周正蓮

【摘要】目的：探討基于尿流動力學檢查的精細化護理的實施對男性排尿功能障礙患者治療恢復的影響。方法：選取我院2019年1月至2020年3月期間收治的96例男性排尿功能障礙患者作為研究對象，分為觀察組（基于尿流動力學檢查的精細化護理）和對照組（常規(guī)護理），每組各48例，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度、尿流率[（14.18±3.05）mL/ s<（6.81±2.94）mL/s，t=12.053]、膀胱壓力[（54.73±8.05）cmH2O<（41.94±7.46）cmH2O，t=8.074]及護理后的生活質(zhì)量量表（SF-36）評分[（76.73±5.06）分>（70.57±4.31）分，t=6.421]相對更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%<16.67%，t=4.019）、殘尿量[（17.64±2.85）mL<（38.29±3.76）mL，t=30.323]以及護理后的焦慮自評量表（SAS）評分[（37.12±4.97）分<（46.83±5.04）分，t=9.504]相對更低（P<0.05）。結(jié)論：在尿流動力學檢查的基礎(chǔ)上，開展精細化護理，對于男性排尿功能障礙患者的快速、良好恢復有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】尿流動力學檢查；精細化護理；男性患者；排尿功能障礙

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0245-02

前列腺增生、慢性前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生，會引起尿頻、尿急、尿潴留等癥狀表現(xiàn)，形成排尿功能障礙，給男性的日常生活帶來極大的困擾，并會增加其心理壓力和精神負擔[1]。為了幫助患者及早擺脫排尿功能障礙的困擾，應(yīng)該充分考慮到患者的感受，了解排尿功能障礙對于日常生活的影響。需要為其提供精細化的護理服務(wù)。在實施尿動力學檢查及臨床治療的過程中，精細化護理的開展，能夠讓患者安全、順利的接受檢查，獲得準確的檢測結(jié)果，減輕患者的痛苦，改善其精神狀態(tài)，對于促進其排尿功能恢復有著積極的影響[2]。本研究選取我院2019年1月至2020年3月期間收治的96例男性排尿功能障礙患者作為研究對象，基于尿流動力學檢查，展開精細化護理，觀察患者的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象為我院2019年1月至2020年3月期間收治的96例男性排尿功能障礙患者，應(yīng)用單盲隨機法，行分組對照研究（觀察組和對照組，每組各48例）。納入標準：①經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準，患者和患者家屬簽署知情同意書。②因前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺癌引起的排尿功能障礙，癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿潴留。排除標準：①意識障礙。②精神疾病。觀察組中，年齡45～79歲，平均年齡（57.25±7.02）歲。對照組中，年齡43～82歲，平均年齡（57.85±6.85）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組進行常規(guī)護理，排尿功能障礙患者接受常規(guī)治療，護理人員需要向患者詳細介紹治療方法，說明配合要點，保持良好的病室環(huán)境衛(wèi)生。膀胱無張力、發(fā)生尿潴留的患者，采取留置導尿的方式，持續(xù)引流，根據(jù)患者膀胱功能的恢復情，逐漸調(diào)整為間歇導尿的方式，并配合以排尿反射訓練，采取聽流水聲、溫水浴等方法，刺激排尿反射。留置尿管的過程中，應(yīng)緩慢置入管道，并在管道外部涂抹石蠟油，增加管道外表面的潤滑程度，進而減小阻力，確保順利置管。在留置尿管期間，注意加強管道管理。使用無刺激性的醫(yī)用清洗液，定期進行導尿管清洗，同時對于患者的會陰部進行清潔。根據(jù)患者的恢復情況，在恰當?shù)臅r機，將導尿管拔除。實施常規(guī)護理前后，分別展開尿流動力學檢查，評估患者的排尿功能障礙嚴重程度。

觀察組進行基于尿流動力學檢查的精細化護理，具體方法如下：①尿流動力學檢查：通過尿流動力學檢查，進行排尿功能障礙的評估。在檢查的過程中，患者取平臥位，使用尿動力學分析儀，置入膀胱及直腸側(cè)壓管，使用呋喃西林作為液體介質(zhì)，按照10 mL/min的速度注入，測定尿流率、膀胱壓力以及殘尿量等指標。在實施尿流動力學檢查之前，護理人員需要向患者說明尿流動力學檢查的目的，告知其接受檢查過程中的注意事項，叮囑患者增加飲水，并在檢查其排空腸道。與此同時，護理人員還應(yīng)該向患者介紹檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準備。護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的感受，了解患者對于尿流動力學檢查的態(tài)度，并為患者答疑解惑，消除患者的心中的顧慮。在實施尿流動力學檢查操作的過程中，護理人員能夠嚴格遵循操作規(guī)程，規(guī)范、嫻熟的實施操作，能夠獲得患者的信任，提高患者的配合度，確保尿流動力學檢查的順利進行，根據(jù)尿流動力學檢查結(jié)果，有針對性的實施護理干預(yù)。②心理護理：關(guān)注患者的心理動態(tài)，了解其情緒變化。護理人員能夠體諒患者的心情，以誠摯、熱情的態(tài)度與患者進行溝通，對患者表示理解和尊重。實施護理操作過程中，需要在封閉的空間內(nèi)進行，注意保護患者的隱私，注意遮擋私密部位，減輕患者的心理負擔。在治療護理、尿管護理、膀胱功能訓練等日常護理工作中，需要說明各項護理操作措施對于改善排尿功能障礙的影響，有助于提高患者的配合度，便于康復護理工作的順利開展。與此同時，可以利用播放音樂、觀看電視節(jié)目等方式，幫助患者放松心情，轉(zhuǎn)移其注意力，能夠在很大程度上緩解患者的不適癥狀。③康復訓練：根據(jù)尿流動力學檢查結(jié)果，判斷患者的排尿功能恢復情況，展開盆底肌練習，在護理人員的指導下，患者主動收縮肛括約?。?0 s/次，充分訓練10次左右）。在此基礎(chǔ)上，緩慢牽拉肛門。緩解盆底肌、尿道括約肌的痙攣，同時降低流出道阻力。在常規(guī)排尿反射訓練的基礎(chǔ)上，采取代償性排尿訓練的方式，通過Valsalva法、Crede手法進行訓練，能夠逐漸改善患者的膀胱功能，恢復其正常排尿。

1.3觀察指標 ①滿意度：自制滿意度調(diào)查量表（0～100分），圍繞著基礎(chǔ)護理、治療指導、服務(wù)態(tài)度以及因素保護等多個方面，進行滿意度評價，統(tǒng)計對于精細化護理效果和常規(guī)護理效果感到十分滿意（>85分）、滿意（60～85分）和不滿意（<60分）的患者比例[3]。②尿流動力學檢測：實施尿流動力學檢測，測得尿流率、膀胱壓力以及殘尿量等指標，判斷患者的排尿功能障礙嚴重程度，尿流率、膀胱壓力越高、殘尿量越低，說明患者的排尿功能恢復效果越好。③情緒狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS），對于排尿功能障礙患者在護理前后的焦慮情緒進行評價，SAS評分的降低，說明患者的焦慮情緒得到緩解[4]。④生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36），對于排尿功能障礙患者在護理前后的生活質(zhì)量做出評價，SF-36評分的提升，反映出患者生活質(zhì)量的改善[5]。

1.4統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用x±s和%進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比例 對比兩組男性排尿功能障礙患者對于精細化護理效果（觀察組）滿意度為93.75%，常規(guī)護理效果（對照組）的滿意程度為79.17%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.260，P<0.05）。

2.2兩組患者尿流動力學檢查結(jié)果比較 比較精細化護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）對于排尿功能障礙患者尿流率、膀胱壓力以及殘尿量的影響，詳見表1。

2.3兩組患者情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量評分比較 比較精細化護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）對于排尿功能障礙患者情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響，詳見表2。

2.4兩組患者并發(fā)癥比較 比較精細化護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）對于排尿功能障礙患者泌尿系統(tǒng)感染、血尿、置管失敗發(fā)生情況的影響，觀察組為4.17%，對照組為16.67%，差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=4.019，P<0.05）。

3 討論

排尿功能障礙是前列腺增生、慢性前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀，同時也是泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，往往會導致患者生活質(zhì)量的下降和心理負擔的增加。在發(fā)生排尿功能障礙的患者中，需要加強排尿反射訓練，鍛煉其膀胱功能，逐漸改善患者的排尿功能，減少疾病對于其日常生活的困擾。在男性排尿功能障礙患者接受治療的過程中，為了具體了解患者的病情，需要對膀胱、尿道、括約肌的功能進行評估。采取尿流動力學檢查的方式，進行尿流率、膀胱壓力以及殘尿量的檢測。根據(jù)檢查結(jié)果，有針對性的實施護理干預(yù)。在實施尿流動力學檢查、留置導尿等護理措施的過程中，需要進行侵入性操作，容易引起不適癥狀，嚴重則會造成損害，影響患者對于康復治療的依從性。在尿流動力學檢查和康復護理期間，實施精細化的護理服務(wù)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，實施心理護理干預(yù)，減輕患者的精神負擔，提高其對于護理工作的配合度，確保尿流動力學檢查結(jié)果的準確性。根據(jù)尿流動力學檢查結(jié)果，有針對性的實施護理干預(yù)，對于加快患者排尿功能的恢復有著積極的影響。

綜上所述，基于尿流動力學檢查的精細化護理，可以幫助男性排尿功能障礙患者安全、順利的完成檢查，提高患者的舒適度，緩解其焦慮、緊張情緒。根據(jù)尿流動力學檢查結(jié)果，為排尿功能障礙的治療和護理提供重要的參考與指導。

參考文獻

[1] 項鳳鳴， 張丹云， 李志家， 等. 前列腺增生癥患者尿流動力學檢查后尿路感染相關(guān)因素分析及預(yù)測列線圖模型的構(gòu)建[J]. 中國男科學雜志， 2020， 34（2）： 38-42.

[2] 唐亞瓊， 陳世清， 張曉蓉， 等. 尿流動力學檢查繼發(fā)尿路感染的影響因素分析與防護措施[J]. 護理實踐與研究， 2020， 17（5）： 138-140.

[3] 張芹， 武亮， 封官杰， 等. 老年男性頸脊髓運動完全性損傷患者尿動力學特點分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學， 2020， 18（1）： 6-9.

[4] 譚源源， 周祥梅. 優(yōu)質(zhì)護理在前列腺增生患者尿流動力學檢查中的應(yīng)用價值[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2020， 17（3）： 409-411.

[5] 雷敏， 王姣蓮. 前瞻性護理對前列腺等離子電切患者排尿功能障礙的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（4）： 130-132.