止痛藥聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對肝癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

梁俊迪 全毅 陳郁芬

【摘要】目的：研究分析肝癌患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥與認(rèn)知干預(yù)對生活質(zhì)量的改善效果；方法：研究對象為我院2018年1月至2020年6月收治的42例肝癌患者，采用擲骰子法隨機(jī)將所有患者分為研究組與對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理與止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，研究組采用認(rèn)知干預(yù)與止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，以干預(yù)前后疼痛癥狀改善情況及生活質(zhì)量改善情況作為觀察指標(biāo)對兩組患者進(jìn)行對比分析；結(jié)果：研究組與對照組相比，干預(yù)前兩組VAS評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者VAS評分明顯更低（P<0.05），且干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯更高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：肝癌患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥與認(rèn)知干預(yù)能夠積有效緩解其疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】止痛藥；認(rèn)知干預(yù)；肝癌；術(shù)后；生活質(zhì)量

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0041-02

肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤，對患者的身體健康、生活質(zhì)量以及生命安全均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，臨床研究還未完全明確引發(fā)肝癌的具體原因以及相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制，但可以肯定該疾病的發(fā)作是機(jī)體內(nèi)外各種因素共同作用的結(jié)果。對于肝癌患者多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，且具有較好的效果，能夠?qū)膊〉陌l(fā)展進(jìn)行有效控制。但是，疾病本身以及手術(shù)治療給患者帶來的生理上的疼痛，很容易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，再加上一部分患者對疾病以及手術(shù)治療和止痛藥物的應(yīng)用存在錯誤認(rèn)識，導(dǎo)致他們心存疑慮使自身不良情緒進(jìn)一步加重，從而對術(shù)后身體的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，使術(shù)后生活質(zhì)量大幅降低[1-2]。針對這種情況，有必要對肝癌患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，從而使其能夠充分了解和正確認(rèn)識疾病以及手術(shù)治療和止痛藥物的應(yīng)用，進(jìn)而疏解和改善其不良情緒，提高其術(shù)后生活質(zhì)量?；诖?，本文研究分析了肝癌患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥與認(rèn)知干預(yù)對生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2018年1月至2020年6月收治的42例肝癌患者，采用擲骰子法隨機(jī)將所有患者分為兩組，每組21例。其中，研究組患者年齡38～79歲，平均年齡（61.24±3.31）歲；病程3～12個月，平均病程（7.89±1.26）月；男女比例為12 ： 9。對照組患者年齡39～78歲，平均年齡（62.57±3.62）歲；病程5～11個月，平均病程（8.28±1.33）月；男女比例為14 ： 7。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）原發(fā)性肝癌診療指南（2018）》中規(guī)定的肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肝癌；知曉本次研究，且已簽署知情同意書；年齡不低于18歲，且不高于80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤者；合并嚴(yán)重精神障礙者；對本研究止痛藥物過敏者；未簽署知情同意書者；年齡低于18歲或超過80歲；合并心肺腎肝腦等重要組織器官嚴(yán)重疾病者。

1.2方法 對照組患者采用病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，并給予患者阿片類止痛藥緩解疼痛癥狀。研究組患者給予阿片類止痛藥緩解疼痛癥狀，同時對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，主要包括以下措施：①術(shù)后待患者完全清醒后，護(hù)理人員要及向患者及其家屬說明如何進(jìn)行自我疼痛程度評估，并解釋運(yùn)用該方法的目的和作用，提高患者依從性；②在患者自我疼痛評分的基礎(chǔ)上，使用止痛藥對患者進(jìn)行治療，需要注意的是給予患者止痛藥之前，護(hù)理人員要將肝癌術(shù)后疼痛的原因以及止痛藥的效果和安全性向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)說明，從而使他們能夠正確看待止痛藥，消除其內(nèi)心的顧慮，同時要督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用止痛藥，不可隨意增減劑量；③止痛治療期間，護(hù)理人員要及時對患者及其家屬對止痛藥的認(rèn)知情況進(jìn)行評估，并對患者的治療依從性進(jìn)行密切觀察，在此基礎(chǔ)上通過交流溝通等方式強(qiáng)化相關(guān)方面的認(rèn)知干預(yù)，使患者能夠?qū)Ω伟┬g(shù)后疼痛原因、止痛步驟以及止痛藥的使用原則和可能引發(fā)的不良反應(yīng)有一個充分、正確的認(rèn)識。

1.3觀察指標(biāo) ①對比兩組患者干預(yù)前后疼痛癥狀改善情況，使用VAS（視覺模擬疼痛評分法）評估兩組患者干預(yù)前后疼痛程度，總分10分，得分與疼痛強(qiáng)度呈正比[3]；②觀察兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量改善情況。使用SF-36（生活質(zhì)量量表）評估兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量水平，判定指標(biāo)：生理功能、心理健康、社會功能、軀體功能、總體健康，各項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分與患者生活質(zhì)量水平呈正比[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 在本次研究中，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，并行t檢驗(yàn)。以P值表示檢驗(yàn)結(jié)果，若該值低于0.05則表示進(jìn)行對比的組間數(shù)據(jù)具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后疼痛癥狀改善情況對比 由表1可知，研究組與對照組相比，干預(yù)前兩組VAS評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者VAS評分明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量改善情況對比 由表2可知，研究組與對照組相比，干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯更高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示[5-6]，30%～90%的肝癌患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，這一方面會給患者造成生理上的不適感，另一方面還會對患者的心理狀態(tài)造成不良影響，使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，再加上一部分患者知識水平有限，對自身疾病以及相關(guān)治療方法缺乏足夠的了解，從而導(dǎo)致患者負(fù)面情緒進(jìn)一步加重，對患者術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，有必要根據(jù)患者實(shí)際情況加強(qiáng)相關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)，使其正確看待疾病及手術(shù)治療和術(shù)后疼痛治療，這對提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義[7-8]。認(rèn)知干預(yù)是一種通過對個體的思維方式以及以往的固有認(rèn)知進(jìn)行影響和引導(dǎo)，從而使其認(rèn)知行為發(fā)生轉(zhuǎn)變的護(hù)理模式[9-10]。對于術(shù)后肝癌患者，護(hù)理人員通過與其進(jìn)行交流和溝通，并將有關(guān)疾病、手術(shù)治療以及術(shù)后止痛治療的知識向其進(jìn)行詳細(xì)的介紹和說明，使患者及其家屬對疾病以及相關(guān)方面的治療措施有一個全面、正確的認(rèn)識，特別是要改變其對止痛藥物的錯誤認(rèn)識，從而消除其內(nèi)心對使用止痛藥的顧慮，提高其治療依從性，只有這樣才能夠?qū)⑴R床治療的效果充分發(fā)揮出來，使患者的疼痛癥狀以及負(fù)面情緒得到有效緩解和改善，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，提高其術(shù)后生活質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查研究顯示，止痛藥通常只會在用藥初期以及用藥過量的情況下引發(fā)不良反應(yīng)，因此根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥通常不會引發(fā)不良反應(yīng)，也不會出現(xiàn)用藥成癮的情況。本文研究結(jié)果顯示：研究組與對照組相比，干預(yù)前兩組VAS評分無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患者VAS評分明顯更低（P<0.05），且干預(yù)后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯更高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與已有的研究結(jié)論相一致[11-12]。

總而言之，肝癌患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥與認(rèn)知干預(yù)能夠積有效緩解其疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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