王瑞粉

【摘要】目的：探究利用微信對初產(chǎn)婦進行護理管理的效果。方法：納入本院（2019年8月至2020年7月）接收的初產(chǎn)婦60例進行研究，隨機數(shù)字表分為兩組，即每組30例。對照組給予一般護理管理，研究組在一般護理管理基礎上融入微信護理管理。比較護理管理前后產(chǎn)婦心理情緒、并發(fā)癥、分娩方式與產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)婦自我護理效能。結果：護理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）。護理后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。研究組糖尿病、高血壓、貧血發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究組自然分娩率高于對照組（P<0.05）；產(chǎn)后出血低于對照組（P<0.05）。研究組技能、內心活動、自我效能總評分高于對照組（P<0.05）。結論：基于常規(guī)護理管理下實施微信護理可以緩解初產(chǎn)婦不良情緒，提高順產(chǎn)率、增強產(chǎn)婦自我護理效能。同時降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】微信；初產(chǎn)婦；護理管理；焦慮、抑郁評分；并發(fā)癥；自我護理效能

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0189-02

因為初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，對孕期有關知識缺少學習途徑因而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒影響母子健康，增加產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風險。常規(guī)護理管理健康教育局限于口頭介紹，很多產(chǎn)婦表示不能很快理解，而且學術性語言較多增加掌握難度，難以達到理想教育效果。為此，我院基于常規(guī)護理方法提出微信平臺護理管理，創(chuàng)建公眾號與護理管理小組向產(chǎn)婦更好的講解分娩知識、護理技能，為初產(chǎn)婦提供精神、生理支持從而緩解不良情緒，增強健康知識認知率，掌握自我護理管理方法，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

1 研究背景與方法

1.1研究背景 納入本院2019年8月至2020年7月接收的初產(chǎn)婦60例進行研究，隨機數(shù)字表分為兩組，即每組30例。對照組年齡23～30，平均年齡（26.1±2.1）歲。孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.4）周。研究組年齡22～31，平均年齡（27.6±2.5）歲。孕周37～40周，平均孕周（38.1±0.2）周。兩組研究對象一般資料對比無差異（P>0.05），可比。列入標準：①產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位、足月。②自愿入組并簽署同意書。③年齡2～32歲，有小學及以上受教育程度。排除標準：①心肝腦腎臟器病變者。②合并乳房疾病、妊高癥、糖尿病者。③中途退出，依從性不高者。④精神性疾病者，語言交流障礙者。

1.2方法 對照組實施一般護理管理，健康指導、環(huán)境護理、心理疏導。研究組基于一般護理管理方法下創(chuàng)建微信平臺實施護理管理：①創(chuàng)建公眾號并告知產(chǎn)婦關注、操作過程。公眾號內定期推送健康指導、飲食烹飪、抑郁癥預防知識、情緒管理。內容可以是文字、視頻、動畫。本研究護理管理中視頻是由本科室護士長、護士、志愿者產(chǎn)婦在病房真實情景中自拍自演的，讓產(chǎn)婦在觀看視頻時有一種天然的親切感，拉近了護患之間的距離。對于學術性較強的內容可制作成動畫，盡量用通俗易懂的語言闡述，便于產(chǎn)婦理解。②創(chuàng)建管理小組，每日傍晚5： 00～6： 00提醒產(chǎn)婦學習護理知識，不懂的問題可以在微信群中提問，護理人員給予解答。學習后，初產(chǎn)婦在微信群分享心得體會，促進交流，有利于轉移注意力從而緩解不良情緒。管理小組每日匯總初產(chǎn)婦護理管理常見問題，統(tǒng)一解答。③不定時詢問初產(chǎn)婦心理情緒、自我護理能力。伴有焦慮、抑郁情緒產(chǎn)婦安排專業(yè)心理咨詢師疏導。產(chǎn)后對初產(chǎn)婦進行6周跟蹤隨訪。

1.3評價指標 ①觀察護理管理前后焦慮、抑郁改善情況。使用SAS、SDS量表評價初產(chǎn)婦心理情緒，分數(shù)越低表示不良情緒越小。②分析兩組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率：糖尿病、高血壓、貧血發(fā)生率。③分析產(chǎn)婦分娩方式與出血情況：自然分娩、產(chǎn)鉗助娩。④分析護理管理后初產(chǎn)婦技能、內心活動、自我效能總評分，每項目1～5分，共30～150分，分數(shù)越高表示初產(chǎn)婦自我護理效能越高。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有患者采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，百分比表示為計數(shù)資料，（均數(shù)±標準差）表示為計量資料。

2 結果

2.1觀察護理管理前后焦慮、抑郁改善情況 管理前，初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）。管理后，初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分（32.45±3.05）顯著降低（33.19±3.04）且低于對照組（46.19±4.22、47.11±4.58）（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組研究對象并發(fā)癥發(fā)生率 研究組總并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對照組（26.67%）（P<0.05），詳見表2。

2.3分析產(chǎn)婦分娩方式與出血情況 研究組自然分娩率（93.33%）高于對照組（66.67%）；產(chǎn)后出血率（6.67%）低于對照組（26.67%）（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助娩無差異（P>0.05），詳見表3。

2.4觀察研究對象自我護理效能評分 研究組產(chǎn)婦技能（62.35±5.99）、內心活動（64.28±4.49）、總自我效能評分（126.63±10.48）高于對照組（49.05±2.31、56.24±3.29、105.29±5.60）（P<0.05），詳見表4。

3 討論

孕期產(chǎn)婦身體會發(fā)生明顯變化，產(chǎn)后腎上腺素提高、內啡肽濃度降低使內分泌紊亂[1]。加之，初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗、育兒經(jīng)驗，對分娩和未來生活抱有期待的同時會產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。產(chǎn)后，許多產(chǎn)婦不能很快適應角色，得不到有效休息也會出現(xiàn)消極、悲觀情緒影響母子健康[2]。而護理管理可以很好的幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，增強認知。但常規(guī)教育存在時間、空間限制，護理管理效果不理想[3]。為此，本研究提出利用微信延續(xù)護理管理，及時解答初產(chǎn)婦的問題，還可以提醒產(chǎn)檢、分娩育兒經(jīng)驗、發(fā)送健康指導，讓初產(chǎn)婦享受健康、方便、快捷的“一對一”護理管理服務，提高護理管理工作效率與質量，滿足更多初產(chǎn)婦護理需求和滿意度，現(xiàn)已獲得了良好反響[4]。

本研究中，護理后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。研究組糖尿病、高血壓、貧血發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究組自然分娩率高于對照組；產(chǎn)鉗助娩、產(chǎn)后出血低于對照組（P<0.05）。研究組技能、內心活動、自我效能總評分高于對照組（P<0.05）。這是因為：微信平臺護理管理作為一種社交軟件，為人們交流提供了便捷，支持語音、動畫、文字等多種形式[5]。較傳統(tǒng)醫(yī)療，網(wǎng)絡醫(yī)療信息傳播快、容易獲得、無支出費用，以此開展孕期護理管理可以增強初產(chǎn)婦思想認知、消除不良情緒，提高自我護理水平[6]。在護理管理中，定期推送孕期指導、保健知識，打破了空間、時間限制，初產(chǎn)婦可以隨時拿起手機學習閱讀[7]。而且對于沒有理解的內容及時提問，護理管理人員根據(jù)產(chǎn)婦實際情況給出針對性建議，選擇適合的分娩形式，護航母子健康，降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。微信平臺是一種線上護理管理方式，對不能直接到醫(yī)院面對面指導的產(chǎn)婦提供保健服務，在線為初產(chǎn)婦答疑解惑，尤其是高危產(chǎn)婦便于實時監(jiān)測、跟蹤[9]。此外，對潛在的、隱藏的并發(fā)癥及早發(fā)現(xiàn)及早規(guī)避，確保母嬰健康。自推廣微信平臺護理管理后有效減少了產(chǎn)婦與家屬反復詢問的情況，減輕護理人員工作量[10]。而且也便于護理人員隨時詢問初產(chǎn)婦情況與及時反饋，根據(jù)評估展開針對性指導，現(xiàn)已得到了初產(chǎn)婦認可與支持。

綜合分析，基于常規(guī)護理管理方法下延續(xù)微信平臺護理管理能夠改善初產(chǎn)婦不良情緒，提高自然分娩率，降低產(chǎn)后出血率與并發(fā)癥風險，增強初產(chǎn)婦自我效能，建議在產(chǎn)科護理管理中推廣應用。

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