崔振軍 楊樂樂

【摘要】目的：探討維持性血液透析患者運用營養(yǎng)護理的臨床效果。方法：隨機將2019年10月至2020年8月期間收治的110例維持性血液透析患者分為兩組，各55例。其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組在此基礎上運用營養(yǎng)護理，對兩組的護理效果進行比較分析。結(jié)果：干預前，兩組營養(yǎng)指標無明顯差異（P>0.05）；干預后，觀察組的總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及血紅蛋白（Hb）水平均比對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）；同時，兩組的生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過將營養(yǎng)護理運用在維持性血液透析患者中，不僅可以改善營養(yǎng)狀況，還能提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】生活質(zhì)量；維持性血液透析；營養(yǎng)護理

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0016-02

終末期腎臟疾?。‥SRD）作為世界性的一種健康問題，而血液透析是治療ESRD的一種有效方法，但是由于在透析的過程中會流失大量營養(yǎng)物質(zhì)，增強分解代謝，并且透析后，患者往往因為透析不充分、尿毒癥等降低食欲，營養(yǎng)攝入不足，所以在維持性血液透析患者中，營養(yǎng)不良是比較常見的一種并發(fā)癥[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在維持性血液透析患者中，存在營養(yǎng)不良者≥30%，不僅會影響透析效果，還會降低患者生活質(zhì)量，所以應該重視營養(yǎng)干預。因此，本文對維持性血液透析患者使用營養(yǎng)護理的分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機將2019年10月至2020年8月期間本院收治的維持性血液透析患者110例分為兩組，每組55例。對照組患者透析時間2～12（6.8±3.1）個月，年齡50～75（62.2±9.3）歲，其中25例女性、30例男性；觀察組患者透析時間2～13（6.8±3.2）個月，年齡51～76（62.3±9.4）歲，其中男性33例、女性22例。兩組患者年齡、性別等資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者及其家屬獲悉本次研究并簽署同意書；（2）患者意識清醒，可正常交流和溝通；（3）患者的依從性較好；（4）完善臨床資料。

排除標準：（1）嚴重精神異?；蛴幸庾R障礙者；（2）缺少臨床數(shù)據(jù)；（3）中途退出的患者；（4）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者行常規(guī)護理：給予患者健康指導，并且向患者解釋透析知識，應運用言簡意賅的話語，包括注意事項、并發(fā)癥、方法以及目的等；透析期間，監(jiān)測患者病情；指導患者正確保護瘺側(cè)，不能擠壓，操作的過程中，要堅持無菌原則，避免出現(xiàn)交叉感染；糾正患者的不良生活方式，指導患者合理飲食，多注意休息，適當鍛煉等。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護理基礎上，再給予營養(yǎng)護理：（1）將患者的透析史、年齡、病史等資料作為基本依據(jù)，再結(jié)合患者病情，制定個性化飲食方案，并且在給患者普及營養(yǎng)護理知識時，可以通過開展講座、發(fā)放宣傳冊以及播放視頻等方法，使患者對營養(yǎng)指導有正確的認識，使其治療依從性提高；（2）根據(jù)食物模型，對患者經(jīng)常食用的食物進行選擇，比如雞蛋、牛奶以及米飯等，指導患者運用營養(yǎng)價值等值換算法，選擇營養(yǎng)均衡、品種豐富的食物；（3）運用膳食記錄法，對患者每天的蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪攝入量進行評價，并且對患者的營養(yǎng)攝入量進行計算，即每天攝入138.1～146.4 kJ/kg熱量，可給予米飯、植物脂肪等食物補充；每天攝入1.2～1.4 g/kg蛋白質(zhì)，可補充適量的豆類、雞蛋以及牛奶等，并且每天攝入適量的微量元素和維生素，多食用新鮮的蔬菜和水果，滿足機體營養(yǎng)需求；（4）發(fā)放飲食日記和飲食營養(yǎng)標準食物對照表，患者將營養(yǎng)標準脂肪量、蛋白質(zhì)以及熱量等作為基本依據(jù)，自由選擇水果、蔬菜、谷類、肉類以及魚類等食物搭配，在烹飪手法方面，可采用炒、燒、煮以及蒸等方法，盡量避免油炸，并且飲食清淡，嚴禁食用油膩肥厚、刺激辛辣的食物；指導患者每天對飲食日記進行填寫，責任護士每周對日記進行1次檢查，對營養(yǎng)搭配執(zhí)行情況進行分析，及時干預。

1.3 觀察指標

1.3.1 營養(yǎng)指標

分別于干預前后，對兩組的各項營養(yǎng)指標進行檢測，包括血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）以及總蛋白（TP）等。

1.3.2 滿意度

利用自制的滿意度問卷對患者滿意度進行評估，分三個等級：即滿意、基本滿意和不滿意。

1.3.3 生活質(zhì)量

運用美國簡明健康測量表（MOS-SF36）對患者生活質(zhì)量進行評價，由心理健康、生理職能、軀體疼痛、活力、生理功能、社會角色、情感角色以及總體健康八個方面組成，每項總分為100分，生活質(zhì)量和得分成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后營養(yǎng)指標對比

兩組干預前的營養(yǎng)指標比較無差異（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的ALB、TP以及Hb水平均較高，組間比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

對照組的生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度進行比較

觀察組滿意度其高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

維持性血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的風險較高，不僅影響透析效果，也是導致患者死亡的一個重要原因[3]。通常情況下，導致維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的原因有很多，包括以下幾點：過于重視保護殘余腎功能，使尿液中丟失大量蛋白質(zhì)[4]；患者營養(yǎng)知識缺乏，搭配飲食不合理，植物蛋白和動物蛋白比例不合適）；患者對血肌酐波動水平關注較高，擔心攝入熱量誘發(fā)并發(fā)癥，減少脂肪和糖的攝入，無法滿足熱量需求，降低蛋白質(zhì)生物利用率[5]；患者過于控制飲食，對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入進行限制，無法滿足機體需求[6]。

因此在營養(yǎng)護理方面，患者可以通過加強患者健康教育以及傳播疾病知識來應對自身病情。提高其干預配合度，為順利實施干預措施奠定基礎[7]。同時，全面評估患者營養(yǎng)狀況，再與患者實際情況相結(jié)合，有針對性的制定營養(yǎng)干預措施，可以為干預措施的有效性和針對性提供保障。并且對《食物分類交換表》進行設計，使患者在蛋白質(zhì)、熱量達標的基礎上，對磷、鈣進行控制，合理加工食物，有助于提高食欲，滿足機體營養(yǎng)需求[8]。

本次結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量和滿意度均高于對照組，說明營養(yǎng)護理在維持性血液透析患者中的應用可以有效提高患者的生活質(zhì)量，從而使護理滿意度提高。

綜上所述，在治療維持性血液透析患者時同時運用營養(yǎng)護理，可以改善患者營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，增強護理滿意度，具有推廣價值。

參考文獻

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