陳宗山 姚月娥

【摘要】目的：探討濕潤燒傷膏（MEBO）治療急診皮膚軟組織挫擦傷的臨床體會。方法：納入急診2018年8月至2020年1月收治的皮膚軟組織挫擦傷患者共136例，隨機分為對照組以及研究組，對照組接受常規(guī)治療，研究組接受MEBO治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組的創(chuàng)面愈合天數(shù)低于對照組；治療前的視覺模擬評分法（VAS）評分無差異，治療后，研究組VAS評分較低（P<0.05）。研究組瘢痕率為8.82%，顯著低于對照組32.35%（P<0.05）。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.41%，較對照組17.65%低（P<0.05）。結(jié)論：急診皮膚軟組織挫擦傷患者使用MEBO治療，能有效的促進創(chuàng)面愈合，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的瘢痕發(fā)生率較低，治療安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】MEBO治療；急診皮膚軟組織挫擦傷；臨床效果

【中圖分類號】R644.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0059-02

皮膚軟組織挫擦傷是我國急診外科常見的一種皮膚表面損傷，該疾病的發(fā)生與患者自身遭受外力過度作用有關(guān)，常見的受傷部位在患者的人體四肢關(guān)節(jié)處，臨床表現(xiàn)為滲液、創(chuàng)面滲血，但是此類損傷一般不會危及患者重要器官以及組織，故而導(dǎo)致部分醫(yī)生在處理此類傷口時，重視程度不夠，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口愈合延遲的情況[1-2]。對于創(chuàng)面較大且污染嚴(yán)重的患者而言，若是處理不及時、不到位，則會導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)感染、留下疤痕，進而影響皮膚的美觀度，對患者的心理造成巨大的壓力[3]。本次研究中，探究并分析濕潤燒傷膏（MEBO）治療皮膚軟組織挫擦傷的臨床效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取病例時間為2018年8月至2020年1月本院收治的皮膚軟組織挫擦傷患者共136例，隨機為對照組以及研究組，對照組中，男性有27例，女性有41例，年齡15～38（22.85±3.91）歲，受傷原因：機器致傷18例、車禍致傷19例、摔傷20例、其他原因11例；受傷部位：頭部4例、關(guān)節(jié)部19例、腿部19例、肩背部26例；研究組患者中，男性有25例，女性有43例，年齡15～39（22.58±3.45）歲，受傷原因：機器致傷15例、車禍致傷20例、摔傷20例、其他原因13例；受傷部位：頭部6例、關(guān)節(jié)部20例、腿部15例、肩背部27例；對比兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急診接收確診為皮膚軟組織挫擦傷[4]；（2）自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對研究中任何藥物過敏者；（2）存在嚴(yán)重的肝腎功能、血液系統(tǒng)、心臟等疾??；（3）處于哺乳期、妊娠期；（4）合并骨折、休克、顱腦損傷、大血管損傷、肌腱與韌帶損傷等；（5）不遵從醫(yī)囑者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，對皮膚軟組織挫擦傷進行清創(chuàng)處理，根據(jù)患者的創(chuàng)面大小，使用高效碘（國藥準(zhǔn)字H22026510；生產(chǎn)企業(yè)：吉林省東盟制藥有限公司）進行外部涂抹或者進行濕敷，每日2次。

研究組接受MEBO治療，在創(chuàng)面上涂抹MEBO（國藥準(zhǔn)字Z20000004；生產(chǎn)企業(yè)：汕頭市美寶制藥有限公司），在每日清創(chuàng)后涂藥2次，涂抹厚度為1 mm，根據(jù)創(chuàng)面的情況將其暴露或者包敷。對于輕度患者，可不使用抗生素預(yù)防感染；對于中重度患者，則需預(yù)防性使用阿莫西林（批準(zhǔn)文號：HC20150055；生產(chǎn)企業(yè)：聯(lián)邦制藥廠有限公司）進行3～7 d抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者研究結(jié)束后，將患者的創(chuàng)面愈合天數(shù)以及VAS評分統(tǒng)計記錄。統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)明顯瘢痕、未出現(xiàn)明顯瘢痕人數(shù)，計算瘢痕率。記錄兩組患者痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料與計數(shù)資料分別進行t檢驗以及Fisher χ2檢驗，并以（x±s）和率（%）表示，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的創(chuàng)面愈合天數(shù)以及VAS評分對比

研究組的創(chuàng)面愈合天數(shù)低于對照組；治療前的VAS評分無差異，治療后，研究組VAS評分較低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者瘢痕發(fā)生率對比

研究組瘢痕率為8.82%，對照組瘢痕率為32.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組發(fā)生痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎共3例，總發(fā)生率為4.41%，對照組發(fā)生痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎共12例，總發(fā)生率為17.65%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，（P<0.05），見表3。

3 討論

急診皮膚軟組織挫擦傷對患者的皮膚美觀度影響較大，皮膚全層斷裂挫傷后，患者的皮膚表面極易留下瘢痕，且在處理過程中，若是采用傳統(tǒng)的干燥包扎法進行治療，極易導(dǎo)致皮膚表面創(chuàng)傷出現(xiàn)表層壞死，影響上皮再生，其療效與保濕療法相差較大[5]。高效碘在用藥過程中，極易導(dǎo)致色素沉著，而且長期使用會導(dǎo)致患者的肝腎功能受到影響，不適用于急診皮膚軟組織挫擦傷的治療中，且大多數(shù)急診皮膚軟組織挫擦傷患者均使用紗布包扎或者自然暴露的方式進行治療，因自然暴露需要經(jīng)過一段時間的自我愈合后結(jié)痂、脫痂，極易導(dǎo)致患者的正常活動受到嚴(yán)重影響；紗布包扎則需要將紗布與創(chuàng)面粘連，在換藥過程中，撕扯紗布會給患者造成巨大的痛苦，且會引起創(chuàng)面二次出血[6]。

MEBO是一種中藥制劑，其主要成分為β-谷甾醇、黃連、黃柏、黃芩等，其中黃芩與黃連可以有效的解毒止血、清熱燥濕，可以有效的控制創(chuàng)面感染，β-谷甾醇可以抑制真菌以及細(xì)菌的增長，減小毒副作用；黃柏可行血止血，可以改善創(chuàng)面血液循環(huán)，促進創(chuàng)面血管新生；諸藥合用，可以達到止痛解毒、除腐生新的功效，從而促進創(chuàng)面的愈合[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)中指出，MEBO的表秒活性較高，在保護創(chuàng)面血運的同時，能夠有效的保護創(chuàng)面細(xì)胞膜不被氧化，從而使得綠膿桿菌色素小時，抑制金黃色葡萄球菌，進而減少細(xì)菌的新陳代謝，減少毒性作用；MEBO屬于保濕療法，保證創(chuàng)面形成良好的濕潤環(huán)境，促進上皮組織的移動，加速創(chuàng)面愈合，同時，該藥物制劑能夠有效的隔絕創(chuàng)面與空氣之間的直接接觸，從而減少創(chuàng)面的刺激以及損傷，使得微循環(huán)能夠有效恢復(fù)，緩解患者出現(xiàn)的創(chuàng)面瘙癢感以及疼痛感[8-9]。

結(jié)合本次研究中的結(jié)果，研究組的創(chuàng)面愈合天數(shù)低于對照組；治療前的VAS評分無差異，治療后，研究組VAS評分較低（P<0.05）。用藥治療后，研究組患者的VAS評分顯著降低，同時患者的挫擦傷創(chuàng)面愈合良好，該組患者愈合天數(shù)顯著縮短，主要是濕潤燒傷膏有效的避免了局部刺激與損傷，減少了組織缺氧、水腫，進而有效止痛、止癢。研究組瘢痕率為8.82%低于對照組瘢痕率為32.35%（P<0.05）。MEBO可以有效的降低創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，克服了在包扎過程中紗布與創(chuàng)面的不良刺激與摩擦，從而降低瘢痕率；MEBO可有效的調(diào)控纖維素的排列順序以及過度增生，促進創(chuàng)面的上皮化愈合，順應(yīng)皮膚的自然再生，減少瘢痕的增生。研究組發(fā)生痂下化膿、新生組織壞死、創(chuàng)緣蜂窩組織炎總發(fā)生率為4.41%；對照組總發(fā)生率為17.65%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。說明了濕潤燒傷膏能夠有效的促進創(chuàng)面愈合，并發(fā)癥發(fā)生率低，且該療法有效的提升患者的治療效果。

綜上所述，急診皮膚軟組織挫擦傷患者使用MEBO治療，能有效的促進創(chuàng)面愈合，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的瘢痕發(fā)生率較低，治療安全性較高，值得推廣。

參考文獻

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