尿毒癥維持性血液透析患者并發(fā)癥的情況分析

呂紅梅

摘要：目的探析尿毒癥維持性血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 選擇2019年6月-2020年6月于本院就診的28例尿毒癥維持性血液透析患者，其中20例出現(xiàn)并發(fā)癥，占比71.42%。對(duì)20例患者治療前后各指標(biāo)變化與并發(fā)癥發(fā)生狀況展開分析。結(jié)果 在治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)一定的好轉(zhuǎn)，并且，與治療前對(duì)比，差異顯著。在并發(fā)癥的發(fā)生中，急性左心衰與高鉀并發(fā)癥出現(xiàn)最多。結(jié)論 尿毒癥維持性血液透析病人會(huì)由于不同并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降。因此，需及時(shí)以及正確的診斷與處理不同并發(fā)癥，確保透析治療的有序開展，也可加強(qiáng)安全性。

關(guān)鍵詞：尿毒癥;血液透析;并發(fā)癥

尿毒癥患者會(huì)出現(xiàn)腎功能異常情況，致使其身體中的水分以及其他代謝產(chǎn)物不能有效的排出體外，對(duì)于患者的生活與生存質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面作用。尿毒癥會(huì)出現(xiàn)貧血、下肢腫痛、肌肉痙攣等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇癥狀。在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境中，老齡化趨勢(shì)明顯，尿毒癥患者也在逐漸增多。相對(duì)的，對(duì)于血液透析治療的關(guān)注力度也隨之增加。但，需注意此種治療方式的并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，若是不加以重視，必然會(huì)對(duì)治療成效產(chǎn)生作用，也會(huì)提高患者治療的風(fēng)險(xiǎn)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院接受治療的28例患者為研究對(duì)象。其中，男性與女性患者各18例、10例，年齡在23-77歲之間，平均年齡為（53.8±8.6）歲。本研究所有患者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

在本次研究中，主要運(yùn)用貝朗透析機(jī)。每周開展2-3次血液透析，每次需保持在4-5小時(shí)。在透析中，應(yīng)運(yùn)用反滲水，透析液運(yùn)用無糖碳酸氫鹽透析液，其溫度需維持在36.5攝氏度，血管通路運(yùn)用中心靜脈留置導(dǎo)管。在開展對(duì)患者的透析前，應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)其血糖與血壓的控制。并且，也要通過補(bǔ)鈣、鐵、葉酸等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的輔助治療。另外，具體的治療方案應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整。在開展對(duì)患者的血液透析前以及實(shí)際透析中需實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效觀察，將患者在此過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥類型、次數(shù)等等清晰詳細(xì)的記錄，在完成血液透析后整理資料作為參考分析的依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，利用SPSS20.0軟件開展對(duì)數(shù)據(jù)的分析與處理。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

在治療后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。并且，對(duì)于治療之前以及之后進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異顯著。詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)合表2可知，患者主要出現(xiàn)的并發(fā)癥為高鉀并發(fā)癥、低血壓、高血壓、心律失常、肌肉痙攣、惡心嘔吐以及急性左心衰。通過并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，急性左心衰與高鉀并發(fā)癥占比最多。

3.討論

維持性血液透析，能夠?qū)⒛蚨景Y病人的生命延長(zhǎng)，也能提升其生活質(zhì)量。但是，當(dāng)前致使尿毒癥患者死亡的重要成因之一就是血液透析的并發(fā)癥。如今，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，透析的相應(yīng)設(shè)備以及技術(shù)都得到了顯著的提高，在血液透析治療中，患者高血壓等并發(fā)癥發(fā)生的幾率也出現(xiàn)一定的降低。但，血液透析并發(fā)癥的發(fā)生率依舊較高[1]。因此，實(shí)現(xiàn)對(duì)尿毒癥患者血液透析并發(fā)癥的控制，確保患者的安全與血液透析的有效完成是臨床中需要重點(diǎn)研究的問題。

在維持性血液透析中，常見的2種并發(fā)癥為低血壓與高血壓。在本研究統(tǒng)計(jì)中，并發(fā)急性左心衰患者7例，占比35%，并發(fā)高鉀并發(fā)癥患者5例，占比25%。通過實(shí)際的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在血液透析中，高血壓與低血壓的發(fā)生率也相對(duì)較高。因此，在進(jìn)行對(duì)患者的血液透析中，達(dá)成血壓控制尤為關(guān)鍵。病人出現(xiàn)高血壓可能是透析期間高血壓或者是透析中高血壓，針對(duì)這一情況需要及時(shí)的采取相應(yīng)的防治手段。如，嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)對(duì)患者水鈉的攝入、在透析中給予患者降壓藥物、對(duì)于情緒不穩(wěn)定的病人提供安定等等。若是以上方法都不能實(shí)現(xiàn)對(duì)病人高血壓的控制，讓其血壓降到平穩(wěn)水準(zhǔn)，就要及時(shí)的設(shè)置新的干體質(zhì)量。病人出現(xiàn)低血壓的相應(yīng)成因較多。如，自主神經(jīng)功能紊亂、血管加壓物質(zhì)丟失、過多或者是過快的超濾導(dǎo)致血容量的迅速下降等等。低血壓癥狀通常會(huì)在透析之后的3小時(shí)出現(xiàn)[2]。產(chǎn)生這一癥狀會(huì)讓病人出現(xiàn)惡心、出汗、呼吸困難等相應(yīng)不良反應(yīng)。如果病人出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，就要立刻采取有關(guān)措施。及時(shí)的使患者保持平臥狀態(tài)，將血流速降低，減少超濾。若是情況尤為嚴(yán)重，就立刻停止超濾，使患者吸氧。針對(duì)于低血容量的病人，需及時(shí)提供升壓藥、生理鹽水等等。若是以上方法無法獲得預(yù)期的成效，就要將透析立刻停止。

總之，對(duì)于尿毒癥患者而言，維持性血液透析是治療的有效途徑。但，其在運(yùn)用中所產(chǎn)生的并發(fā)癥對(duì)于患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，在治療中，應(yīng)及時(shí)的實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的診斷，并采取有效措施予以處理，保證對(duì)患者血液透析治療的順利開展。同時(shí)，也能將患者的生命延長(zhǎng)，在臨床中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪啟龍.血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥的療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（03）：215-217+220.

[2]蔣利，王永春.不同血管通路對(duì)維持性血液透析尿毒癥患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（18）：81-84.