沈菊紅

【摘要】目的：分析在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中規(guī)范化管理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月至2019年9月間所收治的100例腦梗塞患者，患者病情均為輕癥狀態(tài)，根據(jù)護(hù)理管理方式的不同，將其等分為兩組，分別為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，試驗(yàn)組采用規(guī)范化管理方式，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度以及護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量（P<0.05）；試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為4%，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為16%，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)科患者進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理管理能夠提升護(hù)理質(zhì)量，提高住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并且還可以有效防止不良事件情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0181-02

Application effect of standardized management in nursing management of Neurology Department

SHEN Ju-hong （Jiangyin Zhouzhuang hospital， Wuxi Jiangsu 214423， china）

[Abstract] Objective： to analyze the application effect of standardized management in nursing management of neurology department. Methods： 100 patients with cerebral infarction admitted from September 2018 to September 2019 were selected. According to the different nursing management methods， the patients were divided into two groups： the control group and the experimental group. The control group adopted the conventional nursing management method， and the experimental group adopted the standardized management method Nursing satisfaction and the occurrence of adverse events in the nursing process. Results： the nursing quality of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction of the experimental group was 96%， and that of the control group was 82%， which was significantly higher than that of the control group （P<0.05）； The incidence of adverse events in the experimental group was 4%， and that in the control group was 16%， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： the standardized nursing management of neurology patients can improve the quality of nursing， improve the nursing satisfaction of hospitalized patients， and can also effectively prevent the occurrence of adverse events.

[Key words] Standardized management； Internal Medicine-Neurology； Nursing management； Application effect

規(guī)范化管理是科學(xué)管理中最基礎(chǔ)的管理層次，在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展理念的引導(dǎo)下規(guī)范化管理已然成為當(dāng)前護(hù)理工作中極為安全的一種管理模式?，F(xiàn)階段人們生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，對(duì)生命健康的關(guān)注度也越來(lái)越高，因此對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理安全越來(lái)越重視。由于神經(jīng)內(nèi)科涉及到多種類(lèi)型的疾病，并且還經(jīng)常會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，患者的病情發(fā)展速度比較快，如果沒(méi)有得到及時(shí)的護(hù)理治療極易造成更加嚴(yán)重的后果，所以在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理中采用規(guī)范化管理方式，制定規(guī)范化的護(hù)理方案和管理制度，可以有效控制本院輕癥患者的病情發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理安全性，同時(shí)還能夠優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，保障其治療效果。本文基于此對(duì)規(guī)范化管理進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象為2018年9月至2019年9月間所收治的100例腦梗塞輕癥患者，由于護(hù)理管理方式的不同將患者均分為兩組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50名患者，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，試驗(yàn)組采用規(guī)范化管理方式。對(duì)照組男性26例、女性24例，年齡38～80歲平均年齡為（57.3±3.7）歲；試驗(yàn)組男性27例、女性23例，年齡39～78歲，平均年齡為（58.6±3.3）歲。所有患者和其家屬都對(duì)本次研究具有詳細(xì)了解并自愿參與到本次研究之中，根據(jù)對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料的對(duì)比，可以得知（P<0.05），無(wú)顯著差異，故不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方式。試驗(yàn)組采用規(guī)范化管理方式，首先，對(duì)護(hù)理醫(yī)師團(tuán)隊(duì)或護(hù)理小組成員進(jìn)行規(guī)范化管理的培訓(xùn)，從護(hù)理理論知識(shí)方面著手，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理理論內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，深化護(hù)理人員的護(hù)理規(guī)范化意識(shí)，并組織護(hù)理人員參與到護(hù)理模擬實(shí)踐中，通過(guò)護(hù)理實(shí)踐提升護(hù)理人員的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)水平；對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理科室中的既往病例進(jìn)行分析研究，找到其護(hù)理過(guò)程中存在的管理問(wèn)題，結(jié)合當(dāng)前循證醫(yī)學(xué)理念調(diào)整現(xiàn)有的護(hù)理管理方案及保障臨床治療的需要，與此同時(shí)還需要進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急管理演練，增強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)水平，進(jìn)一步加深護(hù)理人員的應(yīng)急管理的規(guī)范性，避免突發(fā)事件中護(hù)理人員措手不及現(xiàn)象的發(fā)生。其次，護(hù)理過(guò)程的規(guī)范管理需要護(hù)理人員對(duì)患者的病歷開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，劃分患者的病情等級(jí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情需要分別安排不同的護(hù)理措施，確保護(hù)理方式的針對(duì)性、準(zhǔn)確性，本次所研究的患者均為輕癥患者，所以的護(hù)理措施是相同的，此外當(dāng)遇到突發(fā)事件時(shí)需及時(shí)采取護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，防止更嚴(yán)重醫(yī)療事件的發(fā)生。最后，在規(guī)范化管理方式實(shí)施的過(guò)程中需及時(shí)匯集患者及其家屬對(duì)該管理方式的反饋意見(jiàn)，根據(jù)所反饋的信息對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，并且還要追究管理問(wèn)題發(fā)生的根本原因，落實(shí)管理責(zé)任，將典型的管理問(wèn)題傳遞給每一個(gè)護(hù)理人員，防止其他護(hù)理人員犯下同樣的錯(cuò)誤。另外還應(yīng)收集護(hù)理人員對(duì)規(guī)范化管理施行的意見(jiàn)，優(yōu)化規(guī)范化管理的過(guò)程，為護(hù)理人員提供更加舒適的護(hù)理環(huán)境，再者對(duì)遵守護(hù)理規(guī)范和管理制度的護(hù)理人員應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其認(rèn)真工作的積極性，從而進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作的規(guī)范性。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)規(guī)范化管理之后對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度以及不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理質(zhì)量從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及操作技術(shù)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為30分，每?jī)芍軐?duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為三種，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，當(dāng)護(hù)理人員的評(píng)分高于95分時(shí)為非常滿(mǎn)意，評(píng)分為80～95分時(shí)為滿(mǎn)意，80分以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度用百分比表示，具體計(jì)算過(guò)程為：（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/50×100%。不良事件的確定標(biāo)準(zhǔn)從護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴以及護(hù)理過(guò)程失誤三個(gè)方面進(jìn)行，其事件的發(fā)生概率同樣采用百分比來(lái)表示，具體的計(jì)算過(guò)稱(chēng)為：（護(hù)理糾紛例數(shù)+護(hù)理投訴例數(shù)+護(hù)理過(guò)程事物例數(shù)）/50×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。若P<0.05，則表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較情況 經(jīng)過(guò)規(guī)范化管理之后，試驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（P<0.05），由此可以看出規(guī)范化管理下的護(hù)理方式對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的治療效果更好，能夠有效改善患者的基礎(chǔ)病情和心理狀態(tài)，對(duì)于患者的病情的緩解起到積極作用，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較情況 經(jīng)過(guò)規(guī)范化管理的試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，而常規(guī)管理方式下的對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為82%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（P<0.05），所以規(guī)范化管理的方式更能夠滿(mǎn)足神經(jīng)內(nèi)科患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的要求。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良事件發(fā)生情況 在護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施規(guī)范化管理護(hù)理的試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為4%，常規(guī)護(hù)理管理方式下的對(duì)照組不良事件發(fā)生率為16%，試驗(yàn)組的概率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），因此規(guī)范化管理更加適用于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理工作中，不僅能夠有效緩解醫(yī)患關(guān)系，還能夠保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行，不會(huì)由于糾紛事件而耽誤患者的治療，對(duì)患者病情的緩解具有積極作用。詳見(jiàn)表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科所涵蓋的疾病類(lèi)型比較多，患者的病情發(fā)展速度也比較快，因此對(duì)其開(kāi)展護(hù)理工作是十分必要的。在以往的護(hù)理工作中護(hù)理人員對(duì)患者病情病歷的判斷和護(hù)理常常僅限于發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，而忽視了護(hù)理人員的護(hù)理能力和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，由于護(hù)理人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的匱乏就容易引起護(hù)理過(guò)程的失誤，這就導(dǎo)致患者的護(hù)理安全無(wú)法得到有效保障，進(jìn)而就容易引發(fā)與患者及其家屬的護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴，影響護(hù)理人員工作正常進(jìn)行的同時(shí)還會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)科科室的秩序，進(jìn)一步加深醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。而通過(guò)規(guī)范化管理，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理醫(yī)師能夠憑借自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為其他護(hù)理人員的工作提供實(shí)踐性的護(hù)理工作參考，護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上結(jié)合對(duì)過(guò)往護(hù)理病歷的總結(jié)以及對(duì)既往護(hù)理管理手段的分析，同時(shí)配合現(xiàn)階段規(guī)范化的管理制度，能夠制定出更具規(guī)范性、合理性的護(hù)理方案，在規(guī)范化管理方案的指導(dǎo)下可以提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提高護(hù)理人員的臨床處理能力，確保護(hù)理流程的安全性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，以此保障患者的健康安全，除此之外，在規(guī)范化管理下護(hù)理人員可以接受多樣的管理反饋意見(jiàn)并及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，滿(mǎn)足患者及其家屬的護(hù)理需求。

本研究通過(guò)對(duì)腦梗塞輕癥患者的護(hù)理管理分析，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)規(guī)范化管理的試驗(yàn)組腦梗塞患者所接受的臨床護(hù)理與對(duì)照組相比護(hù)理質(zhì)量更高（P<0.05），更能夠抑制其病情的延伸，而且還能夠保證患者的心理健康，有利于患者病情的治愈。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96%，與對(duì)照組的82%相比，試驗(yàn)組患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的工作給予了更高水平的評(píng)價(jià)（P<0.05），充分肯定了規(guī)范化管理的真正優(yōu)勢(shì)，為規(guī)范化管理的推廣應(yīng)用提供了參考的基礎(chǔ)。此外在規(guī)范化管理模式下的試驗(yàn)組不良事件的發(fā)生率為4%，常規(guī)化護(hù)理管理方式下的對(duì)照組不良事件發(fā)生率為16%，其概率明顯高于試驗(yàn)組（P<0.05），說(shuō)明規(guī)范化管理能夠有效降低護(hù)理失誤、護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴問(wèn)題的發(fā)生，也再次證明了患者及家屬對(duì)規(guī)范化管理方式下護(hù)理工作的高度肯定?？傊?guī)范化管理對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的順利、高效開(kāi)展具有積極作用，能夠保障患者獲得更加滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，增大患者治愈的可能性，提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，提高護(hù)理工作的臨床價(jià)值，另外還有利于強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，加深其對(duì)理論知識(shí)的理解，因此規(guī)范化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中具有進(jìn)一步推廣和實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)意義。

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