綜上所述，在返流性食管炎臨床治療中，采用埃索美拉唑治療干預(yù)方式，可強化臨床治療效果，改善患者食管動力學(xué)指標(biāo)，且該治療方案還能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有安全性高的優(yōu)點，值得予以廣泛推廣實施。

參考文獻

[1] 王巖. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床對比[J].中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（6）： 172-173.

[2] 劉衛(wèi)平， 王靈云. 埃索美拉唑與奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎字委煹男Ч^察[J]. 健康周刊， 2018， 15（9）： 59.

[3] 劉煜林. 埃索美拉唑與奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎字委煹男Ч^察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（15）： 40-42.

[4] 胡學(xué)軍， 徐威， 邱全興， 等. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019， 4（18）： 39-40.

[5] 黃艷媛. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果比照觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（17）： 158-159.

[6] 段青青， 汪朝惠. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床對比研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（23）： 151-152.

[7] 王惠， 陳淑麗. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的效果對照觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2018， 24（28）： 112-113.

[8] 范永莉. 埃索美拉唑與奧美拉唑在治療反流性食管炎中的臨床藥效研究[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（1）： 119-120.

[9] 吳華. 埃索美拉唑治療40例反流性食管炎的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（23）： 3342-3343.

[10] 楊明德. 埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效[J]. 大醫(yī)生， 2018， 4（5）： 20-21.