【摘要】針對醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理問題，采取實例分析的方法，展開具體的論述，提出質(zhì)量管理的策略，共享給相關(guān)人員參考借鑒。經(jīng)工程實踐檢驗，堅持高品質(zhì)建造的思路，積極引入現(xiàn)代化技術(shù)手段，圍繞醫(yī)院建筑質(zhì)量影響因素，做好嚴(yán)格的把控，對保障醫(yī)院建筑高質(zhì)量管理目標(biāo)的實現(xiàn)，能夠起到積極的作用，具有參考借鑒的價值。實踐中標(biāo)準(zhǔn)化建造模式和信息化管理模式等的應(yīng)用，在保障醫(yī)院建筑工程建造質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)，起到了積極的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑;工程;質(zhì)量管理;標(biāo)準(zhǔn)化

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.27.

基于醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加的背景下，帶動著醫(yī)院建筑工程數(shù)量的增加?，F(xiàn)代化醫(yī)院建筑的建造，對建造的質(zhì)量有著更高的要求，既需要保障醫(yī)院業(yè)務(wù)安全穩(wěn)定運(yùn)營，同時也需要達(dá)到綠色環(huán)保建造要求，提高能源資源利用率，打造高品質(zhì)醫(yī)院建筑。這需要圍繞生產(chǎn)全過程做好質(zhì)量的嚴(yán)格把控，傳統(tǒng)的質(zhì)量管理模式難以適應(yīng)醫(yī)院建筑工程新形勢，深度分析此課題，結(jié)合醫(yī)院建筑工程的特點，探索有效的重量管理辦法，提高項目質(zhì)量管理水平，有著重要的意義。

1、案例概述

湖南健康產(chǎn)業(yè)園醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)藥（三醫(yī)）創(chuàng)新中心一期項目設(shè)計為多層框架結(jié)構(gòu)，建筑總面積為48121.18平方米，地下室以上建筑面積為36928.36平方米，地下室建筑面積為11192.82平方米，含人防工程面積3872平方米。上主要包括綜合配套樓、研發(fā)樓、院士樓、連廊、地下室以及道路、廣場、綠化、停車場及供排水、電配套設(shè)施等。設(shè)計年限為50年;抗震設(shè)防烈度為6度;地下耐火等級為一級，地上為二級;屋面防水等級為I級;結(jié)構(gòu)形式為框架結(jié)構(gòu)，梁、墻柱采用現(xiàn)澆;基礎(chǔ)設(shè)計形式：獨立柱基加防水板基礎(chǔ)，局部采用獨立柱基礎(chǔ)加錨桿抗浮;主樓部分樓板主要采用預(yù)制疊合樓板，局部異形部位及樓梯為現(xiàn)澆結(jié)構(gòu);屋面均為鋼結(jié)構(gòu)坡屋面。綜合配套樓地下室為人防地下室。綜合配套樓、研發(fā)樓±0.000標(biāo)高相當(dāng)于絕對標(biāo)高為38.1m;院士樓±0.000標(biāo)高相當(dāng)于絕對標(biāo)高為43.5m。本工程主要軸網(wǎng)尺寸為8.4m×8.4m。詳細(xì)情況如表1所示。現(xiàn)結(jié)合此項目管理實踐，總結(jié)質(zhì)量管理要點。

表1 詳細(xì)情況

2、醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理做法

2.1 做好施工技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)備

從本工程施工作業(yè)的情況分析，采用了預(yù)制疊合板施工技術(shù)和鋼結(jié)構(gòu)施工技術(shù)等，不同的工程施工資源需求差異，為保障質(zhì)量管理目標(biāo)的實現(xiàn)，要提前做好施工技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)備。實踐中要結(jié)合醫(yī)院建筑工程施工的內(nèi)容和進(jìn)度計劃，及時準(zhǔn)備機(jī)械設(shè)備和人員等資源入場，整合施工力量，全面推進(jìn)醫(yī)院建筑工程施工任務(wù)。對作業(yè)面要進(jìn)行整理，使其達(dá)到醫(yī)院建筑工程施工作業(yè)的要求，消除對作業(yè)安全與質(zhì)量的影響。利用信息化技術(shù)手段，對醫(yī)院建筑施工現(xiàn)場的情況進(jìn)行模擬與分析，形成三維模型，指導(dǎo)作業(yè)面布置和機(jī)械設(shè)備配置等工作的開展和落實，切實保障技術(shù)應(yīng)用的效果。通過認(rèn)真把控每個細(xì)節(jié)和環(huán)境，最大程度上消除醫(yī)院建筑工程潛在的質(zhì)量隱患和問題，保障醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量目標(biāo)實現(xiàn)，促使技術(shù)應(yīng)用價值得以實現(xiàn)。

2.2 落實技術(shù)交底

影響醫(yī)院建筑工程質(zhì)量的因素中，技術(shù)為重點和關(guān)鍵，因此要做好全面嚴(yán)格的把控。實踐中要認(rèn)真落實醫(yī)院建筑工程施工技術(shù)交底制度，圍繞技術(shù)方案編制和技術(shù)應(yīng)用全過程做好細(xì)致的把控。事前對鋼結(jié)構(gòu)施工技術(shù)與工藝等進(jìn)行梳理，掌握技術(shù)的重難點，交代給施工人員，使其能夠?qū)︶t(yī)院建筑工程施工技術(shù)操作有著全面掌握。對于復(fù)雜工序與技術(shù)，采用動畫模擬技術(shù)手段進(jìn)行模擬，提高技術(shù)交底業(yè)務(wù)的質(zhì)量與效率，實現(xiàn)技術(shù)的應(yīng)用價值。若施工操作人員對技術(shù)應(yīng)用流程和要點存在疑問，則要針對性培訓(xùn)和答疑，促使質(zhì)量目標(biāo)實現(xiàn)。

2.3 嚴(yán)格把控技術(shù)應(yīng)用影響因素

醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理，要圍繞影響技術(shù)的主要因素實施控制。采取的措施如下：1）原材料。對使用的澆筑材料和鋼材料等，優(yōu)選供應(yīng)商并且做好采購環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢驗檢測，全面把關(guān)、排查材料潛在的隱患與問題，保障工程施工技術(shù)的應(yīng)用效果與效益。2）工藝。結(jié)合建筑分項工程的實際情況，對采用的工藝手段，進(jìn)行具體的把控。在開展施工作業(yè)時組織工作人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，督促作業(yè)人員按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范操作，消除技術(shù)應(yīng)用效果的影響因素，切實保障醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理目標(biāo)實踐[1]。3）機(jī)械設(shè)備。隨著建筑施工機(jī)械化水平的不斷提高，大量的機(jī)械設(shè)備被投入使用，使得作業(yè)效率與效益水平得到提高，不過若想實現(xiàn)機(jī)械化應(yīng)用的價值，必須要做好機(jī)械設(shè)備保養(yǎng)與維修，使其參數(shù)達(dá)標(biāo)、狀態(tài)在線，促使建筑工程質(zhì)量管理目標(biāo)得以實現(xiàn)[2]。

3、醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理策略

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化管理模式

從醫(yī)院建筑工程建設(shè)管理層面分析，要對質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)化工地，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。積極學(xué)習(xí)省級與市級標(biāo)準(zhǔn)化示范工地與優(yōu)良工程，促使醫(yī)院建筑工程管理水平得到提高。實踐中圍繞質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)化，積極探索有效的管理手段。在技術(shù)方面要結(jié)合采用的現(xiàn)澆技術(shù)和樁基礎(chǔ)施工技術(shù)等特點，按照現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范以及技術(shù)方案，制定完善的施工操作標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)技術(shù)運(yùn)用控制。打造樣板間，對各項技術(shù)的具體應(yīng)用呈現(xiàn)出來，為各專業(yè)施工人員提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)與保障，使其能夠掌握醫(yī)院建筑工程施工技術(shù)的操作要點和辦法，提高質(zhì)量管理的水平，實現(xiàn)技術(shù)應(yīng)用的價值[3]。在質(zhì)量管理方面實施標(biāo)準(zhǔn)化，要求做好表2要點的控制。

3.2 引入信息化技術(shù)手段

基于提高醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理水平的目的，打造智慧化工地，引入信息化技術(shù)手段，輔助醫(yī)院建筑每個專業(yè)和工序做好嚴(yán)格把控，有著重要的意義。從現(xiàn)場入口位置，打造滿滿智能化感覺的管理系統(tǒng)，在傳統(tǒng)的實名制管理門禁系統(tǒng)上加入5G人臉識別技術(shù)，實現(xiàn)智能化管理。建筑綠色施工管理方面，選擇入口位置配置TSP揚(yáng)塵監(jiān)測儀，實現(xiàn)對醫(yī)院建筑工程施工現(xiàn)場的數(shù)字化和可視化監(jiān)測，全面掌握揚(yáng)塵情況。利用手機(jī)終端遠(yuǎn)程降塵，提高綠色施工水平。質(zhì)量管理方面，結(jié)合機(jī)械化施工作業(yè)特點，對使用的機(jī)械設(shè)備，例如塔吊配置可視化系統(tǒng)，實現(xiàn)對設(shè)備運(yùn)行情況的實時化掌握，動態(tài)掌握吊鉤位置和周圍的環(huán)境情況，達(dá)到全過程沒有盲區(qū)，同時對各個技術(shù)參數(shù)實現(xiàn)精準(zhǔn)化控制，保障作業(yè)的質(zhì)量與安全。將BIM模型技術(shù)和質(zhì)量管理結(jié)合，可克服醫(yī)院建筑各個系統(tǒng)復(fù)雜的挑戰(zhàn)，例如安裝大量的管道和電纜等，基于此技術(shù)手段，將彎彎曲曲的“腦神經(jīng)”事前理順和校核，并且深化機(jī)電模型，使得醫(yī)院建筑工程施工的沖突碰撞點事前被發(fā)現(xiàn)，解決存在的碰撞問題。通過對設(shè)計圖紙的事前優(yōu)化，減少醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量問題發(fā)生，保障項目的效益目標(biāo)實現(xiàn)[6]。

3.3 運(yùn)用PDCA管理法

醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理，要做好設(shè)計到施工全過程的質(zhì)量把控。目前來說，工程中積極推廣應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)計理念和施工方法，例如預(yù)制施工技術(shù)等，給傳統(tǒng)的質(zhì)量管理工作帶來挑戰(zhàn)，增加了項目管理的難度[7]。采用PDCA技術(shù)，按照醫(yī)院建筑工程項目管理任務(wù)和特點，制定質(zhì)量管理方案，例如現(xiàn)澆施工質(zhì)量管理計劃，圍繞人員機(jī)械設(shè)備組織和澆筑施工等，提出具體的管理辦法，運(yùn)用到管理實踐。將編制的質(zhì)量管理工作計劃，落實到主體結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)工程以及裝配施工等每個環(huán)節(jié)，做好精細(xì)化管理，切實把關(guān)醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量。組建專門的質(zhì)量管理小組，明晰質(zhì)量管理職責(zé)與任務(wù)，落實到實踐中[8]。對質(zhì)量管理措施與辦法的運(yùn)用效果，結(jié)合建筑生產(chǎn)實際情況，利用檢驗檢測數(shù)據(jù)和現(xiàn)場巡視檢查結(jié)果等，開展全面化評估與分析，提出醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理優(yōu)化措施，實現(xiàn)質(zhì)量管理的目標(biāo)，促使工程效益目標(biāo)的實現(xiàn)。對質(zhì)量評估發(fā)現(xiàn)的問題與隱患，要組織專門的技術(shù)人員和管理人員，展開全面的分析，提出優(yōu)化技術(shù)操作和質(zhì)量監(jiān)督等的具體措施，嚴(yán)格把控醫(yī)院建筑工程建造的質(zhì)量與效益。對工程質(zhì)量問題，督促施工作業(yè)人員整改到位，以免留下質(zhì)量隱患與問題，造成重大經(jīng)濟(jì)損失[9]。

3.4 引入檢驗檢測新技術(shù)

目前來說，醫(yī)院建筑工程施工作業(yè)方面積極推廣應(yīng)用新技術(shù)和新工藝等，使得醫(yī)院建筑建造水平和效率得到顯著提高，然而也給全過程質(zhì)量監(jiān)督控制帶來挑戰(zhàn)，還需要加大質(zhì)量管理的創(chuàng)新和優(yōu)化力度。實踐中要積極引入檢驗檢測新技術(shù)和新辦法，圍繞當(dāng)前采用的裝配化和綠色化施工技術(shù)，做好全面化控制和管理，切實保障醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理目標(biāo)實現(xiàn)。對負(fù)責(zé)醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理人員，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高質(zhì)量檢驗檢測能力，把關(guān)原材料和分項工程的質(zhì)量，促使醫(yī)院建筑工程的質(zhì)量管理目標(biāo)得以實現(xiàn)[10]。

結(jié)語：

綜上所述，醫(yī)院建筑工程質(zhì)量管理的研究得出以下結(jié)論：

（1）圍繞每個細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)做好強(qiáng)有力的把控，對提高質(zhì)量管理水平起到積極的作用;

（2）采取標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，可提高生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化水平;

（3）引入信息化技術(shù)手段，可提高管理數(shù)據(jù)信息共享度，提高質(zhì)量管理水平;

（4）運(yùn)用PDCA管理法，可實現(xiàn)質(zhì)量的閉環(huán)管理。

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作者簡介：

彭樹良（1982.10-），男，漢族，湖南湘潭，高級工程師，研究方向：建筑工程。